中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)的思路與方法

曾 玉

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室，湖北 武漢 430000）

近年來，由于?？谱o(hù)士大力培養(yǎng)，臨床護(hù)理領(lǐng)域中出現(xiàn)了一批具有豐富經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識和臨床技能的護(hù)理人才。隨著衛(wèi)生體系的改革，患者對疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理需求日益提高［1］。中醫(yī)護(hù)理以其濃厚的人文特色，古老而又先進(jìn)的護(hù)理理論、簡單實(shí)踐的操作技術(shù)，歷史悠久的養(yǎng)生方法，在當(dāng)今和未來的社會發(fā)展中發(fā)揮極大的發(fā)展?jié)摿?，由護(hù)士主導(dǎo)的中醫(yī)護(hù)理門診應(yīng)運(yùn)而生［2］。我院通過階段性建設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，積累一定經(jīng)驗(yàn)，從而探討中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)思路和方法，為臨床中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

我院為三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為在專科護(hù)理建設(shè)上不斷適應(yīng)科學(xué)發(fā)展的需求，現(xiàn)計(jì)劃創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理門診，成立中醫(yī)護(hù)理門診小組。

1 管理方法

1.1 中醫(yī)護(hù)理門診的可行性 中醫(yī)護(hù)理的方法優(yōu)勢主要體現(xiàn)在辨證施護(hù)，這是中醫(yī)護(hù)理的精髓，根據(jù)患者的病情、證型，制定出針對性的中醫(yī)護(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理中的起居養(yǎng)生、四時(shí)養(yǎng)生、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)理等在很大程度上又能夠豐富健康教育的內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在其簡、便、驗(yàn)、廉方面，通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)的。目前臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括艾灸、拔罐、刮痧、熏洗、藥熨、耳穴埋籽、穴位按摩、穴位貼敷等，由于其簡單方便，易學(xué)易會，療效顯著，價(jià)格低廉，并且能夠走進(jìn)家庭和社區(qū)，得到了很多患者的親睞。

1.2 開展有特色的中醫(yī)護(hù)理門診 中醫(yī)護(hù)理的理論優(yōu)勢主要體現(xiàn)在整體觀念，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人與自然、社會的統(tǒng)一性。通過中醫(yī)護(hù)理門診需求，制定中醫(yī)特色?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)容，開展?？浦嗅t(yī)護(hù)理門診，可以開展糖尿病、高血壓、中風(fēng)、肛腸、血液凈化、婦科等?？谱o(hù)理門診，指導(dǎo)來診者健康咨詢、?？萍膊〉淖o(hù)理。滿足不同人群健康保健的需求，補(bǔ)充完善了門診醫(yī)療服務(wù)，豐富中醫(yī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和外延，同時(shí)提升護(hù)士個(gè)人成就感。

1.3 建立專業(yè)認(rèn)證制度 培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士 專業(yè)化指護(hù)理范圍內(nèi)某一特定的臨床區(qū)域的護(hù)理實(shí)踐［3］。專業(yè)護(hù)士是目前護(hù)理學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要階段［4］。在國外，專業(yè)護(hù)士建設(shè)已較為成熟，國內(nèi)雖然起步較晚，但《護(hù)理綱要》已將培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，探索其培養(yǎng)途徑和方法作為今后護(hù)理發(fā)展工作的重點(diǎn)指向［5］。培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士有利于中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，同時(shí)注重專業(yè)護(hù)士科研能力的培養(yǎng)，以推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)向?qū)I(yè)化和更高層次發(fā)展［6］。建立中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士認(rèn)證制度，成立資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)。明確中醫(yī)護(hù)理專業(yè)護(hù)士的角色職能，界定專業(yè)護(hù)士的核心能力，深入探討培養(yǎng)模式，精心設(shè)置培訓(xùn)課程［7］。

1.4 中醫(yī)護(hù)理門診預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健健康教育作用 以增加體質(zhì)為核心的健身防病為原則。對于亞健康患者，利用中醫(yī)的預(yù)防來健康教育，合理膳食、才能使人體獲得足夠的營養(yǎng)平衡，促進(jìn)疾病康復(fù)［5］。中醫(yī)認(rèn)為［8］：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，即“七情”。精神活動是人體對外界客觀事物或想象的精神反應(yīng)，也是臟腑的生理功能的外在表現(xiàn)。在中醫(yī)護(hù)理門診實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的性格特征、情緒變化，努力為患者疏導(dǎo)，改變患者感受、認(rèn)識、行為，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［9］。

1.5 中醫(yī)門診的布置與安排 診室安排盡量合理，保持環(huán)境整潔、干凈，使患者感到舒適的醫(yī)療環(huán)境，在思想上有安全感。

1.6 掌上電腦 門診護(hù)理中應(yīng)用 能識別患者身份，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。優(yōu)化流程，能準(zhǔn)確、及時(shí)記錄醫(yī)囑、時(shí)間、執(zhí)行人，減輕了護(hù)士的工作量，得到了患者的滿意。

2 結(jié)果

方便患者就診需求，提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力，患者滿意度100%，彰顯中醫(yī)特色、提高醫(yī)院美譽(yù)。中醫(yī)護(hù)理門診工作，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)門診實(shí)踐，不斷完善，豐富護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理是一門歷史和傳承性的獨(dú)立學(xué)科，具有深厚的文化底蘊(yùn)。中醫(yī)護(hù)理方法的優(yōu)勢：中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)重要組成部位，主要體現(xiàn)整體護(hù)理、辨證施護(hù)，這是中醫(yī)護(hù)理的精髓。根據(jù)患者的病情、癥型，制定出針對性的中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理中的起居養(yǎng)生、時(shí)令養(yǎng)生、飲食調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)，能豐富健康宣教的內(nèi)容。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)優(yōu)勢：中醫(yī)護(hù)理是通過中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來實(shí)現(xiàn)，目前臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)包括：2006 年國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定針、灸、按摩等15 項(xiàng)技術(shù)操作可以由護(hù)士獨(dú)立實(shí)施。中醫(yī)護(hù)理艾灸、拔罐、耳穴埋豆、穴位按摩、穴位敷貼等，由于簡單方便、易學(xué)易會、療效顯著、價(jià)格低廉，社會需求越來越高，收到很多患者青睞。開展中醫(yī)護(hù)理門診，在一定程度上滿足患者基本需求，并在護(hù)士健康教育指導(dǎo)下患者能夠得到積極相關(guān)起居、飲食、鍛煉等日常保健知識。國家重視中醫(yī)的發(fā)展：中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱領(lǐng)，要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，重注中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用，積極在社區(qū)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，表示國家對中醫(yī)護(hù)理日趨重視和推廣。為了提供給患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際工作中一定要對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)加以傳承、發(fā)展和創(chuàng)新。中醫(yī)護(hù)理門診的設(shè)立應(yīng)符合患者需求，不僅可減輕門診醫(yī)生的壓力，提高患者對中醫(yī)護(hù)理知識的認(rèn)識，而且可滿足患者多元化的需求，豐富和擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)理服務(wù)范疇。開展中醫(yī)護(hù)理門診建設(shè)，為臨床實(shí)踐提供了理論依據(jù)和指導(dǎo)意義。中醫(yī)技術(shù)博大精深，仍需要不斷繼續(xù)前行，不斷發(fā)掘新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、創(chuàng)新，為護(hù)理事業(yè)而努力。本院在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理門診后患者滿意度100%，彰顯中醫(yī)特色、提高醫(yī)院美譽(yù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理門診的建設(shè)更符合患者需求，但中醫(yī)博大精深，開展過程中仍然存在一些問題，需要不斷改進(jìn)完善，從而積極發(fā)展具有中醫(yī)特色的門診服務(wù)。