我國西部地區(qū)?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究

張院寶，羅賽美，楊發(fā)建，楊 艷，張 尹，陳林興

(保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000)

社會需求及為社會服務(wù)是高校教育培養(yǎng)人才重要指標(biāo)之一，結(jié)合當(dāng)前新形勢的社會發(fā)展及自身發(fā)展特點，中醫(yī)專業(yè)高職院校定位基層的主要因素有以下幾點：①隨著越來越多的高校畢業(yè)生流入求職市場，據(jù)2016年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報[1]顯示，2016年高校畢業(yè)生畢業(yè)人數(shù)達704.18萬人，龐大的畢業(yè)生人數(shù)導(dǎo)致嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，高職類院校人才畢業(yè)就業(yè)去向定位也逐漸由城市走向基層；②據(jù)2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計[2]：云南省醫(yī)療機構(gòu)數(shù)23 395個，村衛(wèi)生室13 317個，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師68 466人；中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8 404人；雖近幾年中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)逐年上升，但遠不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)[3]的要求，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層發(fā)展中醫(yī)[4-5]的需求；③各高校積極倡導(dǎo)高職院校人才服務(wù)定位于基層：“下得去、用得上、留得住”[6]作為培養(yǎng)人才的導(dǎo)向，在以上諸多因素的影響下，高職類畢業(yè)生在基層工作的人數(shù)也在逐年增加，目前，在新形勢的高職院校定位就業(yè)模式下，對中醫(yī)藥服務(wù)基層現(xiàn)況的研究[7-8]特別是高職類院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的中醫(yī)基層服務(wù)[9]現(xiàn)狀缺乏研究數(shù)據(jù)。本研究旨在探討保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生服務(wù)基層的現(xiàn)狀，分析中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才服務(wù)基層農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新趨勢。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2013～2017屆263名在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和222個基層醫(yī)療機構(gòu)單位，其中社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)畢業(yè)生140名、市/縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)畢業(yè)生123名；239個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位，其中社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)127個，市/縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)112個。

1.2 調(diào)查方法

通過文獻研究的方法分析目前全國中醫(yī)類高職院校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式下對照社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀存在的問題，找出其相關(guān)性；通過查閱相關(guān)資料及文獻制定《2013～2017屆保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)問卷調(diào)查表》和《保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才服務(wù)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢研究調(diào)查問卷》，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員采用現(xiàn)場調(diào)查法、訪談法及電話調(diào)查法對保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2013～2017屆263名在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)的中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生以及所就業(yè)單位進行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)收集后，通過相應(yīng)程序設(shè)定，及時篩查偏差較大數(shù)據(jù)，有效控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。完成數(shù)據(jù)錄入后，對數(shù)據(jù)進行簡單邏輯分析，統(tǒng)計處理異常數(shù)值，最后運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析。

1.3 調(diào)查結(jié)果分析方法

比率分析法。通過對調(diào)查問卷的整體情況進行數(shù)據(jù)的初步處理，篩選符合條件的調(diào)查表進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生入職基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)況和前期發(fā)展?fàn)顩r進行評估。

SWOT分析方法。用于分析畢業(yè)生與基層發(fā)展穩(wěn)定性以及趨勢研究。通過SWOT分析法[10]的原則對本次研究的兩種調(diào)查表進行二次設(shè)定：設(shè)定原則為以站在企業(yè)的角度觀察畢業(yè)生入職者以及以自身現(xiàn)況分別作為S，W，O，T四個量化指標(biāo)進行觀測，見表1。

表1 S，W，O，T四個量化指標(biāo)測評評分標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2013～2017屆中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生共629名，其中140名就業(yè)于社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占22.26%，共有127個社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；123名分別就業(yè)于市/縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，占19.55%，共有112個市/縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；138名就業(yè)于私立醫(yī)院/診所/醫(yī)館/藥房/公司/會所，占21.94%；209名專升本，占33.23%；19名自主創(chuàng)業(yè)，占3.02%，見圖2-1。

圖2-1 2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)分布

2.2 畢業(yè)生服務(wù)基層現(xiàn)狀

(1)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生需求情況

本次共調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)222個，缺少高職高專中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的機構(gòu)163個，占73.42%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高職高專中醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺少比例大，占89.25%，詳見表2-1。

表2-1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生需求情況

(2)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系編制現(xiàn)狀

本次共調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)222個，缺編機構(gòu)184個，占82.88%，其中市/縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編比例大，分別占86.27%和84.95%，詳見表2-2。

表2-2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制現(xiàn)狀

(3)2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生重新再就業(yè)現(xiàn)狀

縣級醫(yī)療機構(gòu)無離職情況發(fā)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離職情況比例大，占34.41%，詳見表2-3。

表2-3 學(xué)校2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就職后再就業(yè)情況

(4)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對學(xué)校畢業(yè)生工作的滿意度

共調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)222個，對學(xué)校2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度較高，占93.24%，詳見表2-4。

表2-4 2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度[n(%)]

(5)畢業(yè)生進一步水平提升制約因素現(xiàn)狀調(diào)查

學(xué)歷和職稱偏低原因居多占91.89%，技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作開展少原因占87.84%，詳見表2-5。

表2-5 畢業(yè)生進一步水平提升制約因素現(xiàn)狀(n=222)

2.3 中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生發(fā)展現(xiàn)況

(1)2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況

共調(diào)查中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生243名，考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的畢業(yè)生100名，占41.15%，其中村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考取例數(shù)相對較多，分別占66.67%和51.04%，詳見表2-6。

表2-6 2013～2017屆畢業(yè)生考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況

(2)2013～2017屆畢業(yè)生在基層醫(yī)療機構(gòu)獲得編制情況

共調(diào)查畢業(yè)生243名，編制內(nèi)畢業(yè)生83名，占34.16%，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)例數(shù)相對較多，占54.17%，市/縣級醫(yī)療機構(gòu)僅占13.63%，詳見表2-7。

(3)2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作滿意度

共調(diào)查中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生243名，對工作很滿意的畢業(yè)生25名，占10.29%；對工作比較滿意的畢業(yè)生75名，占30.86%；對工作滿意度一般的畢業(yè)生91名，占37.45%；對工作不滿意的畢業(yè)生52名，占21.40%，詳見表2-8。

表2-7 2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生編制情況

表2-8 2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)滿意度[n(%)]

(4)2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作勝任度自我認(rèn)知

共調(diào)查中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生243名，勝任工作的畢業(yè)生82名，占33.74%；基本勝任工作的畢業(yè)生151名，占62.14%；不勝任工作的畢業(yè)生10名，占4.12%，詳見表2-9。

表2-9 2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作勝任情況[n(%)]

(5)基層醫(yī)療機構(gòu)對2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作能力的評價，見表2-10。

表2-10 基層醫(yī)療機構(gòu)對2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生工作能力評價[n(%)]

2.4 SWOT分析法

按照SWOT分析法劃分內(nèi)外因素：設(shè)定基層用人單位為外因，畢業(yè)生自身因素為內(nèi)因，根據(jù)兩兩組合即可得出以下四種結(jié)果：①內(nèi)外雙優(yōu)，即OS坐標(biāo)；②內(nèi)優(yōu)外劣，即TS坐標(biāo)；③外優(yōu)內(nèi)劣，即OW坐標(biāo)；④內(nèi)外雙劣，即WT坐標(biāo)。結(jié)合我校具體調(diào)查結(jié)果：目前，基層單位對我校畢業(yè)生還有需求占73.42%，缺編機構(gòu)占82.88%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離職情況較為嚴(yán)重占34.41%，對我校畢業(yè)生工作不滿意占被調(diào)查單位6.76%，畢業(yè)后提高專業(yè)水平的渠道有很大制約，其中因?qū)W歷和職稱偏低培訓(xùn)受限占91.89%，考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的畢業(yè)生占41.15%，被調(diào)查人員有編制的占34.16%，對工作滿意的占78.6%，能適應(yīng)工作的占95.88%，基層單位對畢業(yè)生能勝任工作的評價占總調(diào)查93.28%，見圖2-2。

圖2-2 基層醫(yī)療機構(gòu)及畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的SWOT分析

3 結(jié)論

利用現(xiàn)代化手段建立基層與高校信息互通鏈接形成板塊式對接，形成“動車效應(yīng)”，通過暢通傳遞信息渠道，構(gòu)建好高校與基層評價及反饋體系，解決好目前信息互通障礙的問題，為今后“基層高校一體化”做好鋪墊。本次用SWOT分析法作為趨勢及穩(wěn)定性分析量化法的初探為進一步評估可視性量化做出探討，基層醫(yī)療機構(gòu)對2013～2017屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的工作總體具有較高的滿意度，達93.24%。但其中也有一些主要的制約因素，如“學(xué)歷和職稱偏低”及“技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作開展少”，分別為91.89%，87.84%。體現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)對高專高職人才的迫切需求。畢業(yè)生就業(yè)主要集中于基層醫(yī)療機構(gòu)，就業(yè)以后基本能適應(yīng)基層醫(yī)療工作崗位和強度，表現(xiàn)出不能勝任的僅有4.12%，但基層醫(yī)療機構(gòu)待遇收入普遍較低，且缺編比例大，畢業(yè)生長期服務(wù)思想動搖，導(dǎo)致缺乏高職高專人才。綜上所述，反映了目前我國西部基層醫(yī)療人才隊伍的空缺和人才隊伍擇業(yè)之間的相互矛盾。中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校需進一步提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量、提高人才隊伍的綜合素質(zhì)和理念，基層醫(yī)療單位應(yīng)切實提高人才骨干的待遇和福利，合理應(yīng)用編制，合理排除和制定科技人才成長障礙及提升策略，為我國衛(wèi)生事業(yè)注入健康、穩(wěn)健的基石。