靈性社會(huì)工作視角下成年殘障人士家屬照顧者壓力舒緩研究
——以N市A殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為例

王一霖

(南京理工大學(xué)，江蘇 南京 210094)

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查及第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)分析，推算2010年末我國(guó)殘疾人總?cè)藬?shù)是8502萬(wàn)人[1]。我國(guó)殘疾人口數(shù)量規(guī)模如此龐大，他們背后照顧者的規(guī)模更是龐大。所以，我們需要特別關(guān)注殘障人士的家庭支持。事實(shí)上，所有殘障人士的照顧者都面臨著較大的心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)壓力，他們急需通過(guò)及時(shí)合理的渠道，宣泄負(fù)面情緒，樹立自信心，積極面對(duì)生活。

一、靈性與社會(huì)工作的概述

(一)關(guān)于靈性的概述

靈性視角屬于社會(huì)工作中新興的理論視角，學(xué)界對(duì)靈性的定義比較模糊，眾說(shuō)紛紜。靈性，被視為精神層面的一種狀態(tài)，它最早來(lái)源于拉丁文，意為呼吸[2]。信仰上帝的人認(rèn)為，靈性就是他們與上帝的關(guān)系[3]。人道主義者指出，靈性是與他人交往中的超然處事經(jīng)驗(yàn)。心理學(xué)家認(rèn)為，靈性是人類超越自身的過(guò)程。從廣義來(lái)上來(lái)講，靈性是貫穿于人類社會(huì)發(fā)展過(guò)程中必不可少的存在，包括思想觀念、日常生活、生理上的等層面。狹義上講，更著重強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體經(jīng)驗(yàn)方面的靈性，或只是某一群體經(jīng)驗(yàn)方面的靈性，是一種個(gè)體探尋自身價(jià)值感，尋求積極向上的能量來(lái)幫助自己度過(guò)挫折和不幸，或?qū)で笞晕?、其他人、宇宙萬(wàn)物和事物本身的根本及起點(diǎn)的道德成就感、[3]?？偠灾?，靈性是人與生俱來(lái)的基本能力，是人的本質(zhì)中不可或缺的重要部分。

(二)關(guān)于靈性社會(huì)工作的概述

靈性社會(huì)工作注重充分尊重案主的精神信念，關(guān)注自我的超越，幫助案主深入挖掘自身生命的價(jià)值，尋找生命的意義，以樂觀積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)生活的逆境。靈性社會(huì)工作不斷完善豐富社會(huì)工作的基本干預(yù)層面，從“生理——心理——社會(huì)”層面逐漸發(fā)展成為“生理——心理——社會(huì)——靈性”更加完整的層面[4]。靈性視角下社會(huì)工作干預(yù)的終極目標(biāo)是追求整體的和諧統(tǒng)一和獲得靈性幸福感。獲得靈性幸福感，可以使人不斷審視調(diào)整自我，使精神狀態(tài)達(dá)到圓滿，發(fā)現(xiàn)生活的真諦，促進(jìn)自身能力的提高，可以與他人和諧相處[5]。為了使案主可以獲得靈性幸福感，在進(jìn)入助人關(guān)系之前，社工必須澄清自己的靈性體驗(yàn)，并為案主提供可以放松身心同時(shí)帶來(lái)內(nèi)心支持與力量的環(huán)境，啟發(fā)、促進(jìn)案主積極探索發(fā)現(xiàn)自我，學(xué)會(huì)思考，尋找生活的目的和內(nèi)在精神動(dòng)力的源泉[6]。靈性社會(huì)工作視角具體運(yùn)用于成年殘障人士照顧者壓力舒緩研究中，其目標(biāo)是協(xié)助這些照顧者挖掘自身和殘障人士的優(yōu)勢(shì)，提升殘障人士照顧者自我價(jià)值感，幫助他們尋找生活的意義，解決內(nèi)心焦慮，緩解壓力，放松心靈，重拾勇氣和信心，積極面對(duì)生活。

二、靈性社會(huì)工作介入照顧者壓力困境的必要性

(一)照顧者壓力困境分析

筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合在N市A機(jī)構(gòu)實(shí)踐時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、觀察等方法收集的資料，了解殘障人士照顧者的壓力來(lái)源、支持來(lái)源和緩解壓力的方式方法等。殘障人士照顧者面臨的壓力比較集中在：擔(dān)憂孩子養(yǎng)老、自理、工作、遭遇人身傷害、照顧者自身睡眠不足、不愿意公之于眾等方面。

殘障人士家里有兄弟姐妹(前提條件：該兄弟姐妹為普通人，不是殘障人；而且家庭關(guān)系較為和睦)的，照顧者面臨的壓力感明顯有所緩解；而殘障人士作為獨(dú)生子女的、或家有兄弟姐妹但同為殘疾、或家有兄弟姐妹但關(guān)系不和睦的，照顧者則面臨更多的照顧壓力和精神壓力。絕大多數(shù)照顧者目前都愿意公開、不避諱讓人知道自己家庭的情況，因?yàn)闅堈先耸恳呀?jīng)長(zhǎng)大，康復(fù)的幾率也沒有小時(shí)候那樣多，心理上已經(jīng)能夠去從不接納的狀態(tài)轉(zhuǎn)變到接納現(xiàn)實(shí)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)的情況。不過(guò)也有一小部分家庭，照顧者的同事也并非知情其家庭狀況和需求，原因是照顧者能避免談?wù)摼捅苊?，能少涉及就少涉及。因此，照顧者的心理支持不盡相同。據(jù)了解，照顧者們?cè)谶x擇解壓方式上，最多的是和至親訴說(shuō)，獲得情感支持；有些則是會(huì)通過(guò)哭、自殘等方式；還有的選擇追求信仰，獲得平安。

(二)緩解照顧者壓力困境的對(duì)策

首先，照顧者面對(duì)社會(huì)壓力，仍舊擔(dān)憂殘障人士的安全問(wèn)題，尤其是青春期的或者重度、防衛(wèi)能力較低的殘障人士?？梢耘c有特別需求的人建立家庭安全個(gè)案管理，從而幫助他們建立自尊、自愛的意識(shí)和保護(hù)措施，以免受到不正當(dāng)?shù)膫Α?/p>

其次，部分照顧者家庭兄弟姐妹間，對(duì)于如何處理與殘障同胞相處、父母老去的照料壓力存在困境。開展手足幫扶計(jì)劃，建立手足照顧者小組，分享在照顧上的心得收獲和實(shí)際困難，取得手足間的鼓勵(lì)和扶持。

再次，父母輩或祖父母輩的照顧者，都較年長(zhǎng)，面臨自身疾病和照顧他人、需要被照顧的雙重壓力。通過(guò)設(shè)計(jì)以照顧者身體現(xiàn)狀為本的身體舒緩減壓活動(dòng)，對(duì)照顧者的身體健康進(jìn)行關(guān)愛，從而能夠讓他們從新得力，不讓身體疾病壓傷精神。

最后，多數(shù)照顧者長(zhǎng)期處于苦難的壓力，無(wú)暇顧及自己的休閑安排或者自我興趣滿足，將全部精力放在孩子身上，存在的價(jià)值和被接納度低，需要被肯定。推動(dòng)照顧者靈性關(guān)愛計(jì)劃和生命故事懷緬小組服務(wù)，更好的從中找到一種價(jià)值感和生命意義感，用來(lái)滿足其靈性需求。

(三)靈性社會(huì)工作介入照顧者壓力困境的必要性

殘障人士的家屬由于長(zhǎng)期照顧心智障礙者的生活起居，內(nèi)心都承擔(dān)著巨大的心理壓力，他們很多人都感覺壓力很重，難以承受，對(duì)生活已失去信心。甚至于高強(qiáng)度的心理負(fù)荷已嚴(yán)重威脅其生理健康。此外，由于家中有殘障人士的緣故，不僅使家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，而且也導(dǎo)致家庭矛盾不斷。所以家屬照顧者們急需從壓抑的情緒中解放出來(lái)。所以從靈性視角介入，非常有必要，以期最終實(shí)現(xiàn)其心靈放松、壓力舒緩的目標(biāo)。

三、靈性社會(huì)工作介入成年殘障人士照顧者的減壓服務(wù)

在傳統(tǒng)社會(huì)工作基本方法的基礎(chǔ)上，靈性社會(huì)工作有所豐富和發(fā)展。靈性社會(huì)工作的基本方法可以分為靈性個(gè)案工作、靈性小組工作，靈性社區(qū)工作和網(wǎng)絡(luò)靈性社會(huì)工作[3]。

靈性社會(huì)工作的介入方法可以分為思想意識(shí)層面的介入和行動(dòng)層面的介入模式。常用的思想意識(shí)層面的介入技巧有個(gè)體的自我探索技巧，增強(qiáng)抗逆力的技巧，察覺呼吸之道的方法等。行動(dòng)層面常用的技巧有真實(shí)地表達(dá)，傾聽協(xié)商，藝術(shù)療法、自然療法，倡導(dǎo)行動(dòng)和聯(lián)合行動(dòng)等[6]。

本文將主要淺析靈性個(gè)案工作、靈性小組工作和靈性社區(qū)工作運(yùn)用于成年殘障人士照顧者減壓服務(wù)中的應(yīng)用。

(一)照顧者的個(gè)案服務(wù)

在靈性視角下對(duì)照顧者的幫扶，社工從單一的心理層面介入，逐漸擴(kuò)展為生理——心理——社會(huì)——靈性的整合層面[4]，來(lái)進(jìn)一步提高照顧者的抗逆力，鼓勵(lì)他們勇敢面對(duì)自己的劣勢(shì)。通過(guò)個(gè)案輔導(dǎo)，創(chuàng)造一種積極的環(huán)境，促使照顧者們擺脫消極情緒。鼓勵(lì)照顧者擁有宗教信仰，從宗教的維度尋求生命的意義，促進(jìn)個(gè)人“身、心、靈”的統(tǒng)一，為個(gè)體的自我發(fā)展和自我轉(zhuǎn)換提供可持續(xù)性的能量。同時(shí)還可采用理性情緒療法，并根據(jù)家長(zhǎng)需求尋找鏈接外部資源，改善家庭支持系統(tǒng)環(huán)境，助其自助。

(二)靈性關(guān)愛小組服務(wù)

靈性關(guān)愛小組活動(dòng)秉著助人自助的理念，一方面通過(guò)講座、研討等形式進(jìn)行家長(zhǎng)的專業(yè)能力建設(shè)，了解更多前沿的殘障人士服務(wù)的方式方法，緩解照顧殘障人士的挫折感，讓照顧者把控好生活的節(jié)奏，面對(duì)孩子的問(wèn)題時(shí)更有方向、更從容。另一方面從靈性關(guān)愛角度出發(fā)，開展同質(zhì)群體小組服務(wù)，注重過(guò)程的細(xì)化和成果的展示相結(jié)合。比如，可以開展生命故事小組，傾聽殘障人士照顧者的人生故事，探索生命的意義，肯定他們的人生價(jià)值。成立藝術(shù)陶冶小組，通過(guò)水彩畫、國(guó)畫表達(dá)自己、表現(xiàn)生活；培養(yǎng)耐心、舒緩壓力。也可以開設(shè)手足情深小組，殘障人士的兄弟姐妹分享照顧感受和未來(lái)可預(yù)料困難，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)群體支持。通過(guò)制作生命故事集錦或繪畫集錦，推動(dòng)手足群體形成溝通交流互助新常態(tài)；按需轉(zhuǎn)化成常規(guī)性自助小組。

(三)家庭互助關(guān)懷服務(wù)

所有照顧者都有從拒絕接納到承認(rèn)事實(shí)的心理過(guò)程，可以從靈性關(guān)愛角度出發(fā)設(shè)計(jì)，幫助殘障家庭更好的進(jìn)行家庭減壓，讓支持系統(tǒng)延伸至且不囿于家庭自然環(huán)境，讓照顧者有集體歸屬感。使照顧者從中感受到“被肯定”、“被改變”、“被支持”。靈性視角還注重強(qiáng)調(diào)“有意識(shí)的呼吸”，我們也可以借助這種團(tuán)體戶外活動(dòng)，使照顧者接觸和感受大自然的美，學(xué)會(huì)有規(guī)律的呼吸，獲得內(nèi)心的平靜。并采取“老帶新”的方式發(fā)揮家長(zhǎng)領(lǐng)袖的作用，在集體中分享交流，讓更多人了解未來(lái)生命之路，提前做好心理和生活安排，緩釋焦慮和無(wú)助，形成家長(zhǎng)間自助互助的氛圍和機(jī)制。

四、靈性社會(huì)工作參與成年殘障人士照顧者舒緩身心壓力服務(wù)的思考

靈性社會(huì)工作視角，作為新的社會(huì)工作理論視角，學(xué)者們?cè)诓粩嗟膶?shí)踐與探索之中。當(dāng)今社會(huì)正在飛速發(fā)展，人們的生活更會(huì)受物質(zhì)和世俗化的東西所影響，往往忽視了精神的力量。在以往傳統(tǒng)社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，利用純技術(shù)操作解決案主問(wèn)題，似乎缺乏一些人性化的關(guān)懷。而從靈性角度介入，更體現(xiàn)社會(huì)工作以人為本的理念，促進(jìn)照顧者們積極的改變自己，獲得新生?，F(xiàn)在社會(huì)上對(duì)殘障人士的認(rèn)知仍存有偏頗，在公眾場(chǎng)合進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的時(shí)候，仍舊會(huì)遭到歧視。這就需要社工能夠從精神層面多關(guān)注殘障人士及其照顧者，關(guān)注他們內(nèi)心深處的需求，在為服務(wù)對(duì)象提供幫助的同時(shí)，社工同樣也要進(jìn)行自我反思，關(guān)注服務(wù)對(duì)象的靈性成長(zhǎng)。

現(xiàn)在運(yùn)用靈性社會(huì)工作介入照顧者的減壓服務(wù)中，可能還會(huì)存在人力資源不足，缺乏藝術(shù)陶冶經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)務(wù)操作準(zhǔn)備不夠充分等問(wèn)題，還需要我們社工努力完善和提升自我，在實(shí)踐中繼續(xù)思考，不斷積累和沉淀，不斷接受挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，切實(shí)解決服務(wù)對(duì)象之需，助力服務(wù)對(duì)象自助。