腹腔鏡技術(shù)治療老年穿孔性闌尾炎的臨床療效

任世勇

【摘 要】目的：探究腹腔鏡技術(shù)在老年穿孔性闌尾炎中所起到的干預(yù)效果。方法：選取我院于2018年3月-2019年3月期間所接納治療的老年穿孔性闌尾炎患者50例，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（25例，采用常規(guī)治療）以及觀察組（25例，采用腹腔鏡治療），并對(duì)兩組患者的最終治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均相對(duì)于對(duì)照組而言較低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡技術(shù)能夠有效改善老年穿孔性闌尾炎患者的病情，具有著諸多治療優(yōu)勢(shì)，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;老年穿孔性闌尾炎;臨床療效

闌尾炎是臨床多見(jiàn)且高發(fā)的疾病之一，通常該病的發(fā)生并不易被人察覺(jué)，因此逐步發(fā)展為老年穿孔性闌尾炎。而隨著我國(guó)人口老齡化的不斷發(fā)展，該病的發(fā)生也城呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，因此積極對(duì)該病進(jìn)行治療成為了討論要點(diǎn)之一[1]。本研究則是對(duì)腹腔鏡在老年穿孔性闌尾炎治療中所起到的干預(yù)效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018.03-2019.03期間所接納治療的老年穿孔性闌尾炎患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡（70.23±0.32）歲。采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組25例（男15例（年齡（68.64±1.32）歲），女10例（年齡（68.01±0.59）歲））以及觀察組25例（男15例（年齡（69.64±0.31）歲），女10例（年齡（67.01±1.59）歲））。兩組患者均通過(guò)相關(guān)檢查確診為老年穿孔性闌尾炎，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均對(duì)本次研究知曉并均簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)此完全知曉并批準(zhǔn)該研究。

1.2 方法

給予兩組患者不同的治療方式，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，而觀察組則采用腹腔鏡術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)：麻醉方式選用連續(xù)硬膜外麻醉，在麻醉生效字后，選取患者右側(cè)骼前上棘、臍連線中外1/3部位作為手術(shù)創(chuàng)口制造點(diǎn)，于該處制造約5cm左右的切口，后對(duì)患者的闌尾進(jìn)行分離和雙重結(jié)扎，切斷患者闌尾近端處，后對(duì)闌尾殘端進(jìn)行處理。術(shù)后采用甲硝唑?qū)颊吒骨贿M(jìn)行沖洗，并給予患者常規(guī)抗感染和引流處理。

1.2.2 腹腔鏡手術(shù)

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療：麻醉方式采用全身麻醉，將其體位擺放為頭低腳高的姿勢(shì)，在患者麻醉生效之后，觀察口選取患者臍部上緣制作約1mc弧形切口，后將氣腹針置入并將二氧化碳充入，將患者腹壓控制在2.8kPa左右。后將氣腹針取出嗎，將直徑約為10mm左右的腹腔鏡進(jìn)行插入并對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查。后取患者臍部旁麥?zhǔn)宵c(diǎn)上側(cè)制造10mm左右的切口作為主操作孔，取患者臍部下緣約5cm制作5mm左右的切口作為副操作孔。后將10mm、5mm腹腔鏡鞘進(jìn)行分別置入。對(duì)患者腹腔內(nèi)的膿液以及內(nèi)滲液實(shí)行沖洗后，沿患者結(jié)腸帶探尋至闌尾部分，將闌尾四周粘連進(jìn)行分離。后將患者體位更換為頭高腳低的左側(cè)臥位，將其闌尾采用抓鉗進(jìn)行提起操作，后采用超聲刀隔斷其系膜，雙重結(jié)扎其闌尾根部[2]。將結(jié)扎部分約0.5cm將闌尾切斷之后，于其殘端進(jìn)行電凝處理，并在沖洗其腹腔之后縫合患者傷口。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生幾率進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均相對(duì)于對(duì)照組而言較低（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組手術(shù)時(shí)間同對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

穿孔性闌尾炎是外科急腹癥中的一種疾病，其同時(shí)也屬于闌尾炎類(lèi)型之一。穿孔性闌尾炎存在著病情變化相對(duì)較快且病情發(fā)生率較高的特點(diǎn)，但該病的臨床表現(xiàn)多依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定，患者往往病情表現(xiàn)存在個(gè)體化差異。且該病若是治療不當(dāng)則有可能會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。

老年人穿孔性闌尾炎尚未存在典型表現(xiàn)，因此通常要求臨床醫(yī)生能夠具備著敏銳的判斷能力以及高度的責(zé)任心，才能有效對(duì)該病起到良好的判斷和治療。臨床目前對(duì)于老年人穿孔性闌尾炎通常是采用開(kāi)腹手術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，但由于老年患者的年齡較大且身體各方面技能衰退，因此開(kāi)腹手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)壓力過(guò)大、創(chuàng)傷面較大，對(duì)老年患者而言并不能渠道最佳治療效果[4]。

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡技術(shù)成為了臨床上廣泛且常見(jiàn)的醫(yī)療技術(shù)，且通過(guò)相關(guān)的資料顯示，腹腔鏡技術(shù)能夠在穿孔性闌尾炎治療中起到良好的治療效果。腹腔鏡闌尾切除術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)，其對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，可以稱(chēng)之為微創(chuàng)手術(shù)，能夠降低器械對(duì)患者腹腔造成的損傷以及干擾，緩解了患者在術(shù)后的劇烈疼痛感，以此降低鎮(zhèn)痛藥物的使用頻率。此外，通過(guò)研究資料顯示，由于腹腔鏡具備套管隔離設(shè)備，且避免了膿液和穿孔闌尾對(duì)患者腹部切口的接觸，因此降低了患者切口在術(shù)后發(fā)生感染的狀況，即腹腔鏡闌尾切除術(shù)所導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率相對(duì)而言較少[5]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后除了手術(shù)時(shí)間和對(duì)照組無(wú)明顯差異之外，其下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明腹腔鏡闌尾切除術(shù)能夠有效改善老年穿孔性闌尾炎患者的病情，縮短其術(shù)后的康復(fù)時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，對(duì)老年穿孔性闌尾炎患者實(shí)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，能夠取得顯著的治療效果，縮短了患者的治療時(shí)間，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]趙宏升.腹腔鏡與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（17）：69-70.