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    2017年北京市法定傳染病流行特征

    2019-01-18 04:53:22謝春艷高燕琳李剛
    首都公共衛(wèi)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:丙類乙類順位

    謝春艷 高燕琳 李剛

    我國實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報以來,傳染病報告數(shù)據(jù)質(zhì)量逐年提高[1]。為準(zhǔn)確掌握各地區(qū)傳染病流行情況提供了可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,對傳染病流行情況展開全方位的分析,有助于更好的掌握法定傳染病流行病學(xué)特征及其發(fā)展變化規(guī)律,為制定有效的傳染病防治策略提供科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)對2017年北京市法定傳染病進(jìn)行流行特征分析。

    1 材料與方法

    1.1資料來源 2017年北京市法定傳染病個案資料來自“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”。

    1.2統(tǒng)計規(guī)則 我國法定傳染病目前分為甲、乙、丙3類39種,其中甲類2種,乙類26種,丙類11種。此次納入統(tǒng)計的病例為發(fā)病日期在2017年1月1日-12月31日、現(xiàn)住址在北京,診斷為法定傳染病的臨床病例、確診病例,不包括港澳臺和外籍病例。人口資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一維護(hù)的國家統(tǒng)計局公布的人口數(shù)據(jù)。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用描述性流行病學(xué)分析方法進(jìn)行分析,資料的描述指標(biāo)包括病例數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率、病死率和構(gòu)成比等。

    2 結(jié)果

    2.1總體情況 北京市2017年共報告法定傳染病甲、乙、丙三類25種132 588例,報告死亡173人,報告發(fā)病率為610.19/10萬,報告死亡率為0.80/10萬。

    與2016年相比,報告發(fā)病率上升8.60%,報告死亡率下降5.04%。其中甲、乙類傳染病共報告19種30 336例,報告死亡165人,報告發(fā)病率為139.61/10萬,報告死亡率為0.76/10萬。與2016年相比,報告發(fā)病率上升1.17%,報告死亡率下降5.28%。丙類傳染病報告發(fā)病6種102 252例,報告死亡8人,報告發(fā)病率為470.58/10萬,報告死亡率為0.04/10萬。與2016年相比,報告發(fā)病率上升11.02%,報告死亡率下降0.27%。

    2.2發(fā)病和死亡順位情況 2017年甲、乙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為痢疾、肺結(jié)核、梅毒、猩紅熱和病毒性肝炎,共占甲、乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的90.42%;報告死亡數(shù)居前3位的病種依次為病毒性肝炎、艾滋病、肺結(jié)核,占甲、乙類傳染病報告死亡總數(shù)的92.73%;報告病死率居前3位的病種依次為狂犬病、乙腦、人感染H7N9禽流感。丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為其他感染性腹瀉病、流行性感冒、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎,占報告發(fā)病總數(shù)的99.95%,報告死亡8人,均為流行性感冒,病死率為0.02%(表1,2)。

    2.3地區(qū)分布 北京市16區(qū)均有法定傳染病發(fā)病,其中,甲、乙類傳染病分地區(qū)報告發(fā)病率在89.70/10萬~325.57/10萬間波動,報告發(fā)病率居前5位的地區(qū)依次為平谷區(qū)(325.57/10萬)、門頭溝區(qū)(204.32/10萬)、通州區(qū)(173.68/10萬)、豐臺區(qū)(153.62/10萬)和西城區(qū)(154.29/10萬)。丙類傳染病分地區(qū)報告發(fā)病率在216.64/10萬~876.90/10萬間波動,報告發(fā)病率居前5位的依次為密云區(qū)(876.90/10萬)、通州區(qū)(796.80/10萬)、懷柔區(qū)(643.81/10萬)、平谷區(qū)(591.31/10萬)和昌平區(qū)(540.46/10萬,表3)。

    表1 2017年北京市法定傳染病報告發(fā)病順位情況

    表2 2017年北京市法定傳染病報告死亡順位情況

    2.4時間分布 全年均有法定傳染病病例報告。甲、乙類傳染病各月份病例基本持平,其中6月份病例數(shù)稍多,為3 324例,占甲、乙類傳染病病例總數(shù)的10.96%;丙類傳染病病例數(shù)呈季節(jié)性波動,存在1月和6-8月的兩個小高峰,最高峰為12月份,病例數(shù)為26 463例,占丙類傳染病病例總數(shù)的25.88%(圖1)。

    圖1 2017年北京市法定傳染病發(fā)病時間分布

    2.5人群分布 法定傳染病中甲、乙類傳染病發(fā)病男女性別比為1.60∶1,全部年齡組均有發(fā)病,不同年齡組病人的性別分布類似,病例主要集中在20~65歲年齡組,占65.02%; 甲、乙類病人以家務(wù)及待業(yè)、離退人員、干部職員、學(xué)生、農(nóng)民為主,以上職業(yè)發(fā)病人數(shù)占69.55%。丙類傳染病發(fā)病男女比例為1.14∶1,全部年齡組均有發(fā)病,20歲以下年齡組男性病例多于女性病例,20~80歲年齡段,女性病例稍多于男性。病例數(shù)主要集中在0~6歲(49.54%),20~40歲亦有病例集中現(xiàn)象(18.99%);丙類傳染病病人以散居兒童、幼托兒童、學(xué)生、干部職員、家務(wù)及待業(yè)、離退人員為主,以上職業(yè)發(fā)病人數(shù)占90.62%(圖2,3)。

    圖2 2017年北京市甲、乙類法定傳染病人群分類

    圖3 2017年北京市丙類法定傳染病人群分類

    3 討論

    3.1北京市2017年法定傳染病報告發(fā)病率較2016年有上升,報告死亡率有下降。2016年法定傳染病發(fā)病與死亡同2015年的比較分別上升12.6%和0.8%[2],而2015年的報告發(fā)病率與報告死亡率較2014年分別是下降23.80%和上升4.72%[3]。近三年北京市法定傳染病發(fā)病死亡水平總體較平穩(wěn)。甲、乙類傳染病近三年發(fā)病前十位病種完全相同,順位稍有不同。2017年甲、乙類傳染病發(fā)病前五順位與2015年完全一致,猩紅熱均為發(fā)病第四順位,而2016年該病排在第五位。吳雙勝等[4]對2010-2016年猩紅熱發(fā)病特征分析研究發(fā)現(xiàn),除2011年外,猩紅熱流行特征變化不大,2016年猩紅熱發(fā)病數(shù)較往年降低。而2017年猩紅熱發(fā)病數(shù)較2016年有38.84%的提高,導(dǎo)致猩紅熱發(fā)病順位又回歸到第四位。甲、乙類傳染病發(fā)病數(shù)第六到十順位的變化,主要因麻疹的位次變化而變動,淋病、艾滋病、布病、百日咳的相對先后順位無變化。2017年麻疹發(fā)病數(shù)較2016年降低94.87%,順位在第十位,未延續(xù)2011-2016年北京市麻疹發(fā)病水平的總體上升趨勢[5],此現(xiàn)象可能將影響其免疫策略的制定與實施。2017年丙類傳染病發(fā)病順位的明顯變化是流行性感冒從2015年和2016年的第三位上升為第二位。2017年流行性感冒報告發(fā)病數(shù)為傳染病網(wǎng)絡(luò)直報以來最高值。與耿夢杰等[6]對2017-2018年全國冬春季重點傳染病疫情形勢分析中流感的研判相符,其預(yù)測2017年末流感活動的總體水平仍維持在較高水平,活動強(qiáng)度高于近幾年,且仍可能會繼續(xù)流行一段時間。

    3.22017年北京市法定傳染病的地區(qū)分布與前兩年對比發(fā)現(xiàn),位于甲、乙類傳染病發(fā)病率順位前兩位的區(qū)一直是平谷和門頭溝區(qū),發(fā)病率最低一直為順義區(qū)。進(jìn)一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),平谷區(qū)痢疾發(fā)病率處于全市第一位,應(yīng)重點關(guān)注該區(qū)衛(wèi)生條件水平與甲、乙類傳染病發(fā)病率高的相關(guān)性。同時平谷區(qū)布病發(fā)病率也是全市第一,陳艷偉等[7]分析和調(diào)查2013-2015年北京市布魯氏菌病流行情況,發(fā)現(xiàn)平谷區(qū)職業(yè)人群的布病抗體陽性率亦較高,提示對于職業(yè)人群健康防護(hù)培訓(xùn)及防控知識宣傳應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng),同時應(yīng)建立更有效的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制。而門頭溝區(qū)猩紅熱和肺結(jié)核發(fā)病率處于全市第一位,兩種均為呼吸系統(tǒng)疾病。孫閃華等[8]對北京市2005-2015年肺結(jié)核發(fā)病的時空特征分析,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病在門頭溝的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道上存在空間聚集性。更明確了該區(qū)應(yīng)將肺結(jié)核作為重點防治疾病,同時應(yīng)對聚集病例較多區(qū)域進(jìn)行重點防控。而丙類傳染病發(fā)病率順位前兩個區(qū)一直為密云和通州區(qū)。進(jìn)一步統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),密云區(qū)的其他感染性腹瀉、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎發(fā)病率均位于全市第一位,而通州區(qū)的手足口病發(fā)病率居全市第一位。兩區(qū)均應(yīng)注重丙類腸道傳染病的防控,提高實驗室檢測效率,注意發(fā)揮腸道門診在腸道傳染病疫情監(jiān)測中的作用。

    3.32017年北京市甲、乙類傳染病各月份病例數(shù)基本持平,6月份病例稍多,這一現(xiàn)象因甲、乙類傳染病發(fā)病數(shù)第一順位的痢疾和第四位的猩紅熱的時間分布高峰期恰好都包括6月份而致。丙類傳染病時間分布呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性波動特征,觀察分月發(fā)病情況發(fā)現(xiàn),1月份的小高峰與12月份的大高峰均由流行性感冒流行期導(dǎo)致,夏季6-8月份小高峰,病例組成主要由腸道傳染病其他傳染性腹瀉和手足口病的發(fā)病高峰合并導(dǎo)致。2017甲、乙類傳染病和丙類傳染病人群分布明顯不同,除分布集中的年齡段差異,職業(yè)分類亦有明顯區(qū)別。甲、乙類病人較多的分布在家務(wù)及待業(yè)人群,而丙類傳染病職業(yè)分布前三位分別為散居兒童、托幼兒童和學(xué)生。

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