園藝療法在上肢手功能康復(fù)中的應(yīng)用

王丹 馬燕 瞿江

【摘要】園藝治療是一種輔助性的治療方法（職能治療，代替醫(yī)療）借由實(shí)際接觸園藝材料，讓患者在進(jìn)行園藝維護(hù)和操作過程中逐漸訓(xùn)練和加強(qiáng)手部及上肢的各關(guān)節(jié)活動，重建動作技能，認(rèn)知行為從而達(dá)到康復(fù)目的。

【關(guān)鍵詞】園藝療法;上肢手部功能康復(fù)

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

前 言

園藝治療是一種輔助性的治療方法，在國外康復(fù)訓(xùn)練治療中有較好應(yīng)用?？祻?fù)治療師可以指導(dǎo)康復(fù)患者從事適合自身條件的園藝項目活動，可以強(qiáng)化多部位運(yùn)動機(jī)能，從播種、扦插、上盆、種植、配置等的坐態(tài)活動到整地、澆水、施肥等站立活動，時刻都在使用眼睛，同時頭，手指，手，足都要運(yùn)動，形成全身綜合運(yùn)動。

1 資料與方法

我們通過2014年3月～2018年3月在我院神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的上肢功能障礙應(yīng)用園藝療法進(jìn)行一對一或群組治療，取得良好效果。具體方法如下：我們首先根據(jù)患者情況進(jìn)行Brunnstrom評估，對功能進(jìn)行評定，而且在心理、精神、認(rèn)知等方面都要給予很詳細(xì)準(zhǔn)確的評測。根據(jù)評定的結(jié)果結(jié)合患者恢復(fù)的不同時期及功能表現(xiàn)，我們?yōu)樗麄冎贫ǔ鲆匀蝿?wù)為導(dǎo)向的園藝治療方案，給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，使其能夠參與完成特定設(shè)計好的園藝康復(fù)訓(xùn)練活動。

根據(jù)Brunnstrom分期：將Brunnstrom1-2期的患者，采取使用對土壤的濕度黏度等項目方式來增強(qiáng)患者的感覺輸入。

Brunnstrom3-4期的患者，采取使用多項盆栽，播種，扦插，上盆，種植配置來增強(qiáng)粗大運(yùn)動的產(chǎn)生和活動度。

Brunnstrom5-6期的患者，采取使用多項盆栽，剪枝，修整，稼接等精細(xì)動作的運(yùn)動度和幅度。

2 結(jié) 果

我們對480例神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者經(jīng)過評估及量身定制的一對一或群組康復(fù)訓(xùn)練治療效果總結(jié)分析，并前后對比SAS，SDS分?jǐn)?shù)測定對比，Brunnstrom1-2期200例患者有效133例，有效率為66%;Brunnstrom3-4期98例患者有效71例，有效率為72%;Brunnstrom5-6期182例患者有效160例，有效率為87%;效果滿意。

3 討 論

通過本組臨床實(shí)踐得出：借助園藝康復(fù)訓(xùn)練治療對神經(jīng)系統(tǒng)損傷上肢功能障礙的患者進(jìn)行園藝作業(yè)療法，能強(qiáng)化和加強(qiáng)手部及上肢各關(guān)節(jié)的重建動作和認(rèn)知行為而達(dá)到康復(fù)目的。在患者整個園藝作業(yè)療法過程中，患者從坐態(tài)活動到整地，澆水，施肥，播種，扦插，上盆，剪修等站立活動，時刻都在使用眼睛，同時頭，手指，手，足都要運(yùn)動，形成全身綜合運(yùn)動。根據(jù)患者的不同情況及評估報告設(shè)計不同的園藝康復(fù)訓(xùn)練作業(yè)療法，訓(xùn)練技術(shù)目標(biāo)，時程地點(diǎn)。在所有有效患者中發(fā)現(xiàn)園藝療法對大多數(shù)患者都有良好的心理狀態(tài)恢復(fù)情況。因此我們得出園藝療法是一種有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，值得推廣。

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本文編輯：吳 衛(wèi)