中國穴位埋線療法系列講座（105）前列腺埋線技術(shù)及其臨床意義※

唐衛(wèi)峰1 楊才德2*

（1 北京中針埋線醫(yī)學(xué)研究院，北京 102200 2 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院東崗院區(qū)中西醫(yī)結(jié)合科，甘肅 蘭州 730020）

（上接第15期）

前列腺相關(guān)疾病有：急性前列腺炎，慢性前列腺炎（分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎），前列腺良性增生，前列腺結(jié)核，前列腺癌等［1］。前列腺疾病的治療方法多種多樣，隨著臨床和實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷結(jié)合與發(fā)展，隨著對前列腺治療方法分類的不斷細(xì)化，各種治療方法優(yōu)缺點(diǎn)的關(guān)系將得到進(jìn)一步闡明。因此，對于病人的患病情況有更為詳細(xì)的考慮，根據(jù)實(shí)際情況選擇用藥還是手術(shù)［2］。最終達(dá)到準(zhǔn)確治療的目的。目前，穴位埋線技術(shù)治療前列腺疾病不失為非手術(shù)療法之中的一個(gè)亮點(diǎn)。穴位埋線是針灸的延伸，即長效針灸，是利用線體對穴位的持續(xù)刺激作用治療疾病的一種臨床技術(shù)。其主要方法是利用一次性穴位埋線針將醫(yī)用外科縫合線埋入穴位，來達(dá)到協(xié)調(diào)臟腑、平衡陰陽的作用。這種技術(shù)具有不切口，不打麻藥，安全、有效等特點(diǎn)，消除了傳統(tǒng)埋線創(chuàng)傷大，易感染，患者痛苦大，不易接受等缺點(diǎn)，而且操作簡單，療效持久，容易在基層醫(yī)院普及。筆者應(yīng)用楊才德教授首創(chuàng)的“列五針”埋線治療前列腺疾病，臨床療效突出?，F(xiàn)簡要介紹如下。

1 穴位埋線技術(shù)概況

穴位埋線療法是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，采用傳統(tǒng)針灸方式結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)方法，將特異的線植入穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，協(xié)調(diào)人體機(jī)能，達(dá)到防病治病目的的一種醫(yī)療手段和方法［3］。是中醫(yī)針灸學(xué)的發(fā)展和延伸。究其源流，穴位埋線是在傳統(tǒng)針具和針法的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的，是在留針、埋針基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新的穴位刺激模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果為穴位埋線的臨床實(shí)踐注入了新的活力和支撐的基礎(chǔ)，如埋線針具和埋藏物的改進(jìn)使之成功實(shí)現(xiàn)了飛躍，生物材料學(xué)的發(fā)展與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合使埋線醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了新的機(jī)遇；解剖學(xué)、生物力學(xué)、脊椎病因治療學(xué)、軟組織外科學(xué)、周圍神經(jīng)受卡壓的理論等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論成果都為穴位埋線療法的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐提供了不竭的源泉和思路。

楊才德教授是現(xiàn)代穴位埋線技術(shù)的開拓者、創(chuàng)新者，也是穴位埋線療法的推廣者、普及者，在長期的穴位埋線療法臨床實(shí)踐、教學(xué)科研和培訓(xùn)工作中，勤于思考，把臨床經(jīng)驗(yàn)與自己豐富的臨床實(shí)踐相結(jié)合，融會(huì)貫通，并加以提煉和升華，終成治療臨床常見病、疑難雜病的一系列治療套餐。這些技術(shù)是穴位埋線在臨床醫(yī)學(xué)的一次模式創(chuàng)新，確立了埋線在針灸學(xué)的研究和發(fā)展中具有的重要的地位。

2 前列腺疾病的穴位埋線技術(shù)治療

2.1 治療方案 （1）套餐選擇：列五針。（2）治療策略：輕癥且首次治療，可針刀埋線治療：重癥且反復(fù)治療者，可于埋線的同時(shí)或埋線后給予口服中草藥、艾灸等。

2.2 體位 坐位或俯臥位。

2.3 埋線針刀選擇 （1）針具：4.0 cm/8.0 cm長8#埋線針刀。（2）線體：3.0 cm長3-0 PGA線體。

2.4 定點(diǎn)與選穴 （1）迷走神經(jīng)點(diǎn)：乳突尖下方、寰椎橫突前緣處。（2）星狀神經(jīng)節(jié)點(diǎn)：第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)略下方處。（3）會(huì)陰點(diǎn)：陰囊根部與肛門連線的中點(diǎn)。（4）中極點(diǎn)：在下腹部。（5）次髎點(diǎn)：在髂后上棘與后正中或連線中點(diǎn)下方。操作技巧，醫(yī)者定點(diǎn)后戴：口罩，帽子和無菌手套，穴位常規(guī)碘伏消毒，左手在定點(diǎn)處按壓，右手持針，刃口線與人體縱軸平行，與肌纖維走形平行，將帶有線體的針具抵住皮膚，輕輕加壓后快速突破，緩慢針，經(jīng)皮下組織刺入外層筋膜，旋轉(zhuǎn)針體，回提針具，將線體留在皮下，出針后按壓貼貼敷。

3 穴位埋線技術(shù)治療前列腺疾病的機(jī)理、優(yōu)勢和意義

慢性前列腺病相當(dāng)于中醫(yī)所稱的“精濁”“淋濁”“陰痛”等，以癥狀多樣，病程纏綿，容易反復(fù)發(fā)作為特征，給患者的身心健康帶來較大危害。如伴有神經(jīng)衰弱、性功能障礙和不育癥，精神上的痛苦會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身的痛苦。這些臨床癥狀與錯(cuò)綜復(fù)雜的病因病理特點(diǎn)是密不可分的。其發(fā)病原因，大多與思慮過度，精氣耗損，腎氣虧虛，精室不能內(nèi)藏；或因濕熱下注，氣滯塞阻或因房勞過頻，忍精不泄，以及濕熱不清，相火不濟(jì)而致精道血瘀阻滯。濕熱為本病之標(biāo)，腎虛為本病之本，氣滯血瘀為本病的病理反映，病程日久，纏綿難愈，從而呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的病理變化。治療以扶正祛邪為主。

前列腺病埋線治療的臨床意義：埋線所選穴位將腹部任脈之中極穴與背部膀胱經(jīng)的次髎、臨近前列腺的會(huì)陰和頸部星狀神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)相結(jié)合，體現(xiàn)了俞募配穴的治療原則。其中星狀神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)點(diǎn)體現(xiàn)了輸穴的“遠(yuǎn)治作用”，中極、會(huì)陰、次髎則體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的近治作用。星狀神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)點(diǎn)在功能上屬于交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)，其通過調(diào)節(jié)丘腦的機(jī)能以維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使機(jī)體的自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常［4］。會(huì)陰穴居兩陰間，為任、督、沖三脈的起點(diǎn)，亦是任脈、督脈、沖脈的交會(huì)穴。針刺會(huì)陰穴一可調(diào)節(jié)支配前列腺炎血液循環(huán)的髂總動(dòng)靜脈及陰部內(nèi)動(dòng)脈，從而有效改善前列腺局部微循環(huán)達(dá)到活血化瘀的治療目的；二可調(diào)節(jié)、整合支配前列腺的髂腹股溝神經(jīng)及會(huì)陰神經(jīng)，緩解盆底痙攣，松弛周圍肌肉，有益于前列腺管的引流通暢，解除了諸如會(huì)陰，少腹及腰骶部的墜脹疼痛等不適，促進(jìn)前列腺分泌功能康復(fù)。中極為膀胱的募穴，以治療泌尿道疾病為主，臨床上對于小便不利、淋證、遺尿、癃閉等，可選配陰陵泉、三陽交、膀胱俞、腎俞等穴交替使用，有很好的療效。次髎穴位于第2骶后孔中，是足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，膀胱與腎相表里，腎主藏精，而且該穴位于腰骶部，相應(yīng)于男性生殖器所在部位。在解剖學(xué)中“次髎”對應(yīng)第2骶后孔處，其淺層是臂中皮神經(jīng)，深層為第2骶神經(jīng)和骶外側(cè)動(dòng)靜脈的后支，因而針刺次髎穴可起到行氣導(dǎo)滯、運(yùn)行氣血、舒達(dá)沖任的作用，同時(shí)可起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及止痛的作用。研究表明星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅱ、5-羥色胺、醛固酮P物質(zhì)的含量，從而使交感神經(jīng)纖維所支配的腺體分泌及痛覺傳導(dǎo)都會(huì)受到抑制。乳突下埋線干預(yù)迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)（vagus nerve）為第10對腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)中最長、分布最廣的一對，含有軀體感覺纖維、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維四種纖維成分。屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng)，與交感神經(jīng)系統(tǒng)拮抗性地調(diào)整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。其腹腔叢參與體內(nèi)重要器官的功能調(diào)節(jié)［5］。

埋線療法按中醫(yī)辨證論治原則取穴配方，發(fā)揮針刺、經(jīng)穴、線的綜合作用，激發(fā)和調(diào)動(dòng)機(jī)體固有的內(nèi)在潛能，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，邪去正復(fù)。

總之，埋線治療慢性前列腺病，醫(yī)生使用簡單、安全、有效，在臨床中廣泛使用。而簡單、價(jià)廉、方便、治療痛苦小更能讓患者接受。