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    2010-2016年北京市房山區(qū)慢性病死亡及四類慢病早死概率研究

    2019-01-18 04:53:26何瑩趙清水張麗娜
    首都公共衛(wèi)生 2018年6期
    關(guān)鍵詞:房山區(qū)死因慢性病

    何瑩 趙清水 張麗娜

    慢性非傳染性疾病(慢性病)是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(齲齒、牙周病)、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等疾病的總稱[1],是成年人傷殘和死亡的主要原因,不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、造成過早死亡,還對家庭、社區(qū)和社會經(jīng)濟(jì)造成巨大疾病負(fù)擔(dān)[2]。隨著生活水平的提高,疾病模式發(fā)生變化,慢性病已成為北京乃至全國影響人們生命和健康的最大威脅[3]。為了解北京市房山區(qū)慢性病死亡情況及四類慢病早死概率,對房山區(qū)戶籍居民2010-2016年的死亡登記資料進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

    1 材料與方法

    1.1數(shù)據(jù)來源 利用北京市居民死因監(jiān)測系統(tǒng)中報(bào)告日期截止于2017年4月30日,死亡日期為2010年1月1日-2016年12月31日的北京市房山區(qū)戶籍死亡數(shù)據(jù)。房山區(qū)死因資料來源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明(診斷)書》。采用全國統(tǒng)一的四聯(lián)死亡證格式,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照填報(bào)要求填寫,數(shù)據(jù)經(jīng)過信息科人員嚴(yán)格的質(zhì)量控制。戶籍人口資料來源于房山區(qū)公安局。

    1.2研究方法 (1)慢性病死因編碼:使用WHO全球健康報(bào)告中死因統(tǒng)計(jì)部分對于慢性病的分類編碼[4],ICD-10編碼為C00~C97、D00~D48、D55~D64(不包括D64.9)、D65~D89、E03~E07、E10~E16、E20~E34、E65~E88、F01~F99、G06~G98、H00~H61、H68~H93、I00~I(xiàn)99、J30~J98、K00~K92、N00~N64、N75~N98、L00~L98、M00~M99、Q00~Q99、X41~X42、X45。(2)四類慢性病: 四類慢性病包括心血管系統(tǒng)疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病,ICD-10編碼分別為:I00~I(xiàn)99、C00~C97、E10~E14、J30~J98[4]。(3)為了慢性病死亡率與其他地區(qū)有可比性,采用全國第六次人口普查人口比例進(jìn)行標(biāo)化。(4)四類慢性病早死概率[4]:基于壽命表方法,計(jì)算30~69歲人群中因這四類慢病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。四類慢性病早死概率是基于壽命表方法計(jì)算的一個(gè)概率指標(biāo),意義在于當(dāng)年30歲的人群如果預(yù)計(jì)以當(dāng)年人口中30~69歲各個(gè)年齡組的四類慢性病的死亡概率存活到69歲,其因?yàn)檫@四類慢性病的總體死亡概率的大小。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0建立數(shù)據(jù)庫,率的比較采用卡方檢驗(yàn),α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1居民慢性病死亡率 2010-2013年房山區(qū)慢性病死亡占全部死亡構(gòu)成比有逐漸增加的趨勢,2013年后趨于平穩(wěn),在91%上下波動(表1)。戶籍人口慢性病死亡率2011年有短暫的下降,由2010年的526.78/10萬下降至481.83/10萬,之后持續(xù)增高,2016年增高至641.60/10萬,且男性死亡率明顯高于女性。年齡標(biāo)化死亡率呈下降趨勢,由2010年的460.36/10萬下降至2016年的430.40/10萬(表2)。

    表1 2010-2016年北京市房山區(qū)慢性病占全部死亡構(gòu)成情況

    表2 2010-2016年房山區(qū)慢性病死亡率及標(biāo)化死亡率

    2.2居民四類主要慢病死亡率 對心血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行死亡率計(jì)算,2010-2016年房山區(qū)心血管疾病和癌癥死亡率有明顯的上升趨勢,糖尿病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病處于較穩(wěn)定的狀態(tài)(表3,圖1)。

    表3 2010-2016年房山區(qū)四類慢病死亡率/10萬-1

    圖1 2010-2016年房山區(qū)四類慢病死亡情況

    2.3四類慢病早死概率 2010-2013年房山區(qū)四類慢病早死概率處于下降趨勢,隨后處于較為平穩(wěn)的狀態(tài),在14%左右波動(表4)。分別計(jì)算四類慢病早死概率,除癌癥早死概率外,其余三種均稍有降低(表5,圖2)。

    表4 2010-2016年房山區(qū)四類慢性病分性別早死概率/%

    表5 2010-2016年房山區(qū)四類慢病分病種早死概率/%

    圖2 2010-2016年房山區(qū)四類慢性病早死概率

    3 討論

    3.1結(jié)果顯示,2010-2016年慢性病死亡占全部死亡的比例呈上升趨勢,正如2014年WHO非傳染性疾病現(xiàn)狀報(bào)告中所提,全球慢性病導(dǎo)致的死亡將會持續(xù)增加[5]。根據(jù)研究結(jié)果,房山區(qū)慢性病造成的死亡粗率呈上升趨勢,2015年房山區(qū)慢性病死亡粗率為586.72/10萬,高于同年四川省的571.29/10萬,且男性慢性病死亡率遠(yuǎn)高于女性,與相關(guān)研究一致[6,7]。有關(guān)研究顯示,主要慢性病類型男性發(fā)病高于女性,男性依舊是慢性病干預(yù)的重點(diǎn)人群[8]。

    3.2心血管疾病、腫瘤、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等四類慢性病早死概率被WHO推薦為評價(jià)慢性病控制水平的重要指標(biāo)[5]。2010-2016年房山區(qū)心血管疾病、癌癥死亡率上升,提示心血管疾病、癌癥仍是該區(qū)慢病干預(yù)的重點(diǎn)。房山區(qū)四類慢病早死概率呈下降趨勢,其中,心血管疾病早死率下降較為明顯,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平的提高均有一定關(guān)系。但2010-2013年數(shù)據(jù)存在漏報(bào)情況,數(shù)據(jù)存在被低估的可能。房山區(qū)近年來十分重視慢病防控工作,特別是創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)以來,政府出臺了一系列惠民措施,例如慢性病人免費(fèi)發(fā)藥,對慢性病早死概率下降有一定貢獻(xiàn)。雖然房山區(qū)早死概率有所下降,但是2016年早死率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于北京市水平[9]。還應(yīng)繼續(xù)加大慢性病防控工作力度,關(guān)注重點(diǎn)人群,注重健康教育,引導(dǎo)居民遠(yuǎn)離與慢性病有關(guān)的危險(xiǎn)因素(例如,吸煙、飲酒、肥胖、不健康的生活方式等),努力降低慢性病發(fā)病以及延緩慢性病并發(fā)癥的出現(xiàn),最終達(dá)到降低慢性病死亡的目標(biāo)。

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