一例犬細(xì)小病毒繼發(fā)胰腺炎的診治

●吳志鋼 王春肖（河北省正定縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 河北 石家莊 050800）

●劉長(zhǎng)浩（齊魯動(dòng)物保健品有限公司 山東 濟(jì)南 250100）

犬細(xì)小病毒病是由細(xì)小病毒導(dǎo)致犬的一種急性傳染病，臨床多見于幼犬以劇烈嘔吐、腹瀉為主要特征。治愈率與是否接受免疫注射、年齡以及是否繼發(fā)感染等多種因素有關(guān)。幼犬、未接受免疫注射犬和純種犬的治愈率相對(duì)較低，成年犬、接受免疫注射犬和本地雜種犬治愈率相對(duì)較高。但是犬細(xì)小病毒發(fā)生后極易繼發(fā)其他病癥，在臨床診治時(shí)須加以綜合考慮，以提高治愈率。

1 發(fā)病情況

一拉布拉多3月齡幼犬，雌性，體重5.7kg，呼吸急促，體溫38.5℃。主訴該犬平常飼喂以犬糧為主，近日又采食大量肉食，突然出現(xiàn)食欲不振，反復(fù)嘔吐、腹瀉癥狀，糞便中帶有少量血凝塊。

2 臨床檢查

病犬精神萎靡、眼窩下陷、皮膚彈性降低，脫水程度8%左右，腹部觸診緊張有痛感，肛門外有少量血樣糞便殘留。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 快速檢測(cè)

使用韓國(guó)安捷膠體金試紙條初步檢測(cè)，犬瘟熱病毒（CDV）陰性，犬細(xì)小病毒（CPV）陽(yáng)性，犬冠狀病毒（CCV）陰性。

3.2 PCR檢測(cè)

上游引物（CPVF）：5’GAA TCT GCT ACT CAG CCA CCA AC3’；下游引物（CPVR）：5’GTG CAC TAT AAC CAA CCT CAG C3’；反應(yīng)體系為：Taq酶緩沖液2.5L、dNTP 0.5L、Taq酶0.5L、DNA模板2L、上游引物和下游引物（CPV F、CPVR）各 0.5L、三蒸水18.5L，配制PCR檢測(cè)體系。反應(yīng)循環(huán)：94℃變性2分鐘，再94℃30秒，55℃30秒，72℃40秒進(jìn)行35個(gè)循環(huán)，最后72℃3分鐘。經(jīng)瓊脂糖凝膠電泳后，在600bp處出現(xiàn)明顯條帶，確診為細(xì)小病毒陽(yáng)性，見圖1。

圖1 PCR檢測(cè)結(jié)果

3.3 血常規(guī)檢測(cè)

愛(ài)德仕胰腺炎SNAPcPL檢測(cè)陽(yáng)性；血常規(guī)檢測(cè)顯示血小板明顯上升，有出血性病變；淋巴細(xì)胞百分比上升，見表2。當(dāng)天血?dú)鈾z測(cè)Pco2升高，HCO3升高，血清K+、Na+、Cl離子降低顯示呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒和電解質(zhì)平衡紊亂，見表3。

4 結(jié)論

通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，診斷該犬為細(xì)小病毒繼發(fā)胰腺炎。治療時(shí)應(yīng)綜合考慮犬細(xì)小病毒和胰腺炎的綜合治療，不能單一治療犬細(xì)小病毒。

5 治療措施

5.1 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，抑制病毒復(fù)制

皮下注射犬細(xì)小病毒單克隆抗體，靜脈注射犬用免疫球蛋白，連用5天。靜脈注射西咪替丁抑制胰腺分泌，皮下注射賽瑞寧減少嘔吐次數(shù)，注射痛立定減輕腹痛。選用頭孢曲松鈉靜脈注射控制繼發(fā)感染。

5.2 血常規(guī)及血?dú)鈾z測(cè)后用藥

患細(xì)小病毒和胰腺炎的病例，都會(huì)引起嘔吐腹瀉癥狀，造成水分和電解質(zhì)的流失。該病例根據(jù)每日血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果，通過(guò)靜脈給藥，氯化鉀、濃鹽水、17種氨基酸等藥物可盡快調(diào)整血液酸堿度及電解質(zhì)平衡。每日吸氧半小時(shí)，有利于降低二氧化碳分壓，改善呼吸不暢現(xiàn)象，見表4。

表2 血常規(guī)檢測(cè)

表3 血?dú)鈾z測(cè)（第1天）

5.3 結(jié)果

通過(guò)臨床癥狀和血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果，隨時(shí)加減藥物，治療至第3天嘔吐停止，腹痛癥狀減輕，電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒情況基本恢復(fù)正常，二氧化碳分壓未有明顯改善，繼續(xù)堅(jiān)持吸氧加強(qiáng)通風(fēng)換氣，后逐漸開始飼喂?fàn)I養(yǎng)膏和少量流質(zhì)食物，未見嘔吐，經(jīng)過(guò)5天治療痊愈出院，見表5。

表5 血?dú)鈾z測(cè)（第3天）

6 討論

胰腺炎是指在各種致病因素作用下胰腺消化酶被激活從而使胰腺產(chǎn)生自身消化而引起的疾病。引起犬胰腺炎的原因很多，常見的有高脂血癥、肥胖癥、某些傳染病性疾病、藥物的誘發(fā)、胰腺創(chuàng)傷、遇車禍?zhǔn)軅?。因此本病例可能因感染?xì)小病毒反復(fù)嘔吐而導(dǎo)致了胰腺胰酶被激活而發(fā)生胰腺炎。

犬細(xì)小病毒繼發(fā)胰腺炎后會(huì)造成病犬嘔吐、腹瀉并可使體內(nèi)的水分及電解質(zhì)大量丟失，易造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂而于短時(shí)間內(nèi)死亡，因此對(duì)脫水病犬的補(bǔ)液顯得非常重要和必不可少，對(duì)液體量、液體種類和輸液速度要慎重選擇，所以每天檢測(cè)血?dú)饪勺龅叫闹杏袛?shù)。根據(jù)每日的血?dú)鈾z查結(jié)果可及時(shí)補(bǔ)充液體，調(diào)整酸堿平衡，結(jié)合抗菌、解毒、抗休克等對(duì)癥療法，可較快消除癥狀和縮短病程，降低病死率，是切實(shí)有效的治療措施。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵。

此類病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察病情的發(fā)展，胰腺炎發(fā)病初期，為了減輕胰腺分泌排泄，在嘔吐時(shí)一般不能喂食，要禁食1～2天；當(dāng)嘔吐得到有效控制后，恢復(fù)期少量多次給予稀軟易消化的食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和疾病恢復(fù)，然后逐漸恢復(fù)到正常飲食。止吐藥有助于減少體液流失，減輕患畜痛苦以及維持腸道營(yíng)養(yǎng)。首選賽瑞寧肌肉注射，必要時(shí)用愛(ài)茂爾和阿托品，胃腸道有出血時(shí)忌用胃復(fù)安。同時(shí)在疾病早期應(yīng)該對(duì)疼痛進(jìn)行干預(yù)和治療，緩解疼痛可以大大減少病犬的應(yīng)激反應(yīng)，加速身體的恢復(fù)，提高寵物的福利。