各地打擊欺詐騙保工作成效顯著

自2018年9月開始，全國(guó)各地扎實(shí)開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)行動(dòng)和“回頭看”活動(dòng)，取得了階段性成果，現(xiàn)將部分省份取得的成果簡(jiǎn)報(bào)如下。

北京市已追回違規(guī)費(fèi)用568.44萬元，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算118人，移交司法機(jī)關(guān)90人，并對(duì)違規(guī)問題較多的23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理。

黑龍江省共處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1794所，拒付或追回醫(yī)?；?422萬元。

浙江省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7752家，現(xiàn)場(chǎng)檢查5730家，處理違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1808家，處理違規(guī)參保人員716人，追回欺詐騙保資金1767萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議432家，解除醫(yī)保協(xié)議77家。

安徽省共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4430家，定點(diǎn)零售藥店5226家；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)375家，終止定點(diǎn)管理44家；追回醫(yī)保基金1.29億元；移交司法處理28人。

福建省共稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2170家、定點(diǎn)藥店2632家，已追回醫(yī)?；?574萬元，處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)953家、定點(diǎn)零售藥店1337家、醫(yī)保醫(yī)師218人、參保人員351人。

山東省共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)23093家,約談限期整改2130家、暫停和解除定點(diǎn)協(xié)議749家，已追回醫(yī)?；?310.2萬元，22人被移送司法機(jī)關(guān)。

河南省共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)13069家，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1715家，追回醫(yī)?；?476.26萬元。

廣東省共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)院3344家、定點(diǎn)藥店7104家，追回資金3892.89萬元，其中醫(yī)保基金3327.17萬元，涉及醫(yī)療服務(wù)行為違規(guī)共220175例。

廣西共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2462家，定點(diǎn)藥店4151家。涉及違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)473家，涉及醫(yī)?；?117.19萬元已基本追回；違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)中，被約談?wù)?35家，暫停服務(wù)協(xié)議99家，解除服務(wù)協(xié)議22家。

四川省查實(shí)違規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2404.72萬元，核實(shí)后追回、拒付等合計(jì)1784.82萬元，暫停醫(yī)保協(xié)議45家。其中，重大案件18例，涉案金額2058.44萬元。

云南省共查處違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1262家，違規(guī)定點(diǎn)零售藥店973家，違規(guī)參保人134例，共追回醫(yī)?；?990.34萬元。

青海省全面檢查6652家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)537家。嚴(yán)厲處罰42家，解除服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格13家，暫停刷卡結(jié)算29家，共追回醫(yī)?；?14.4萬元。

寧夏共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2089家，查處575家，追回醫(yī)?；?74.94萬元，行政處罰184.71萬元。