工匠精神在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用※

楊麗華

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2科，吉林 長春 130000）

中醫(yī)學(xué)的誕生與發(fā)展，與中華傳統(tǒng)文化有著密切的聯(lián)系，中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論體系，是在中華傳統(tǒng)文化思想的氤氳和影響下，經(jīng)過長時間的實(shí)踐積累逐漸形成的［1］，要想深入理解中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，就應(yīng)像很多傳統(tǒng)行業(yè)，比如戲曲、武術(shù)、工匠等一樣，需要言傳身教，當(dāng)面指導(dǎo)，深刻體會。

隨著《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布，中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍逐步擴(kuò)大，執(zhí)業(yè)備案制得到落實(shí)，隨著《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》的實(shí)施，中醫(yī)藥事業(yè)在國內(nèi)的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇。而實(shí)施中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略是中醫(yī)藥事業(yè)得以持續(xù)發(fā)展的重要保證［2］。“工匠精神”既重技能，也重道德品質(zhì)，是促進(jìn)一個行業(yè)發(fā)展的精神動力。“工匠精神”作為一種實(shí)踐精神，對于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有積極的時代意義［3］。

1 工匠精神的內(nèi)涵

早在2000多年前，齊國管仲，就把工匠劃為四種基本職業(yè)之一。他提出的四個基本職業(yè)是士農(nóng)工商，也就是四民，士在早期就是為官貴族，后來是知識分子階層，農(nóng)就是耕地的農(nóng)民，工就是指工匠，商則是商人。從管仲以來，到現(xiàn)在，工匠這個職業(yè)就和中華民族有了不可分割的關(guān)系，就是中國社會的基本構(gòu)成部分，工匠的社會地位，還在商人之上。他們在漫長的歷史中留下數(shù)不盡的精妙技藝和作品。十九大報告中提出“建設(shè)知識型、技能型、創(chuàng)新型勞動者大軍，弘揚(yáng)勞模精神和工匠精神，營造勞動光榮的社會風(fēng)尚和精益求精的敬業(yè)風(fēng)氣”。報告中明確提出了“工匠精神”，因此其具有時代內(nèi)涵。

“工匠精神”是一種嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、精益求精、追求完美的精神；是敬業(yè)、責(zé)任和技術(shù)三者的組合。在中國古代，工匠精神體現(xiàn)在尊師重道、尚巧、心齋［4］，在人民網(wǎng)《論“工匠精神”》一文中談到“從本質(zhì)上講，‘工匠精神’是一種職業(yè)精神，它是職業(yè)道德、職業(yè)能力、職業(yè)品質(zhì)的體現(xiàn)，是從業(yè)者的一種職業(yè)價值取向和行為表現(xiàn)……‘工匠精神’的基本內(nèi)涵包括敬業(yè)、精益、專注、創(chuàng)新等方面的內(nèi)容。

1.1 尊師重道 尊師重道，簡單來講就是尊敬師長，尊重其所傳之道，出自南朝·宋·范曄《后漢書·孔僖傳》：“臣聞明王圣主，莫不尊師貴道。”從古至今就一直是中華民族的傳統(tǒng)美德，且有“國將興，必貴師而重傅”，“師者，人之模范也”等傳世之語。道，既是尋求學(xué)問的道路，也是倫理道德。我們重道，不僅僅尊重學(xué)術(shù)上的道，還要尊重人倫上的道。如孔子所講克己復(fù)禮。如果世人都不尊師重道，就像柳宗元說的“舉世不師，故道益離?！鄙鐣膫惱淼赖乱矊⒉粡?fù)存在。

從古人天地君親師的順序，到韓愈《師說》對老師定義，可知道之所存，師之所存。師者，為傳道受業(yè)解惑而設(shè)。師為傳道載體，因此工匠精神首要體現(xiàn)在尊師重道。

1.2 尚巧 所謂尚巧，也就是精益，其出自陸機(jī)《文賦》：“其會意也尚巧，其遣言也貴妍。暨音聲之迭代，若五色之相宣。”本意是指寫文章構(gòu)思的精巧，現(xiàn)在用來指各行各業(yè)對自己的工作精益求精的態(tài)度和行為，尚是崇尚，巧為精巧，只有推崇用心巧思才能達(dá)到尚巧的要求。精益求精，是指一件產(chǎn)品或一種工作，本來做得很好了，很不錯了，但還不滿足，還要做得更好，達(dá)到極致。

在臨床中追求嫻熟的操作技能與縝密的醫(yī)學(xué)思維［5］。醫(yī)生應(yīng)該追求某種技藝的高超，醫(yī)家自古就有妙手回春，起死回生等神奇療病手法，望聞問切讓外行人看起來更加是神奇莫測，而只有認(rèn)真跟師學(xué)藝之人才知道四診之巧，神機(jī)所在。因此學(xué)中醫(yī)的弟子、帶教的老師都應(yīng)該尚巧，使帶教學(xué)生能做到舉一反三，真正去理解運(yùn)用所學(xué)到的知識，以指導(dǎo)自己臨床實(shí)踐，去共同追求醫(yī)技的提高。

1.3 心齋 心齋，謂摒除雜念，使心境虛靜純一，而明大道。其出自《莊子》“顏回曰：敢問心齋？仲尼曰：若一志；無聽之以耳，而聽之以心；無聽之以心，而聽之以氣；聽止于耳，心止于符。氣也者，虛而待物者也，唯道集虛，虛者心齋也?！?/p>

心齋類似于慎獨(dú)，要求學(xué)生能夠潛下心來，認(rèn)真鉆研，做到學(xué)醫(yī)之時心無旁騖，即專注所求的事，內(nèi)心篤定而著眼于細(xì)節(jié)的耐心、執(zhí)著、堅持的精神，醫(yī)學(xué)生只有踏踏實(shí)實(shí)地跟著帶教老師去診斷與治療疾病，學(xué)習(xí)老師的臨床思維，才能早日學(xué)有所成。而帶教老師在臨床工作中的一言一行、精神感染等都會成為點(diǎn)滴間傳遞正能量的信號［6］。

除此之外，中國公民道德建設(shè)實(shí)施綱要明確提出敬業(yè)奉獻(xiàn)也是工匠精神所要求的，愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神是根本，宋朝朱熹說，“敬業(yè)”就是“專心致志以事其業(yè)”。敬業(yè)總是和“愛崗”聯(lián)系在一起的。愛崗是敬業(yè)的前提，敬業(yè)是愛崗情感的進(jìn)一步升華，是對職業(yè)責(zé)任、職業(yè)榮譽(yù)的進(jìn)一步深刻理解和認(rèn)識。敬業(yè)在我國古代《禮記·學(xué)記》中就以“敬業(yè)樂群”明確提了出來，即用一種恭敬嚴(yán)肅的態(tài)度對待自己的工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨。同時敬業(yè)和奉獻(xiàn)是緊密聯(lián)系在一起的。所謂奉獻(xiàn)，就是一心為他人、為人民、為社會、為國家、為民族作貢獻(xiàn)，奉獻(xiàn)是社會主義職業(yè)道德的最高境界。雷鋒曾說：“人的生命是有限的，可是，為人民服務(wù)是無限的，我要把有限的生命，投入到無限的為人民服務(wù)之中去……”因此，醫(yī)學(xué)生要對自身職業(yè)充滿敬畏之心［7］。

1.4 創(chuàng)新 創(chuàng)新是指人類為了滿足自身需要，不斷拓展對客觀世界及其自身的認(rèn)知與行為的過程和結(jié)果的活動。不僅僅是創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新思維也很重要，創(chuàng)新思維是指以新穎獨(dú)創(chuàng)的方法解決問題的思維過程，通過這種思維能突破常規(guī)思維的界限，以超常規(guī)甚至反常規(guī)的方法、視角去思考問題，提出與眾不同的解決方案，從而產(chǎn)生新穎的、獨(dú)到的、有社會意義的思維成果。

創(chuàng)新和創(chuàng)新思維在“工匠精神”中尤為重要，在這個日新月異的時代，創(chuàng)新已經(jīng)被賦予了一種精神，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展必然依賴于創(chuàng)新，中醫(yī)帶教也得跟上時代腳步［8］，在臨床帶教中帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行新型療法的探索和創(chuàng)新，發(fā)揮中醫(yī)簡、廉、便、效的特點(diǎn)，提高自己的醫(yī)術(shù)的同時，為患者減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，減輕疾病帶來的痛苦。只有這樣才能成為一名合格的醫(yī)生而不是“機(jī)器人”，讓學(xué)生參與從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化的每個環(huán)節(jié)，激發(fā)興趣潛能［9］。我們現(xiàn)在培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才，將來要服務(wù)社會，將要成為中醫(yī)藥的中堅力量。針對中醫(yī)行業(yè)人才培養(yǎng)，就應(yīng)該實(shí)事求是地帶領(lǐng)他們?nèi)ヌ岣邩I(yè)務(wù)能力，增長專業(yè)本領(lǐng)，而在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)帶教中，就應(yīng)該大力弘揚(yáng)工匠精神。

2 工匠精神的運(yùn)用探討

現(xiàn)如今傳統(tǒng)中醫(yī)的培養(yǎng)不單單是培養(yǎng)中醫(yī)臨床技能，包括：如掌握常見病、多發(fā)病的常規(guī)中藥湯劑、針灸、推拿、按摩、拔罐、穴位貼敷、中藥足浴、中藥灌腸、食療等多種中醫(yī)治療手段及相應(yīng)的理論基礎(chǔ)等硬實(shí)力，更重要的是要培養(yǎng)的傳統(tǒng)中醫(yī)人才還應(yīng)具備良好醫(yī)患溝通能力、人文素養(yǎng)、思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、實(shí)踐能力、科研創(chuàng)新能力、法律素質(zhì)等［10］軟實(shí)力，只有兩個方面同時抓，才能培養(yǎng)出符合新時代要求的中醫(yī)人才，而這兩方面正是“工匠精神”所注重的，因此在臨床帶教中應(yīng)用“工匠精神”，能很好的培養(yǎng)出符合時代需要的中醫(yī)藥接班人，能讓廣大中醫(yī)事業(yè)繼承者很好的實(shí)現(xiàn)自我價值。

隨著不斷對醫(yī)學(xué)帶教教學(xué)模式的探討，現(xiàn)在不管以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（CBL）還是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（PBL），都應(yīng)該把“工匠精神”結(jié)合進(jìn)來，這樣才能使醫(yī)學(xué)生更專注、更有責(zé)任地去學(xué)習(xí)掌握應(yīng)有的知識。

對于傳統(tǒng)中醫(yī)的帶教，我們不應(yīng)只是加強(qiáng)對實(shí)習(xí)學(xué)生的管理，如嚴(yán)格實(shí)習(xí)學(xué)生的考勤、值班、規(guī)章制度執(zhí)行、臨床實(shí)習(xí)期間的考試考核和病歷書寫；以及對醫(yī)院，帶教老師制定相應(yīng)的如《帶教老師職責(zé)》《教學(xué)秘書崗位職責(zé)》《實(shí)習(xí)生管理制度》等管理制度，而是應(yīng)該合理運(yùn)用“工匠精神”去培養(yǎng)學(xué)生，讓老師學(xué)生醫(yī)院三方從相互對立的角度轉(zhuǎn)換融合到一起，使老師充分關(guān)心和尊重實(shí)習(xí)學(xué)生，學(xué)生也尊重老師，互相之間亦師亦友的和諧學(xué)習(xí)環(huán)境［11］。

隨著中國一帶一路的展開，中國廣博的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化勢將沿著新的絲綢之路傳播開來，而中醫(yī)作為東方的一枚璀璨明珠將會大放異彩，而只有通過有工匠精神培養(yǎng)出來的具有匠心的傳統(tǒng)中醫(yī)接班人才能撐起中醫(yī)的這一片天。