中藥腎區(qū)外敷治療難治性腎病綜合征的臨床觀察及護理體會

毛秀梅 史耀勛

【摘要】目的 觀察中藥腎區(qū)外敷治療難治性腎病綜合征的效果，探討其護理方法。方法 選擇2018年7月～2018年11月我院腎病科收治的難治性腎病綜合征患者共15例，在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中藥腎區(qū)外敷治療，同時配合護理干預(yù)，觀察時間為8周。結(jié)果 本組共納入15例患者，經(jīng)治療及護理干預(yù)后，顯效4例，有效10例，無效1例，加重0例，總有效率為93.33%。結(jié)論 針對難治性腎病綜合征患者，在給予西醫(yī)常規(guī)治療及中藥腎區(qū)外敷治療的基礎(chǔ)上，配合護士實施護理措施進行干預(yù)，可有效提高治療效果，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合征;中藥腎區(qū)外敷;臨床觀察;護理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥及浮腫、高脂血癥為主要特征的腎臟病[1]，在臨床中十分常見，各個年齡段均可發(fā)生。而難治性腎病綜合征則是一種特殊類型，即在使用足量激素治療8～12周，或更長時間，病情仍不緩解，進而可誘發(fā)多種不良后果[2]。筆者近年來針對此類患者采用中藥腎區(qū)外敷治療，并配合積極的護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2018年7月～2018年11月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科收治的難治性腎病綜合征患者15例，其中男9例，女6例，年齡22歲～59歲，平均年齡（48.1±3.6）歲，病程12～18周，平均（15.6±2.4）周。

1.2 治療方法

全部患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括降血壓、降血脂、抗凝、改善血流動力學(xué)、利尿消腫、補鈣、糾正電解質(zhì)紊亂等，在此基礎(chǔ)上，給予中藥腎區(qū)外敷法，取水蛭、地龍、螻蛄等18味中藥共研末，用米醋調(diào)為糊狀，外敷于腎區(qū)，配合神燈照射，每次治療30 min，每日2次。療程為8周。

2 護理方法

2.1 飲食護理

給予此類患者以合理的飲食，既可減輕腎臟負(fù)擔(dān)、保護腎功能，又可改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高免疫功能[3]。指導(dǎo)患者合理攝入蛋白質(zhì)，以肉質(zhì)蛋白為主，如魚、蛋、奶（高度浮腫者減少攝入量）等，同時減少植物蛋白的攝入;其次，指導(dǎo)患者減少食鹽的攝入，避免加重浮腫程度和病情;告知患者攝入充足的維生素、纖維素、礦物質(zhì)等，同時注意低脂飲食，不可攝入動物內(nèi)臟、油炸食品、腌制食物等;另外，本組納入對象均為脾腎氣虛、瘀熱互結(jié)證，故而可選擇合適的中藥做成藥膳服用，如山藥、枸杞子、大棗、山楂、決明子、麥門冬等。

2.2 心理護理

此類患者均有不同程度的心理問題，如焦慮、緊張、悲觀、恐懼、傷心等，不利于病情的治療，因此需要做好患者的心理護理工作[4]。主要以心理疏導(dǎo)為主，多與其交談，并給予寬慰、鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持一個良好的心態(tài)面對疾病。

2.3 生活指導(dǎo)

指導(dǎo)患者注意臥床休息，尤其是針對高度浮腫的患者;待浮腫有所減輕，可以進行適當(dāng)?shù)倪\動，促進血液運行，預(yù)防血栓形成;注意生活起居，不熬夜，保持充足的睡眠。

2.4 皮膚護理

由于患者多存在高度浮腫，皮膚易受到摩擦而發(fā)生損害，因此護士要指導(dǎo)患者避免發(fā)生皮膚破損及感染，勤換寬松的衣物，經(jīng)常用水擦拭皮膚。

2.5 外治護理

在進行中藥腎區(qū)外敷治療時，首先是對患者及其家屬進行宣教，使其掌握本治療方法的有效性;其次是護士注意巡視病房，詢問患者是否出現(xiàn)皮膚灼熱疼痛、瘙癢、汗出過多、頭暈、心慌等癥，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療并通知醫(yī)生處理;最后，護士要注意嚴(yán)格把握神燈照射的溫度，治療時間等，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

3 結(jié) 果

本組共納入15例患者，經(jīng)治療及護理干預(yù)后，顯效4例，有效10例，無效1例，加重0例，總有效率為93.33%。

4 小 結(jié)

綜上可見，難治性腎病綜合征是一種治療較為困難的腎病綜合征類型，在臨床中較為多見，西醫(yī)采用激素治療多不能受到滿意效果，常規(guī)治療方法僅可改善血脂、血壓水平，但不能有效減少尿蛋白。而中藥腎區(qū)外敷是一種特色中醫(yī)外治法，其具有促進腎區(qū)血液循環(huán)、改善血液流變學(xué)、減少尿蛋白等作用。而在采取上述治療措施的同時，配合護士給予護理干預(yù)，包括飲食護理、心理護理、生活護理、皮膚護理及外治護理等方法，可明顯提高臨床治療效果，故值得推廣。

參考文獻

[1] 史耀勛，田 謐，楊 輝.臨床常見病550問[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2018：177.

[2] 杜雅欽.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征的臨床效果及護理分析[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（4）：19-20.

[3] 臺海榮.腎病綜合征患者的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2427-2428.

[4] 劉 倩，徐文峰，蔡亞宏.腎病綜合征中西醫(yī)結(jié)合護理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：322-323.

本文編輯：吳 衛(wèi)