心理彈性和社會(huì)支持對(duì)軍校醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的影響

吾 超，劉 娜，張 燦

(空軍軍醫(yī)大學(xué)：A.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；B.護(hù)理系,陜西 西安 710032)

應(yīng)對(duì)方式是指人們?cè)诿鎸?duì)困難和問(wèn)題時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式[1]。它是應(yīng)激和壓力研究的核心問(wèn)題，分為積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式，積極應(yīng)對(duì)方式可以有效地維護(hù)心理健康，消極應(yīng)對(duì)方式則危害心理健康[2]。心理彈性是指?jìng)€(gè)人面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲傷、威脅或其他重大壓力的良好適應(yīng)過(guò)程，即對(duì)困難經(jīng)歷的反彈能力[3]。它可以看作是個(gè)體面對(duì)負(fù)性生活事件時(shí)的一種有效應(yīng)對(duì)資源和適應(yīng)機(jī)制，能夠降低生活事件對(duì)個(gè)體的影響程度，保持心理健康[4]。良好的心理彈性能使個(gè)體在遭遇挫折和壓力時(shí)從容面對(duì)，盡快適應(yīng)新的環(huán)境。社會(huì)支持是指通過(guò)社會(huì)聯(lián)系獲取有助于免受或者減輕應(yīng)激、緊張、壓力等消極事件的不良影響的支持性的人際交往[5-6]。宋佳萌等[7]認(rèn)為社會(huì)支持與主觀幸福感、生活滿意度等積極情緒呈顯著正相關(guān)，與消極情緒呈負(fù)相關(guān)。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于心理彈性、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的研究多針對(duì)特定疾病患者、老人、留守兒童、醫(yī)護(hù)人員和大學(xué)生等社會(huì)群體，而對(duì)于軍校醫(yī)學(xué)生這一群體研究較少。軍校醫(yī)學(xué)生，作為一個(gè)特殊群體，承受著來(lái)自軍校學(xué)員和醫(yī)學(xué)生雙重身份的壓力，既有軍事理論、技能和體能方面的達(dá)標(biāo)要求，又要面臨醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備、臨床實(shí)踐技能掌握以及從一名普通高中生向一名合格的軍校醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變的壓力；同時(shí)，還要承受部隊(duì)院校紀(jì)律嚴(yán)明、行動(dòng)一致、學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)重和畢業(yè)分配可選擇性小等方面帶來(lái)的壓力。面對(duì)這些壓力，采用不同的應(yīng)對(duì)方式，將會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。因此，本文旨在通過(guò)探討心理彈性、社會(huì)支持與應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系，了解軍校醫(yī)學(xué)生的心理狀況，為引導(dǎo)其正確應(yīng)對(duì)壓力，培養(yǎng)優(yōu)秀的軍校醫(yī)學(xué)生提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便取樣，選取某軍校大一至大五學(xué)員為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷590份，收回有效問(wèn)卷575分，有效回收率為97.46%。其中男生397人(67.29%)，女生178人(30.17%)；大一138人(23.39%)，大二117人(19.83%)，大三142人(24.07%)，大四108人(18.31%)，大五70人(11.86%)。

1.2 研究方法

一般情況調(diào)查表。由研究者設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、專業(yè)、學(xué)習(xí)成績(jī)、課余愛(ài)好、體能強(qiáng)度、對(duì)軍校管理適應(yīng)情況等18個(gè)項(xiàng)目。

簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)[8]。由解亞寧等人在WCQ應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷的基礎(chǔ)上根據(jù)我國(guó)人群特質(zhì)改編而來(lái)，具有較高的信效度。該量表包含積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度共20個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，“不采取”為0分、“偶爾采取”為1分、“有時(shí)采取”為2分、“經(jīng)常采取”為3分。

心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)。該量表由Connor和Davidson編制，包含堅(jiān)韌性(13個(gè)條目)、力量性(8個(gè)條目)、樂(lè)觀性(4個(gè)條目)3個(gè)維度共25個(gè)條目，采用5點(diǎn)量表評(píng)定法，0分為“從來(lái)不”、1分為“很少”、2分為“有時(shí)”、3分為“經(jīng)?！?、4分為“一直如此”。主要評(píng)定個(gè)體有效應(yīng)對(duì)困境的能力。信效度良好，總量表內(nèi)部一致系數(shù)為0.89，重測(cè)信度為0.87[9]。

領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(Perceived Social Support Scale, PSSS)[10]。該量表最早由Zimet等編制，姜乾金等翻譯。包含家庭支持、朋友支持及其他支持三個(gè)維度共12個(gè)條目，采用7級(jí)計(jì)分法。信效度較好，總量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.85。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，方法包括描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析、逐步多元回歸分析。以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 軍校醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性一般資料差異分析

在社會(huì)支持方面，性別、年級(jí)、對(duì)軍校管理適應(yīng)情況、課余愛(ài)好、身體狀況和體能強(qiáng)度差異顯著(P<0.01)，而家庭月收入、體能頻率和學(xué)習(xí)成績(jī)差異不顯著；在應(yīng)對(duì)方式方面，軍校管理適應(yīng)情況和課余愛(ài)好差異均顯著(P<0.05)，性別、年級(jí)、家庭月收入、身體狀況、體能頻率、體能強(qiáng)度和學(xué)習(xí)成績(jī)差異不顯著；在心理彈性方面，性別、年級(jí)、對(duì)軍校管理適應(yīng)情況、家庭月收入、課余愛(ài)好、身體狀況、體能頻率、體能強(qiáng)度上差異顯著(P<0.05)，而學(xué)習(xí)成績(jī)差異不顯著(見(jiàn)表1)。

表1 軍校醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性一般資料差異分析

2.2 軍校醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性相關(guān)分析(r)

積極應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持總分及其三個(gè)維度、與心理彈性總分及其三個(gè)維度均呈顯著正相關(guān)(P<0.01)；消極應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持總分及其三個(gè)維度、與心理彈性總分及堅(jiān)韌、力量維度均呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；社會(huì)支持與心理彈性呈顯著正相關(guān)(P<0.01)(見(jiàn)表2)。

2.3 社會(huì)支持和心理彈性對(duì)應(yīng)對(duì)方式的逐步多元回歸分析

將應(yīng)對(duì)方式兩個(gè)維度作為因變量，社會(huì)支持三個(gè)維度、分析心理彈性三個(gè)維度作為自變量進(jìn)行逐步多元回歸分析，結(jié)果顯示，朋友支持、家庭支持及其他支持和堅(jiān)韌性對(duì)積極應(yīng)對(duì)均有正向預(yù)測(cè)作用，有效解釋38.9%；堅(jiān)韌性對(duì)消極應(yīng)對(duì)有負(fù)向預(yù)測(cè)作用，樂(lè)觀性對(duì)消極應(yīng)對(duì)有正向預(yù)測(cè)作用，有效解釋5.7%(見(jiàn)表3)。

3 討論

表1結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、課余愛(ài)好、身體狀況和體能強(qiáng)度對(duì)軍校醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持及心理彈性有顯著影響。具體表現(xiàn)為男生領(lǐng)悟社會(huì)支持總分及心理彈性水平高于女生，與張佳佳[11]的研究結(jié)果相符，說(shuō)明男生在應(yīng)對(duì)消極應(yīng)激刺激時(shí)的恢復(fù)與積極應(yīng)對(duì)能力要優(yōu)于女生，這與女性的心理性格特點(diǎn)以及軍校女生競(jìng)爭(zhēng)更激烈、自我期待值更高等因素有關(guān)；大一學(xué)員領(lǐng)悟社會(huì)支持總分和心理彈性水平高于其他年級(jí)，可能是由于大一學(xué)年處于作風(fēng)養(yǎng)成與基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，新兵訓(xùn)練期間自由安排的時(shí)間較少，基本都是一些需要與同學(xué)配合完成的集體活動(dòng)，較強(qiáng)的集體榮譽(yù)感促進(jìn)了個(gè)人心理狀況的穩(wěn)定；課余愛(ài)好種類大于兩種的學(xué)員領(lǐng)悟社會(huì)總分高于課余愛(ài)好較少的學(xué)員，擁有更多種類的課余愛(ài)好的軍校醫(yī)學(xué)生的心理彈性水平越高，這表明積極、健康的課余愛(ài)好不僅能夠幫助軍校醫(yī)學(xué)生緩解部隊(duì)院校紀(jì)律嚴(yán)明、行動(dòng)一致、學(xué)習(xí)訓(xùn)練任務(wù)重和畢業(yè)分配可選擇性小等諸多不利因素帶來(lái)的壓力，還能推動(dòng)軍校醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)、個(gè)性形成、情緒引導(dǎo)；身體健康的學(xué)員領(lǐng)悟社會(huì)總分高于身體亞健康和不理想的學(xué)員，心理彈性水平明顯高于處于不健康或者亞健康狀態(tài)的學(xué)員，良好的身體狀態(tài)是心理健康的基礎(chǔ)，也是能夠有效應(yīng)對(duì)消極應(yīng)激的保證，因此良好的身體狀況有利于軍校醫(yī)學(xué)生從消極事件中及時(shí)恢復(fù)[12]；感知到體能強(qiáng)度適中的學(xué)員領(lǐng)悟社會(huì)總分高于體能強(qiáng)度過(guò)量和較小的學(xué)員，適度的體能頻率和體能強(qiáng)度能提高學(xué)員的心理彈性水平。一方面，作為學(xué)員日常運(yùn)動(dòng)鍛煉的方式，科學(xué)的體能訓(xùn)練能在一定程度上轉(zhuǎn)移來(lái)自軍校學(xué)員和醫(yī)學(xué)生雙重身份的壓力，減少學(xué)員壓抑、焦慮的情緒，并能磨煉學(xué)員堅(jiān)毅的品質(zhì)和永不放棄的信念；另一方面，軍校體能訓(xùn)練能夠塑造強(qiáng)健的體魄，打造良好的身體基礎(chǔ)，激發(fā)更多的活力注入日常生活和學(xué)習(xí)中，建立良好的心理彈性[13]。

表2 軍校醫(yī)學(xué)生社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式及心理彈性相關(guān)分析(r)

注：*P<0.05,**P<0.01

表3 社會(huì)支持和心理彈性對(duì)應(yīng)對(duì)方式的逐步多元回歸分析(β)

社會(huì)支持是影響軍校醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)方式的一個(gè)重要因素。表2結(jié)果顯示，社會(huì)支持總分及其三個(gè)維度與積極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，而與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著負(fù)相關(guān)[14]。進(jìn)一步回歸分析結(jié)果顯示，朋友支持、家庭支持和其他支持對(duì)積極應(yīng)對(duì)方式均有正向預(yù)測(cè)作用。這說(shuō)明領(lǐng)悟社會(huì)支持水平越高，學(xué)生越傾向于采取積極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題。因此，可以鼓勵(lì)學(xué)生從親朋好友中獲得支持和幫助、維護(hù)良好的人際關(guān)系，營(yíng)造溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境及和諧的組織文化氛圍，增強(qiáng)他們的歸屬感，提高其領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，進(jìn)而引導(dǎo)其采取積極應(yīng)對(duì)方式[15]。此外，心理彈性對(duì)應(yīng)對(duì)方式也會(huì)產(chǎn)生重要影響。本研究結(jié)果顯示，心理彈性總分及其三個(gè)維度與積極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，而心理彈性總分及堅(jiān)韌性、力量性兩個(gè)維度與消極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)。這說(shuō)明心理彈性水平較高的學(xué)生更傾向于采取積極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題，這與萬(wàn)育辰等人[5]的研究結(jié)果相符。這可能是由于心理彈性水平越高，學(xué)生的思維更加開(kāi)闊和靈活，面對(duì)挫折和壓力，越能夠冷靜思考，想到更多有效的策略，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)問(wèn)題的解決。因此，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生遇到挫折時(shí)要勇敢地面對(duì)，學(xué)會(huì)調(diào)動(dòng)或利用各種資源解決困難，將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下的事情上，提升心理彈性，采取積極應(yīng)對(duì)方式。

作為軍隊(duì)未來(lái)新型高素質(zhì)人才的重要來(lái)源，軍校醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)技能、過(guò)硬的政治思想和強(qiáng)健的軍人體魄，更要學(xué)會(huì)積極適應(yīng)軍校環(huán)境制度、有效應(yīng)對(duì)不良應(yīng)激，保持身心健康穩(wěn)定，而積極的應(yīng)對(duì)方式正是這些品質(zhì)的促成劑[16]。所以應(yīng)注重他們的日常管理方式，循序漸進(jìn)，使其盡快適應(yīng)軍校的嚴(yán)格管理；鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)自己的課余愛(ài)好，并在條件允許的情況下給予其時(shí)間和空間參加與愛(ài)好相關(guān)的活動(dòng)；關(guān)注學(xué)員的身體狀況，狀況不佳者及時(shí)就醫(yī)或休息調(diào)整；科學(xué)合理地控制體能強(qiáng)度，根據(jù)學(xué)員的具體情況進(jìn)行分組訓(xùn)練，使不同體能水平的學(xué)員都能得到相對(duì)適中的體能訓(xùn)練強(qiáng)度。通過(guò)這些方式，使他們盡快融入軍校生活，增強(qiáng)在校歸屬感，提高領(lǐng)悟社會(huì)支持水平，提升心理彈性，增加其采取積極應(yīng)對(duì)方式處理問(wèn)題的可能性，為更好地培養(yǎng)軍事醫(yī)學(xué)人才提供良好的身心基礎(chǔ)。