混合式教學(xué)線下見面課教學(xué)的組織※
——以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程教學(xué)為例

張治楠 黃 泳楊 路 曲姍姍 鐘 正 張繼蘋

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

混合式教學(xué)，是指把在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來的一種“線上”+“線下”的教學(xué)新模式［1］。混合式教學(xué)旨在以兩種教學(xué)組織形式的有機(jī)結(jié)合為橋梁，將學(xué)生由淺到深地引向深度學(xué)習(xí)。這種教學(xué)模式的一大特點(diǎn)就是教學(xué)活動(dòng)以教師為主導(dǎo)，關(guān)注如何幫助學(xué)生取得最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果。其核心環(huán)節(jié)是“線上”、“線下”教學(xué)的有機(jī)結(jié)合［2］。線上教學(xué)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)過程主體——學(xué)生的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。線下教學(xué)則需要教師發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)、掌控的主導(dǎo)作用［3］。因此，在學(xué)生完成了線上的學(xué)習(xí)任務(wù)后，教師在線下學(xué)習(xí)中的參與和指導(dǎo)也是重要環(huán)節(jié)。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程是五年制針灸推拿學(xué)專業(yè)的學(xué)生的主干課程，是專業(yè)能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)理論和核心內(nèi)容。本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)是掌握人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其所主病癥，掌握腧穴的歸經(jīng)、定位及主治功效，用以指導(dǎo)辨證施治，為臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)［4］。

對(duì)于經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的混合式教學(xué)，線上教學(xué)主要是學(xué)生的自學(xué)，以觀看短視頻為主要形式［5］。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)設(shè)計(jì)遵循“知識(shí)碎片化、游戲情景化、考核全程化”的組織建構(gòu)邏輯［4］。在網(wǎng)絡(luò)課堂上，學(xué)生們可自由安排上課地點(diǎn)，利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)交流、討論分析疑難問題、提交作業(yè)，老師則是在線上指導(dǎo)學(xué)習(xí)、答疑及批改作業(yè)等等。較傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，線上教學(xué)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)習(xí)效率明顯提高。但我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在線上教學(xué)中對(duì)知識(shí)的整體把握仍有欠缺，在線上提出的問題也沒辦法全部解答，他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解也不能非常深入，單一線上教學(xué)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠［6］。因此，在線下見面課中，教師應(yīng)當(dāng)積極發(fā)揮其主導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生建立系統(tǒng)的知識(shí)體系，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，協(xié)作學(xué)習(xí)，形成線上線下互補(bǔ)的高效教學(xué)模式。

筆者在初步混合教改實(shí)踐中，就教師線下教學(xué)見面課組織方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下。

1 線下見面課教學(xué)內(nèi)容的組織

1.1 知識(shí)系統(tǒng)化 在線上教學(xué)中，主要是基于MOOC（massive open online courses） 或SPOC（small private online course)課程平臺(tái)的學(xué)習(xí)，知識(shí)點(diǎn)相對(duì)碎片化，以一個(gè)短視頻來體現(xiàn)。很多學(xué)生在線上自主學(xué)習(xí)的過程中對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握的很好，但是缺乏系統(tǒng)性，將零散的知識(shí)系統(tǒng)化，需要教師將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面梳理，建立相對(duì)系統(tǒng)的知識(shí)體系［7］。在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)中，如果把一條經(jīng)上的腧穴比作一個(gè)個(gè)的文字，這條經(jīng)就是一句話，而整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)就是一個(gè)故事。如果線上自主學(xué)習(xí)的任務(wù)是認(rèn)識(shí)這些字，那么線下見面課老師的任務(wù)就是引導(dǎo)學(xué)生把這些文字串聯(lián)成一句話，最終的學(xué)習(xí)目標(biāo)就是理解這個(gè)故事。

以手太陰肺經(jīng)為例，本經(jīng)起于中焦，屬肺、絡(luò)大腸；從氣管、喉嚨橫出腋下（中府、云門），從胸前沿上臂內(nèi)側(cè)前緣（天府、俠白）下行，下過肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進(jìn)入寸口──橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（經(jīng)渠、太淵），止于拇指橈側(cè)端（少商）；其腕后支脈從腕后（列缺）走向食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。而“經(jīng)脈所過，主治所及”，可知其本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患及上肢病證。課上如此梳理，學(xué)生自然而然就把手太陰肺經(jīng)的循行特點(diǎn)與本經(jīng)腧穴聯(lián)系起來了。1.2解決疑難問題 線上學(xué)習(xí)將學(xué)生變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，但在線上學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生會(huì)對(duì)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生疑問。此外，線上學(xué)習(xí)是興趣驅(qū)動(dòng)的碎片化學(xué)習(xí)過程，學(xué)生無法辨別重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)。因此，在線下教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)組織學(xué)生討論，對(duì)其學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行答疑解惑。教學(xué)中突出教學(xué)重點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)方案，提高教學(xué)效果。

如體表解剖標(biāo)志定位法中的腕橫紋的定位。腕橫紋屬于活動(dòng)的體表解剖標(biāo)志，常用于前臂及腕關(guān)節(jié)附近的腧穴的定位及前臂經(jīng)穴的縱向距離的確定，如太淵、內(nèi)關(guān)、骨度分寸定穴法中前臂的長度。但是大多數(shù)人有2～3條的腕橫紋，而且目前的教材并沒有明確提出應(yīng)當(dāng)以哪條為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腧穴定位，因此學(xué)生在尋找腧穴時(shí)會(huì)有疑問。臨床治療中，為方便針刺治療，多以骨節(jié)和肌腱為標(biāo)志進(jìn)行定位，即大多角骨的橈側(cè)下緣取太淵穴，豌豆骨的橈側(cè)取神門穴，兩筋之間定大陵穴等。學(xué)生在書本上找不到答案，老師解答，事半功倍。

又如腧穴名稱的記憶中，學(xué)生對(duì)與生僻字學(xué)習(xí)常有困難。但腧穴的名稱均有一定的含義，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意?！睔v代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比象的方法對(duì)腧穴命名。了解腧穴命名的含義，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用［8］。以顴髎穴為例，顴即顴部，髎即骨隙，此穴在顴部骨隙中，故名曰顴髎。課堂上簡單一提，學(xué)生對(duì)顴髎穴的定位印象更加深刻。

1.3 加強(qiáng)知識(shí)的理解和記憶 學(xué)生完成線上自主學(xué)習(xí)后可能會(huì)忽略復(fù)習(xí)及知識(shí)點(diǎn)的進(jìn)一步理解和內(nèi)化。因此，如何讓課堂變得有趣、生動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生的理解和記憶就顯得非常重要［9］。教師在線下授課中，應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用各種多媒體技術(shù) (視頻、圖片)、引用經(jīng)典著作中的熟悉語句及歌賦，加深學(xué)生對(duì)與重要知識(shí)點(diǎn)的記憶，提高教學(xué)效率的同時(shí)，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和課程趣味性。

如在學(xué)習(xí)“耳前三穴（耳門、聽宮、聽會(huì)）”及其各自歸經(jīng)時(shí)，學(xué)生可以結(jié)合以下歌訣進(jìn)行記憶：“三小姐大膽，入門進(jìn)宮開會(huì)”。定位上，由上到下依次是耳門、聽宮、聽會(huì)，即“入門進(jìn)宮開會(huì)”；歸經(jīng)上，三穴分別屬三焦經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)，即“三小姐大膽”。如此一來，學(xué)生對(duì)于耳前三穴的歸經(jīng)定位學(xué)習(xí)就變得妙趣橫生，對(duì)于本知識(shí)點(diǎn)的記憶也更加深刻。

1.4 知識(shí)和技能的綜合提高 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)在一定意義上是針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的奠基石，也是臨床能力培養(yǎng)的第一步。而且課程中設(shè)置中也以臨床常用穴位為主，無疑是為后期臨床綜合技能的培養(yǎng)打基礎(chǔ)［10］。因此，在線下見面課的教學(xué)中，教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床進(jìn)行教學(xué)?？梢粤信e一些經(jīng)典的臨床案例，或者布置學(xué)生課后利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館，查找運(yùn)用腧穴治療某些疾病的相關(guān)的報(bào)道。

如在學(xué)習(xí)至陰穴時(shí)，可以設(shè)計(jì)一個(gè)“胎位不正”的病案，設(shè)置如下問題：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有哪些方法可以治療胎位不正？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療胎位不正的適應(yīng)證及禁忌證是什么？針灸治療胎位不正可以選用哪些穴位？至陰穴屬哪條經(jīng)？至陰穴如何定位？為什么名曰“至陰”？至陰穴為什么能治療胎位不正？至陰穴治療胎位不正如何操作？有何注意事項(xiàng)？”學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)更加多層次，知識(shí)體系更豐滿，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生綜合臨床技能的拔高，為其后臨床技能培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 線下見面課教學(xué)方法的運(yùn)用

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂 翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom） 是指學(xué)生在正式上課前，利用教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在課堂上組織學(xué)生開展討論，以小組協(xié)作學(xué)習(xí)的形式開展教學(xué)［11］。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)教學(xué)流程中的“先教后學(xué)”順序轉(zhuǎn)變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)流程的逆序創(chuàng)新，從而促進(jìn)教學(xué)績效的最大化。

隨著“愛課程”等教育課程資源共享平臺(tái)的建立與推廣，教師在混合式教學(xué)中，先讓學(xué)生在課前利用線上平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，等到正式上課時(shí)，再通過系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)。既充分利用線上平臺(tái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣［12-13］。

如在對(duì)十四經(jīng)循行及腧穴進(jìn)行梳理時(shí)，以團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)習(xí)形式，將學(xué)生分為十四個(gè)小組，每組負(fù)責(zé)一條經(jīng)的循行路線和腧穴定位展示，課前要求學(xué)生利用線上平臺(tái)自行復(fù)習(xí)十四經(jīng)的循行路線和腧穴定位方法。在正式見面課時(shí)，請(qǐng)學(xué)生對(duì)本組負(fù)責(zé)的一條經(jīng)的循行路線和腧穴定位展示，并請(qǐng)各組之間相互檢查，糾正錯(cuò)誤，同時(shí)對(duì)常見錯(cuò)誤及難點(diǎn)進(jìn)行討論，最后教師總結(jié)十四經(jīng)循行規(guī)律及取穴技巧，課程完畢后利用平臺(tái)自行組卷進(jìn)行階段性的考核。如此一來，將教學(xué)的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，從“老師”轉(zhuǎn)移到“學(xué)生”，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增加學(xué)生的參與度，從而提高學(xué)習(xí)效率以及教學(xué)質(zhì)量［14］。2.2腧穴SP教學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）是指經(jīng)過訓(xùn)練可以模仿臨床病人的情況，可以在醫(yī)生的臨床技能考核中扮演病人、教師和評(píng)估者等多重角色的人。標(biāo)準(zhǔn)化病人又被稱為模擬病人、病人演員或病人指導(dǎo)者。SP常用于醫(yī)學(xué)生臨床技能的教學(xué)及實(shí)踐評(píng)估中，也常用于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度［15］。目前，SP教學(xué)被廣泛運(yùn)用于國內(nèi)外各個(gè)專業(yè)的臨床教學(xué)與評(píng)估，而且大量實(shí)踐表明，較傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，SP對(duì)于提高學(xué)生交流技巧和強(qiáng)化查體技能是非常有效的［16-17］。

在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)中，熟練掌握常用腧穴的定位非常關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生多是在自己或者是同學(xué)的身體上進(jìn)行點(diǎn)穴操作，而運(yùn)用SP教學(xué)能提高學(xué)生對(duì)腧穴定位的學(xué)習(xí)效率［18］。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的SP教學(xué)首先由輔導(dǎo)教師主持SP培訓(xùn)，SP培訓(xùn)的內(nèi)容是腧穴歸經(jīng)、定位、主治及注意事項(xiàng)。點(diǎn)穴過程中，SP配合學(xué)生所點(diǎn)穴位的特點(diǎn)，選擇合適的體位和姿勢(shì)，點(diǎn)穴完成后，由教師和SP組成討論小組，按照嚴(yán)格、統(tǒng)一的規(guī)則，對(duì)每一位學(xué)生的點(diǎn)穴情況進(jìn)行評(píng)估，指出不足，糾正錯(cuò)誤。面對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生對(duì)腧穴的定位掌握程度得到了公平、公正的反映，也提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3 點(diǎn)穴實(shí)操 考慮到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)直接關(guān)系到學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，課程設(shè)計(jì)往往會(huì)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。我們?cè)谡n程設(shè)置中，每個(gè)單元都專門安排了對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)。即先將學(xué)生兩兩組隊(duì)，要求學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)課前線上線下學(xué)習(xí)到的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，在同組同學(xué)身上互相描畫出對(duì)應(yīng)經(jīng)脈的循行路線，同時(shí)找到本經(jīng)全部腧穴，進(jìn)行描點(diǎn)。學(xué)生如果有疑問或遇到困難，可以隨時(shí)請(qǐng)教老師。完成描畫后，教師根據(jù)學(xué)生的完成情況進(jìn)行指導(dǎo)、糾正及點(diǎn)評(píng)，提醒學(xué)生在臨床實(shí)操過程中的注意事項(xiàng)、常見錯(cuò)誤，歸納總結(jié)。這樣一來，同學(xué)們?cè)趯?shí)踐中學(xué)習(xí)，更好地鞏固了理論知識(shí)。

2.4 模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試由國家中醫(yī)藥管理局組織開展，是針灸推拿學(xué)專業(yè)人才從醫(yī)的行業(yè)準(zhǔn)入考試，也是評(píng)價(jià)學(xué)生專業(yè)知識(shí)與技能水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試在一定程度上能反映專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果水平［19］。且中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為技能考核和綜合筆試兩個(gè)部分組成，對(duì)于實(shí)踐技能考核未通過者，無法筆試。實(shí)踐技能考試中的第二站即中醫(yī)基本操作，其中針灸學(xué)內(nèi)容在本站操作內(nèi)容的40%左右，常用穴位的考核更是歷年必考環(huán)節(jié)［20］。

因此，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)與中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試有機(jī)結(jié)合，有目的地培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力。除了在線上各單元測(cè)試中增加歷年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題，書面考試中融入簡單的臨床案例，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)腧穴的綜合學(xué)習(xí)及運(yùn)用能力，還可以設(shè)置模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，如在操作技能考核中設(shè)置執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)基本操作模擬環(huán)節(jié)，參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，使學(xué)生提前熟悉執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

2.5 任務(wù)學(xué)習(xí) 教師還可采取任務(wù)學(xué)習(xí)的方式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。以腧穴學(xué)教學(xué)為例，將學(xué)生劃分為多個(gè)學(xué)習(xí)小組，學(xué)生在課前以小組為單位，利用書本、網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源，歸納比較特定穴，如比較所有名字帶“風(fēng)”字的腧穴。在正式見面課中，以任務(wù)小組為單位，進(jìn)行比賽，看哪一組的歸納更多。賽后教師對(duì)這些帶“風(fēng)”字的腧穴進(jìn)行總結(jié)，特別是風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)市4穴，這4穴均善治風(fēng)疾，且均常用于治療外風(fēng)，如風(fēng)邪引起的遍身瘙癢。而風(fēng)府、風(fēng)池也是治療內(nèi)風(fēng)的常用穴，對(duì)于眩暈、中風(fēng)有很好的療效。如此一來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。

3 線下見面課教學(xué)難點(diǎn)

3.1 教師為主導(dǎo) 混合式教學(xué)從教師的主導(dǎo)地位出發(fā)，關(guān)注如何幫助學(xué)生取得最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果?？紤]到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的課程設(shè)置特點(diǎn)，教學(xué)必須充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。具體表現(xiàn)在重點(diǎn)難點(diǎn)的規(guī)劃、思路指導(dǎo)、增強(qiáng)興趣三個(gè)方面。在課堂上的重點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)中，教師應(yīng)當(dāng)起到“點(diǎn)燈人”的作用。

以足太陽膀胱經(jīng)的腧穴的學(xué)習(xí)為例，本經(jīng)腧穴共67穴，學(xué)生難免會(huì)望“穴”生畏，而且67穴中許多穴位并非常用穴位。因此，教師可根據(jù)腧穴臨床實(shí)際應(yīng)用情況將腧穴分為重點(diǎn)腧穴與一般腧穴，在教學(xué)中突出重點(diǎn)腧穴，引導(dǎo)學(xué)生有側(cè)重地學(xué)習(xí)和記憶。此外，教師的主導(dǎo)地位還表現(xiàn)在主持疑難問題的討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生自主解決問題，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力。亦可運(yùn)用各類多媒體技術(shù)及課堂小游戲，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3.2 共同學(xué)習(xí) 對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方法，混合式教學(xué)模式下的學(xué)生常常能夠就課程學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)提出問題，這說明他們對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)掌握到了一定的程度，對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了思考［21］。但如果學(xué)生的提問，教師也不會(huì)，該怎么辦呢？我們的經(jīng)驗(yàn)是，老師以身作則，言傳身教，指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，共同探討，一起解決問題。曾有學(xué)生提出：教材上描述章門穴的定位是“在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)谑焕哂坞x端的下方”，但在實(shí)際操作時(shí)找到第十一肋非常困難。老師也不知道，怎么辦？最后老師和學(xué)生一起查閱各類臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)“第十一肋游離端的下方”與“屈肘合腋時(shí)，肘尖之下”差不多，與人體模型比對(duì)也成立，因此臨床取穴方便多了。如此師生共同學(xué)習(xí)，問題迎刃而解。

3.3 時(shí)間的掌控 混合式教學(xué)注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，課堂氛圍非?；钴S，但一節(jié)課的時(shí)間有限，課堂教學(xué)不可能做到面面俱全。特別是每位學(xué)生的理解程度有差異，在自主學(xué)習(xí)后，每個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生各種問題。因此，有效地組織、高效地運(yùn)用有限的課堂見面時(shí)間，點(diǎn)面兼顧，是教師在混合式教學(xué)線下教學(xué)的又一難點(diǎn)。而且《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸推拿學(xué)學(xué)生接觸的第一門專業(yè)課程，知識(shí)點(diǎn)也較多，掌控課堂教學(xué)時(shí)間顯得更加重要。

面對(duì)如雨后春筍般冒出的問題，教師可以重點(diǎn)解答被提及較多的和學(xué)生無法自行解決的問題，剩下的問題可以運(yùn)用線上教學(xué)平臺(tái)或QQ等移動(dòng)通訊，鼓勵(lì)學(xué)生在這些平臺(tái)上討論，必要時(shí)由教師出面解答。如此一來，既能有效地組織、高效地運(yùn)用有限的課堂見面時(shí)間，又突破時(shí)間、空間限制，培養(yǎng)學(xué)生的疑問意識(shí)及自主學(xué)習(xí)的能力。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的混合教學(xué)改革中，核心環(huán)節(jié)是“線上”“線下”教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。教師作為教學(xué)的主導(dǎo)者，在線下教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注重知識(shí)系統(tǒng)化、解決疑難問題、加強(qiáng)知識(shí)的理解和記憶以及知識(shí)和技能的綜合提高。教師可以運(yùn)用各類教學(xué)方法來輔助教學(xué)，如翻轉(zhuǎn)課堂、腧穴SP教學(xué)、點(diǎn)穴實(shí)操、模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試及任務(wù)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，混合式教學(xué)的線下課堂教學(xué)應(yīng)當(dāng)以教師為主導(dǎo)，掌控好教學(xué)時(shí)間分配，保證教學(xué)質(zhì)量。在面對(duì)學(xué)生提出的問題，老師如果無從解答，也應(yīng)當(dāng)保持終生學(xué)習(xí)、共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在教學(xué)實(shí)踐中不斷提升自我。師生共同努力，推動(dòng)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的混合教學(xué)改革，促進(jìn)針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。