消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護隱患分析及對策

黃幼珍 賴有娘

消毒供應(yīng)中心的高危屬性主要是由其工作人員所處環(huán)境和其基本工作性質(zhì)決定的，因為醫(yī)院的醫(yī)療器械在使用過后都由消毒供應(yīng)中心回收并進行清潔，工作人員在此過程中極有可能接觸到患者的血液、體液、分泌物等醫(yī)療性廢物，從而產(chǎn)生職業(yè)防護隱患，危害其身體健康。消毒供應(yīng)中心大多數(shù)工作人員相對而言普遍學歷較低，思想上對職業(yè)防護風險意識不夠。所以消毒供應(yīng)中心的工作人員在盡到本身工作職責的同時，還要盡可能的讓其了解到可能產(chǎn)生的安全隱患，并樹立強烈的職業(yè)防護意識，采取有效措施規(guī)避院內(nèi)感染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

1 消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)防護隱患

1.1 生物方面可能產(chǎn)生的危害因素

消毒供應(yīng)中心回收物品常常沾著患者血液、體液、分泌物的醫(yī)療性廢物。在對其展開清洗的過程中，工作人員如果缺乏防護意識就極易出現(xiàn)病原微生物感染的狀況，特別是在清理傳染性疾病患者的使用后的物品時，操作不當會相應(yīng)增加肝炎、艾滋病等感染的幾率[1]。按照生物方面的標準性預(yù)防來說，必須將患者的血液、體液、排泄物等與工作人員的體表完全隔離開來，不論這些醫(yī)療性殘留物污染與否或者完整與否，只要相關(guān)工作人員接觸這些物品的時間過長、次數(shù)過多，都存在被病原微生物感染的風險，也都應(yīng)當采取相應(yīng)的防護措施。

1.2 物理方面可能產(chǎn)生的危害因素

消毒供應(yīng)中心的工作時間連續(xù)工作長，工作人員會長時間面對著如超聲清洗器、大功率排風扇等極其聒噪的機械設(shè)備，從而產(chǎn)生不同程度的生理與心理上的不適感，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、暴躁、聽力減退、中樞神經(jīng)受損等身體反應(yīng)；與此同時，大多數(shù)情況下工作人員都處于一個溫度較高、空氣濕度較大的環(huán)境，這樣的工作氛圍不僅可能提升消毒工作中燙傷事件發(fā)生的幾率，還有可能在工作人員接觸涼水之后造成風濕骨痛等疾病，給工作人員的日常生活帶來困擾[2]。

1.3 化學方面可能產(chǎn)生的危害因素

從化學危害方面來說，在進行日常消毒的時候，不免會運用到一些常規(guī)的清洗劑、消毒殺菌劑、檢測制劑，例如除銹劑、含氯消毒劑等化學制劑等[3]。因為這些化學性試劑通常具有強烈的腐蝕性和揮發(fā)性，長期使用不當不僅會對體表肌膚和黏膜、組織臟器等造成不同程度的損傷。再加上每個工作人員的抵抗能力有所差異，某些人甚至可能會出現(xiàn)器官上的并發(fā)癥，如眼結(jié)膜燒傷、肺炎、呼吸道炎癥等。

1.4 身心方面可能產(chǎn)生的危害因素

長期在這樣較為惡劣的環(huán)境中工作可能會給工作人員造成生理與心理的雙重壓力，首先是許多器械較重，清洗消毒滅菌時勞動強度大，長時間保持一種工作姿勢，會給腰部肌肉以及脊椎狀況帶來損傷，如果不及時重視并開展治療，很可能會留下身體上的后遺癥；其次是惡劣的環(huán)境和高風險的工作內(nèi)容可能會使工作人員產(chǎn)生緊張的情緒，持續(xù)下去容易影響其心理健康狀態(tài)，引起焦慮或者抑郁等癥狀[4]。

2 消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護隱患的對策

2.1 生物危害層面的對策

生物危害層面的防護措施要依照標準預(yù)防的原則并嚴格按照一定的操作流程來開展，首先是要對醫(yī)療回收物品進行認真的分類，應(yīng)當將使用后的銳利器械（例如刀片、縫針等）立即放入收納盒內(nèi)，預(yù)防銳器傷害。如果在收納途中不慎被刺傷，需要立即對受傷部位進行，通過流動水或肥皂水沖洗，將受傷部位由近心端延伸至遠心端的方式擠壓處理，逐步將細菌或者病毒順著血液排出。用生理鹽水沖洗相關(guān)的黏膜組織，配合碘伏或者酒精溶液進行消毒，如果傷口較深或者流血情況嚴重，將傷口進行包扎也是不可或缺的一個步驟[5]。按照醫(yī)院的常規(guī)規(guī)定，此類情況還需要上報至醫(yī)院相關(guān)部門，以便醫(yī)院對工作人員的健康情況開展及時的追蹤。對分類后的器械進行嚴格的清洗與消毒，避免病因微生物的污染，從源頭上積極避免生物危害的發(fā)生。同時，在各工作區(qū)工作的時候應(yīng)當按照其相應(yīng)的要求進行著裝，要有衣帽整齊穿戴的意識，不僅要佩戴口罩，必要時穿雙層防護手套、防護衣、護目鏡等必備防護物品，并于需要的時候進行有序穿脫[6-7]。手套如果在操作流程中發(fā)生破損，必須立即更換，以免細菌趁虛而入，造成不必要的感染。特別需要注意的是不要在工作進程中徒手進行器械分類操作或者直接接觸醫(yī)療廢棄物；最后在整體工作進行完畢后應(yīng)當嚴格清洗使用的器具和雙手，對操作環(huán)境以及所用物進行最終消毒。

2.2 物理危害層面的對策

由于消毒供應(yīng)中心的高溫和機器噪音狀況頻發(fā)加重了工作環(huán)境的惡劣程度，所以醫(yī)院應(yīng)當在其工作范圍內(nèi)安裝空調(diào)、排氣以及降噪裝置，在降低室內(nèi)溫度的同時保持室內(nèi)空氣的流通，以提升工作人員日常工作環(huán)境的整體舒適度同時起到一定凈化空氣的作用；工作人員在進行操作的時候也應(yīng)當注意穿戴的防護裝置，避免意外傷害的出現(xiàn)。譬如在制作敷料的時候，應(yīng)當整齊佩戴帽子和口罩，在降低動作幅度和力度的前提下，降低毛絮造成身體損傷的幾率。此外，必須對日常醫(yī)療設(shè)備展開定時清潔，在必要情況下進行維護和保養(yǎng)，特別應(yīng)當注意保持工作環(huán)境的獨立性并且有序規(guī)劃設(shè)備的使用周期，避免同時使用設(shè)備的情況出現(xiàn)，從而造成噪音污染，損傷聽力；針對物理危害部分提到的刀片、鋒利器械劃傷人體的問題，要采用及時入盒、統(tǒng)一收納的方式，禁止不配戴手套擅自抓取器械對自身造成傷害；為了使物理層面的危害降到最小，還需要根據(jù)實際的任務(wù)量來適當安排工作人員，通過調(diào)整上班時間、改善工作環(huán)境等方式，保證工作人員的體力和積極性，降低噪音、高溫等惡劣工作狀況給其帶來的影響，一旦發(fā)現(xiàn)工作人員身體出現(xiàn)異常，應(yīng)當立即重視并督促其檢查[8-9]。

2.3 化學危害層面的對策

化學層面的傷害大多是不可逆轉(zhuǎn)的，特別是在碰到必須使用具有強腐蝕性、強刺激性試劑的狀況時，應(yīng)當特別注意個人防護[10]。首先必須嚴格安排各種清洗消毒類化學制劑的保管、配置和使用事宜，在操作過程中盡量保證室內(nèi)空氣流通，避免試劑長時間暴露在高溫狀態(tài)下，同時還要佩戴好各種防護器具，以免試劑直接接觸到體表皮膚從而造成傷害，如果實在不小心觸碰到試劑，應(yīng)當立刻按照其對應(yīng)的處置方法展開緊急處理；此外，工作人員在使用消毒制劑對器械或設(shè)備進行清潔與處理的過程中，應(yīng)當按照醫(yī)院的規(guī)定或者消毒制劑本身的說明來進行嚴格的劑量取用，如果在消毒處理的過程中出現(xiàn)任何不舒服的狀況都應(yīng)當立即停止手頭事務(wù)并快速離開工作場所，同時在醫(yī)院的指導下進行適時的健康狀況檢測，以降低化學操作危害發(fā)生后可能產(chǎn)生的一系列風險。

2.4 身心危害層面的對策

身心層面的危害（特別是心理方面的危害）是消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)防護隱患中最容易被忽視的部分，因為工作人員長時間處在較為惡劣且枯燥的工作環(huán)境中，其心理狀況難免會因為生理上的不適而產(chǎn)生一些變化，從而發(fā)展為焦慮與抑郁等心理疾病，此時消毒供應(yīng)中心的工作人員應(yīng)當注重提升其自我保護意識，在察覺自身心理狀況出現(xiàn)問題的時候，立即向醫(yī)院反映并申請調(diào)整工作時間或工作內(nèi)容，以保證其心理狀態(tài)的快速恢復；此外醫(yī)院應(yīng)當組織專業(yè)機構(gòu)對具有該類工作性質(zhì)的人員進行相關(guān)的知識普及與心理疏導，在使其了解消毒供應(yīng)中心各種職業(yè)防護隱患的同時，幫助其克服心理障礙，并加速其心理狀態(tài)的恢復進程[11-12]。

3 結(jié)語

綜上所述，消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要部門，其專職工作人員在保證自身工作質(zhì)量的同時也必須注意到工作過程中可能產(chǎn)生的安全隱患。這些職業(yè)防護隱患主要發(fā)生在生物危害、物理危害、化學危害和身心危害等層面，其中物理危害和化學危害大都是可以從改善工作環(huán)境和提升工作人員自身防護意識入手來展開積極應(yīng)對的防護隱患，其產(chǎn)生的后續(xù)影響雖大，但是可以通過日常工作流程的規(guī)范性來降低其發(fā)生率；而生物危害和身心危害有一個長期的潛伏過程，其影響較為隱蔽，一旦產(chǎn)生，便會對工作人員的身心健康狀況帶來沉重的打擊，醫(yī)院和工作人員自身都應(yīng)當引起重視并嚴加防范。