護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU腦出血患者肺部感染的應(yīng)用效果觀察

呂曉旭，李艷陽(yáng)

（山東省德州市人民醫(yī)院，山東 德州 253015）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者病情均具有危重的特征，而且醫(yī)護(hù)人員、監(jiān)護(hù)醫(yī)療設(shè)備等均較多，患者也較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，并導(dǎo)致治療效果不理想，因此在治療過(guò)程中也需要將護(hù)理工作進(jìn)行有效結(jié)合[1-2]。為分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，本文就特定時(shí)間到我院就診的ICU腦出血患者開(kāi)展研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2017年6月至2018年5月到我院就診的148例ICU腦出血患者，隨機(jī)劃分為74例甲組、74例乙組。甲組中男性、女性病患例數(shù)分別為42例、32例，年齡54~72歲，平均（64.25±4.19）歲；乙組中男性、女性病患例數(shù)分別為43例、31例，年齡55~70歲，平均（64.26±4.20）歲。組間各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)病情以及各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，指導(dǎo)正確服用藥物，指導(dǎo)在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）病情護(hù)理。護(hù)理人員需要定時(shí)進(jìn)行巡查，對(duì)心率、脈搏等多項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察并記錄，此外還需要對(duì)患者肢體活動(dòng)、血壓以及體溫等情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，便于有效判斷是否發(fā)生腦疝、腦出血等不良現(xiàn)象。（2）抗生素干預(yù)。在使用抗生素的時(shí)候，一定要同患者的機(jī)體狀況、病情、藥敏試驗(yàn)等進(jìn)行綜合分析，便于選擇最為合理且有效的藥物進(jìn)行治療，用藥之后還需要對(duì)機(jī)體狀況進(jìn)行觀察，便于發(fā)生異常之后能夠及時(shí)對(duì)癥處理。（3）消毒干預(yù)。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并定期對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，此外還包括呼吸等醫(yī)療設(shè)備。（4）呼吸道干預(yù)。如果患者排痰存在困難，則需要行輔助吸痰措施，在開(kāi)展的時(shí)候，需要佩戴好口罩等，拍背的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，如果患者痰過(guò)于濃稠，則需要行霧化吸入治療[3]。（5）口腔干預(yù)。護(hù)理人員需要對(duì)患者口腔的pH值進(jìn)行測(cè)定，然后根據(jù)測(cè)定結(jié)果選擇合適的清潔液對(duì)其口腔進(jìn)行清洗，在行鼻飼插管操作之前，需要先進(jìn)行吸痰處理，然后對(duì)鼻飼管的具體位置進(jìn)行調(diào)整，鼻飼液的溫度不超過(guò)40℃，并根據(jù)病情實(shí)際情況對(duì)劑量以及速度進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)家屬告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率以及不同時(shí)間排痰量情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以及計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式干預(yù)后，同甲組比較，乙組肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況均明顯低于甲組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 肺部感染發(fā)生幾率、不良事件發(fā)生率情況對(duì)比[n（%）]

2.2 排痰情況比較

乙組第一天以及第五天的排痰量均明顯多于甲組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 排痰情況對(duì)比（±s）

表2 排痰情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 第一天（mL）第二天（mL）乙組 74 12.36±2.46 10.86±1.47甲組 74 8.97±2.43 7.46±1.22 t 8.434 15.311 P 0.001 0.001

3 討論

在腦血管疾病中，腦出血屬于常見(jiàn)的一種急性病癥，大多是由于高血壓小動(dòng)脈出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血管破裂造成，對(duì)于此疾病，臨床中有保守治療方式、開(kāi)顱手術(shù)治療方式以及血腫穿刺引流等[4]。但是腦出血患者病情大多較為危重，而且機(jī)體免疫力大不如前，不僅很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，還極易發(fā)生肺部感染，從而嚴(yán)重影響預(yù)后，因此在治療過(guò)程中，也需要輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合，幫助確保其生命安全[5]。

本研究結(jié)果顯示，乙組肺部感染、不良事件發(fā)生率以及對(duì)排痰效果情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示對(duì)ICU腦出血患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，能夠有效降低肺部感染的發(fā)生幾率。護(hù)理人員在開(kāi)展工作的時(shí)候，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒與清潔，降低發(fā)生肺部感染的幾率；因?yàn)榛颊叽蠖喟橛蟹尾抗δ苷系K，無(wú)法有效排痰，導(dǎo)致分泌物在氣道內(nèi)大量積聚，而護(hù)理人員通過(guò)幫助排痰，將分泌物、痰液等進(jìn)行有效清除，幫助降低感染發(fā)生幾率；通過(guò)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，能夠幫助減輕咳嗽反射力，以及阻礙細(xì)菌生長(zhǎng)，并將其殺滅，從而降低感染發(fā)生幾率；在行鼻飼之前先進(jìn)行吸痰處理，然后對(duì)鼻飼管位置進(jìn)行調(diào)整，從而避免發(fā)生感染[6-7]。

綜上所述，針對(duì)ICU腦出血患者而言，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，能夠幫助降低肺部感染以及不良事件發(fā)生率，并有效幫助排痰，在臨床中具有可觀的應(yīng)用以及推廣價(jià)值[8-10]。