對(duì)彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊的臨床價(jià)值分析

施善輝

【摘要】目的 探討分析小兒腸套疊采用彩色多普勒超聲診斷的臨床價(jià)值。方法 本次調(diào)查時(shí)間在2018年1月～2019年1月調(diào)查者為70例小兒腸套疊患者，進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，分析其診斷效果。結(jié)果 70例小兒確診率為100.0%，其中結(jié)腸型、回盲型以及回腸型的有67例，其包塊平均直徑、平均套入長(zhǎng)度與小腸型相比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），67例患兒檢查均有顯著的CDPI、CDFI信號(hào)，3例有CDPI信號(hào)無(wú)CDFI信號(hào)。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊診斷準(zhǔn)確性較高，可對(duì)腸管缺血壞死以及解套術(shù)初步判斷是否有再次套疊的情況，并將其作為主要診斷手段。

【關(guān)鍵詞】小兒腸套疊;彩色多普勒超聲診斷;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.27..02

腸套疊是小兒常見(jiàn)的一種急腹癥，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，以提高預(yù)后效果。該病初期癥狀與胃腸炎較為相近，進(jìn)行X線診斷具有較大的誤診率，若為病情嚴(yán)重的患兒，會(huì)造成病情的延誤，引起腸壞死、穿孔等，甚至是危及患者的生命安全[1]。目前臨床上彩色多普勒超聲的應(yīng)用頻率逐漸增加，其診斷特點(diǎn)是具有一定靈活性、動(dòng)態(tài)性以及簡(jiǎn)便性等，提高臨床診斷效率。本文中對(duì)我院收治的70例腸套疊小兒進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查時(shí)間在2018年1月～2019年1月，調(diào)查者為70例小兒腸套疊患者，其中男38例，女32例，年齡4個(gè)月～7歲，平均（2.6±0.2）歲，發(fā)病時(shí)間3 h～5d，平均（1.3±0.3）d，其中49例年齡≤3歲，21例年齡>3歲，其中有陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐的42例，陣發(fā)性哭鬧的21例，血便的17例。

1.2 方法

70例患兒均進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷，腸套疊檢測(cè)儀器有TOSHIBA，設(shè)置探頭頻率為5.0～7.5 MHz，指導(dǎo)并協(xié)助患兒仰臥，醫(yī)護(hù)人員和家屬使患者處于安靜狀態(tài)，連接超聲診斷儀，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。對(duì)腹部進(jìn)行檢測(cè)，觀察其是否有腫脹、包塊等，檢查腸蠕動(dòng)正常情況、腸腔內(nèi)積液狀況，觀察包塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確定性質(zhì)，并采用CDFI（彩色多普勒血流顯像）和CDPI（彩色多普勒能量圖）全面檢測(cè)腸套疊區(qū)腸管血流信號(hào)情況[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)并記錄患兒的檢查指標(biāo)，并采用CDFI和CDPI分析患者腸套疊管壁部位的多普勒血流信號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助軟件SPSS 19.0對(duì)本次計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，前者進(jìn)行百分?jǐn)?shù)表示，x2檢驗(yàn)，后者進(jìn)行（x±s）表示，t檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，即組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床檢測(cè)情況

70例小兒確診率為100.0%，其中結(jié)腸型、回盲型以及回腸型的有67例，其包塊平均直徑為（36.2±0.3）mm，平均套入長(zhǎng)度為（53.4±0.2）mm，小腸型的3例，其包塊平均直徑為（17.2±0.3）mm，平均套入長(zhǎng)度為（24.1±0.3）mm。患兒均為假腎形和同心圓，分別有8例（11.4%）和62例（88.6%），其部位在右中上腹、右中下腹以及左上腹部的分別為56例（80.0%）、9例（12.9）、5例（7.1%）。

2.2 血流信號(hào)情況

67例患兒檢查均有顯著的棒狀或條狀血流的CDPI、CDFI信號(hào)，3例有CDPI信號(hào)無(wú)CDFI信號(hào)，檢測(cè)有低血流頻譜，提示考慮腸缺血，可進(jìn)行X線空氣灌腸復(fù)位術(shù)。

3 討 論

腸套疊在臨床上是小兒常見(jiàn)的一種疾病，指的是腸管及系膜被套入相鄰的腸腔內(nèi)部，其影響因素有腹瀉、感染以及飲食變化等，臨床表現(xiàn)有嘔吐、陣發(fā)性腹痛、果醬樣糞便以及哭鬧等，部分患兒有臘腸樣包塊，但是患兒年齡較小，治療依從性較差[3]，一定程度上增加了治療難度。因此，需要及早進(jìn)行準(zhǔn)確性的診斷，彩色多普勒超聲的分辨率較高，可對(duì)腸套疊的包塊形態(tài)進(jìn)行清晰反映。本次診斷結(jié)果顯示70例小兒確診率為100.0%，其中結(jié)腸型、回盲型以及回腸型的有67例，其包塊平均直徑、平均套入長(zhǎng)度與小腸型相比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），67例患兒檢查均有顯著的CDPI、CDFI信號(hào)，3例有CDPI信號(hào)無(wú)CDFI信號(hào)。證明腸套疊采用彩色多普勒超聲診斷對(duì)病灶橫切面、縱切面進(jìn)行探查，掌握病灶的具體部位以及結(jié)構(gòu)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)的異常情況，及時(shí)給予有效的切除及治療，保障患兒的身體健康。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊診斷準(zhǔn)確性較高，可對(duì)腸管缺血壞死以及解套術(shù)初步判斷是否有再次套疊的情況，并將其作為主要診斷手段，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 寇光玲，黃 進(jìn)，劉佃濤，等.彩色多普勒超聲診斷小兒腸套疊及超聲監(jiān)視生理鹽水灌腸復(fù)位的應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（12）：1111-1113.

[2] 郭亞男.高頻彩色多普勒超聲對(duì)急診小兒腸套疊的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，26（12）：138-139，129.

[3] 唐 妍，桑 穎，楊曉君，等.高頻超聲結(jié)合彩色多普勒超聲在小兒腸套疊診斷中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（1）：64-65.

本文編輯：趙小龍