個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者治療中的作用

張艷華

【摘 要】目的：探討個(gè)性化延續(xù)護(hù)理在老年高血壓患者治療中的作用。方法：樣本時(shí)間：2017年4月-2018年4月;樣本對(duì)象：74例老年高血壓患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，劃分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者血壓變化、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者收縮壓、舒張壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能等評(píng)分明顯高于對(duì)照組;觀察組患者護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：在老年高血壓患者治療中，應(yīng)用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，患者血壓水平降低，生活質(zhì)量得到了明顯改善，護(hù)理滿意度非常高。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化延續(xù)護(hù)理;高血壓患者;定期隨訪

高血壓屬于慢性疾病，在臨床上比較常見，很容易引發(fā)心腦血管疾病，老年群體高發(fā)，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓在140mmHg及以上，舒張壓在90mmHg及以上），伴有心、腦等臟器功能性損害。臨床研究表明[1]，高血壓發(fā)病與環(huán)境、遺傳、年齡、生活習(xí)慣等有關(guān)，可通過改善患者的上述生活習(xí)慣等，預(yù)防高血壓、心腦血管疾病的發(fā)生。但部分患者出院后，不能夠按醫(yī)囑服藥，難以達(dá)到預(yù)期治療效果，甚至降低生活質(zhì)量。近年，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理逐漸被應(yīng)用到老年高血壓患者治療中，臨床效果顯著。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月-2018年4月到本院就診的老年高血壓患者中選取74例作為研究對(duì)象，用隨機(jī)數(shù)字表法，平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組男22例，女15例，年齡65-77歲，平均年齡（71.33±4.25）歲，病程2-19年，平均病程（10.51±2.67）年;觀察組男27例，女10例，年齡67-80歲，平均年齡（73.52±4.68）歲，病程1-21年，平均病程（11.55±2.96）年。兩組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在65歲至80歲之間;②與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]符合;③同意本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤、臟器功能障礙、繼發(fā)性高血壓;②有精神、閱讀障礙，無法獨(dú)立完成調(diào)查問卷。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員為老年高血壓患者提供飲食、用藥指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行心理健康教育，普及疾病相關(guān)知識(shí)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。具體如下：①成立個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組：優(yōu)選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理人員，成立護(hù)理小組，定期為其提供知識(shí)技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員具備較高的溝通交流、心理疏導(dǎo)能力。②制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理小組成員應(yīng)依據(jù)患者個(gè)體狀況、病情等，將護(hù)理目標(biāo)、注意事項(xiàng)、護(hù)理方案等確定下來，明確組組內(nèi)成員責(zé)任及分工，使護(hù)理工作更加全面。③住院期間護(hù)理工作：老年高血壓患者入院至出院都由同一護(hù)理小組負(fù)責(zé)，護(hù)理人員要詳細(xì)記錄患者血壓、體征信息、治療方案、飲食狀況、睡眠情況等，全面了解患者病情及生活作息習(xí)慣。為患者提供血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，制定合理飲食運(yùn)動(dòng)方案，把復(fù)查計(jì)劃確定下來。④出院后護(hù)理：患者出院后，通過電話、微信等與患者家屬建立良好的溝通互動(dòng)關(guān)系，定期詢問患者血壓、服藥、運(yùn)動(dòng)情況，為其提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)，提醒患者及時(shí)入院復(fù)查。除此之外，還要定期上門隨訪，為患者體檢、校正血壓計(jì)等，一旦發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)、并發(fā)癥等，在第一時(shí)間干預(yù)。定期組織患者參加心理健康教育講座，通過游戲、茶友會(huì)等形式，為患者疏解心理壓力，消除負(fù)性情緒，鼓勵(lì)老年高血壓患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)本病。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓變化：分別記錄兩組患者干預(yù)后3個(gè)月動(dòng)脈收縮壓和舒張壓變化;②生存質(zhì)量評(píng)分：干預(yù)后3個(gè)月，用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量[3]，包括生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能等8個(gè)維度，各維度分值均為100分，分值越高，表明患者生存質(zhì)量越好。③護(hù)理滿意度：為老年高血壓患者發(fā)放醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)含護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度等指標(biāo)?？偡?00分，60分以上即可視為對(duì)本次護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的各類統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，收縮壓、舒張壓、生存質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（）表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓變化對(duì)比

干預(yù)前，觀察組收縮壓（132±4）mmHg，舒張壓（101±5）mmHg;對(duì)照組分別（131±3）mmHg、（121±10）mmHg。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.217、1.558，P=0.114、0.062）。干預(yù)3個(gè)月后，觀察組收縮壓（98±12）mmHg，舒張壓（65±5）mmHg，對(duì)照組分別（121±10）mmHg、（87±4）mmHg。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.956、20.899，P均= 0.000）。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后，觀察組生理機(jī)能（76.22±11.09）分、軀體疼痛（79.45±8.33）分、社會(huì)功能（86.96±13.55）分、情感職能（80.01±11.45）分等明顯比對(duì)照組生理機(jī)能（68.31±12.68）分、軀體疼痛（74.85±9.01）分、社會(huì)功能（78.56±11.24）分、情感職能（72.53±8.22）分高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.856、2.280、2.902、3.228，P=0.003、0.013、0.002、0.001）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

干預(yù)后，觀察組有35例護(hù)理滿意，滿意度為94.59%;對(duì)照組有28例護(hù)理滿意，滿意度為75.68%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.232，P=0.022）。

3 討論

老年高血壓患者臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓慢性升高，該病對(duì)老年人的危害非常大，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。血壓控制一直是治療高血壓的有效手段及方法，不僅能夠使患者血壓保持穩(wěn)定，還能夠確?；颊呱钯|(zhì)量得到明顯改善，提高其護(hù)理工作滿意度。然而，因老年高血壓患者晝夜血壓波動(dòng)非常大，需要定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，而老年人認(rèn)知水平有限，部分患者出院后不能按照醫(yī)囑服藥、監(jiān)測(cè)血壓等，甚至生活、飲食方式等不合理，導(dǎo)致血壓波動(dòng)非常大，難以達(dá)到良好的治療效果，嚴(yán)重者可引發(fā)腦卒中等并發(fā)癥，甚至危及生命。以往常規(guī)護(hù)理模式僅在患者住院期間為其提供飲食、用藥指導(dǎo)及健康教育等，沒有在患者出院后對(duì)其進(jìn)行定期回訪，導(dǎo)致部分患者血壓水平并沒有得到明顯改善。近年，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理逐漸被應(yīng)用到老年高血壓患者治療中，效果顯著。

在老年高血壓患者治療中，采用個(gè)體化延續(xù)活力模式，除了為患者提供醫(yī)院病房護(hù)理外，還將護(hù)理工作延伸至家庭，便于護(hù)理人員在第一時(shí)間獲知患者出院后的情況及是否遵醫(yī)囑運(yùn)動(dòng)、飲食、服藥等，為患者提供針對(duì)性指導(dǎo)，保持其血壓穩(wěn)定。通過成立個(gè)體化延續(xù)護(hù)理小組，提高護(hù)理人員專業(yè)及綜合能力，為老年高血壓患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作的全面性及針對(duì)性。在患者入院治療期間，護(hù)理人員通過詳細(xì)記錄、監(jiān)測(cè)患者血壓狀況、體征信息等指標(biāo)，幫助患者確定飲食、運(yùn)動(dòng)方案，制定復(fù)查計(jì)劃等?；颊叱鲈汉螅o(hù)理人員通過微信、電話等及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，從血壓、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面為患者提供線上健康指導(dǎo)，并告知其入院復(fù)查時(shí)間，使老年患者血壓水平得到有效監(jiān)測(cè)。依托健康教育知識(shí)講座、活動(dòng)等，增加老年高血壓患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，在日常飲食、生活習(xí)慣等方面稍加注意，有效克服該疾病。研究結(jié)果顯示，經(jīng)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)半年后，觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯降低，生存質(zhì)量評(píng)分也高于對(duì)照組，患者及家屬對(duì)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理工作普遍比較滿意，P<0.05。

綜上，在高血壓患者臨床護(hù)理工作中，采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式對(duì)高血壓患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理，能夠有效控制血壓水平，使老年高血壓患者生存質(zhì)量得到明顯提高，提升護(hù)理滿意度等。表明，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可在臨床上推廣應(yīng)用。然而，本次研究中，病例資料并不是很多，結(jié)果普遍性有所缺失，建議臨床選取更多病例資料，再次開展研究，以期取得最佳護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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