布地奈德聯(lián)合特布他林霧化輔助治療小兒支原體肺炎

秦中

小兒支原體肺炎也稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體為主要病原體，多見于學(xué)齡兒童以及幼兒群體。該疾病臨床表現(xiàn)包括典型的肺炎癥狀，也可伴肺不張、肺實(shí)變和肺氣腫，未能得到及時(shí)治療，具有致死可能，需要給予積極干預(yù)[1]。常規(guī)治療以感染控制、鎮(zhèn)咳、水電解質(zhì)糾正等措施為主，存在進(jìn)一步優(yōu)化的空間。分析認(rèn)為給予布地奈德聯(lián)合特布他林霧化輔助治療，患兒的治療效果更理想，可以提升治療有效率[2]。為獲取可行的治療方案，提升小兒支原體肺炎的治療效果，我院選取2018年1月—2019年1月收治的96例支原體肺炎患兒為對(duì)象，就上述內(nèi)容進(jìn)行研究，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月—2019年1月收治的支原體肺炎患兒中，選取96例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組：男26例，女22例，年齡2～11歲，平均（5.8±1.2）歲。觀察組：男25例，女23例，年齡3～12歲，平均（5.7±1.2）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)確診為支原體肺炎；患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部疾病或全身惡性疾病；中途退出。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，年齡大于1歲的患兒，應(yīng)用阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20057465；四川依科制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g×6 s）進(jìn)行治療，劑量10 mg/（kg·d），持續(xù)用藥5 d。年齡小于1歲的患兒，應(yīng)用乳糖酸紅霉素（國藥準(zhǔn)字H43020028；湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g×6 s）進(jìn)行治療，劑量20～30 mg/（kg·d），以氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，行靜脈滴注，持續(xù)7 d。觀察組在此基礎(chǔ)上，以布地奈德聯(lián)合特布他林霧化輔助治療，取布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20010551；澳大利亞阿斯利康有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2 mL×5支）1 mL，另取硫酸特布他林霧化液（國藥準(zhǔn)字H20000348；澳大利亞阿斯利康有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2 mL：5 mg）體重20 kg以上5 mg，20 kg以下2.5 mg，將混合溶液置入壓縮式霧化器中，每天用藥2～3次，持續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療有效率。根據(jù)諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第8版）[3]中的內(nèi)容評(píng)價(jià)兩組治療效果。 其中咳嗽、發(fā)熱、氣促等癥狀與肺部啰音消失為治愈；癥狀與肺部啰音好轉(zhuǎn)為有效；癥狀與肺部啰音無變化或加重為無效。 總有效率=治愈率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效患兒共1 6 例，治愈共3 0 例，總有效率95.83%（46/48）；對(duì)照組治療有效患兒14例，治愈26例，總有效率83.33%（40/48），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05，χ2=11.050）。

3 討論

小兒支原體肺炎，為非典型肺炎的一種，以劇烈咳嗽、發(fā)熱等為主要臨床癥狀，未得到及時(shí)治療可致死。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，不同用藥方案存在療效差異，給予阿奇霉素和乳糖酸紅霉素，患兒的治療有效率多在80%～85%之間[4-6]。也有學(xué)者在對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)，在上述阿奇霉素和乳糖酸紅霉素治療的基礎(chǔ)上，引入布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療模式，能夠提升患兒的治療有效率，使其達(dá)到90%以上[7-9]。另有學(xué)者通過研究支持了該理論[10]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組患兒的治療總有效率為95.83%，高于對(duì)照組的83.33%，組間差異明顯，可作為聯(lián)合治療模式優(yōu)勢(shì)的可靠參考。

阿奇霉素和乳糖酸紅霉素均為常見的廣譜抗生素，上述藥物作用于患兒機(jī)體后，生物利用率較高，口服后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間不超過3 h，針對(duì)多種病原體均可產(chǎn)生抑制作用[11]。給予患者布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療效果往往更為理想。常規(guī)治療能夠?qū)崿F(xiàn)抗感染，也能糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)失衡等問題[12]。在此基礎(chǔ)上，布地奈德作用于患兒機(jī)體后，可擴(kuò)張黏膜血管，并控制炎性物質(zhì)的活性，患兒呼吸系統(tǒng)各處的平滑肌，對(duì)β2激動(dòng)劑的反應(yīng)速度更快，肺功能和呼吸態(tài)勢(shì)均可得到改善。特布他林也能夠?qū)Σ糠质荏w產(chǎn)生抑制作用，且對(duì)氣道β2受體的選擇性較高。作用于人體后，可取代兒茶酚環(huán)和氨基的氫原子，降低部分酶類物質(zhì)的活性和對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響，提升生成物的穩(wěn)定性。在霧化吸入模式化下，藥物直接作用于患兒呼吸系統(tǒng)，起效速度更快，因此改善了治療效果。

綜上所述， 布地奈德聯(lián)合特布他林霧化治療，能夠在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上提升小兒支原體肺炎療效，改善患兒肺功能，可予以臨床推廣。