郭志剛創(chuàng)新賦能 順勢(shì)而為

“創(chuàng)新是什么？它是圍繞一個(gè)個(gè)體或者一個(gè)目標(biāo)，制定相應(yīng)的規(guī)劃、計(jì)劃或?qū)嵤┞窂?，不是單純?chuàng)造出一個(gè)新事物，關(guān)鍵是一定要有目標(biāo)。所謂的創(chuàng)新點(diǎn)，一定是圍繞你的目的或目標(biāo)。”這是天津市胸科醫(yī)院院長(zhǎng)郭志剛對(duì)“創(chuàng)新”的理解。

近年來，天津市胸科醫(yī)院在創(chuàng)新思路指導(dǎo)下，發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)建設(shè)的“胸痛中心—天津模式”已成為中國(guó)胸痛中心認(rèn)證委員會(huì)向全國(guó)推廣的重要模式。在此基礎(chǔ)上，天津市胸科醫(yī)院通過“胸痛中心”和遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)作為途徑打造“胸痛?？漆t(yī)聯(lián)體”，建立了“胸痛聯(lián)盟”。繼而開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作，建立防治網(wǎng)絡(luò)，最終實(shí)現(xiàn)該院“胸痛中心”的創(chuàng)新升級(jí)。

打造業(yè)內(nèi)標(biāo)桿——“胸痛中心—天津模式”

2014年天津市胸科醫(yī)院搬遷新址，這一年也是郭志剛上任院長(zhǎng)伊始，天津市胸科醫(yī)院進(jìn)一步明確區(qū)域“救急、救重”的?？贫ㄎ唬⒘颂旖蚴惺讉€(gè)“胸痛中心”。

談及胸痛中心的建設(shè)初衷，郭志剛表示，天津市心血管疾病死亡率常年居全市居民全死因首位，防治任務(wù)十分嚴(yán)峻。天津市胸科醫(yī)院作為地區(qū)內(nèi)唯一一家以心胸疾病為?？频娜揍t(yī)院，對(duì)高危胸痛患者治療是?？啤熬燃?、救重”的定位要求，而急救時(shí)間是關(guān)鍵，特別是急性心肌梗塞，2小時(shí)以內(nèi)治療效果最佳。因此，天津市胸科醫(yī)院搬遷至新院后，明確工作任務(wù)，發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，通過建立“胸痛中心”以提高救治效率和水平，提升全市心血管疾病防治水平，構(gòu)筑防治體系，保障百姓健康。

作為天津市最大的心臟診療中心，天津市胸科醫(yī)院與120急救中心建立了院前急救模式：遠(yuǎn)程心電傳輸系統(tǒng)早期識(shí)別、急救藥包（一包藥）、繞行急診等，建立了成熟的院內(nèi)AMI優(yōu)化救治流程和高效綠色通道技術(shù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)了急診科、導(dǎo)管室、重癥心臟病監(jiān)護(hù)病房（CCU）的聯(lián)動(dòng)。該胸痛中心建立并完善了一系列具有?？铺厣男赝椿颊呔戎瘟鞒?，大大縮短了胸痛患者急診救治時(shí)間。

目前，該院胸痛中心救治的AMI患者已超過9500例，收治例數(shù)位居全國(guó)單中心第一。

一組數(shù)據(jù)可以看出天津胸科醫(yī)院“胸痛中心”的建設(shè)取得了良好效果，2013年，天津市胸科醫(yī)院收治AMI患者400余例，患者死亡率接近10%；2018年，天津市胸科醫(yī)院收治AMI患者3478例，患者死亡率僅3.3%，患者死亡率降幅超過65%。

郭志剛說，患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到心臟冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張時(shí)間由92分鐘縮短到不超過60分鐘。從院前急救系統(tǒng)到院內(nèi)綠色通道密切配合，建立了一體化、無(wú)縫銜接的AMI救治模式，為天津市的急性胸痛患者提供了一個(gè)非常強(qiáng)力的救治平臺(tái)，AMI治療水平及規(guī)范化管理水平均已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

據(jù)了解，該院已經(jīng)完善院前急救、院內(nèi)救治、CCU以及院內(nèi)對(duì)各學(xué)科共同合作構(gòu)成的急診急救體系，搭建AMI救治平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)AMI患者的一體化全程管理體系，即院前、院內(nèi)、出院后的一體化全程管理模式，包括社區(qū)教育、院前早期處理、院前與急診的有效銜接、住院治療、隨訪、康復(fù)治療等環(huán)節(jié)。

目前，在胸痛中心建設(shè)和AMI救治方面取得的成果和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)作為胸痛中心的“天津模式”向全國(guó)胸痛中心推廣。2015年2月，天津市胸科醫(yī)院獲得中國(guó)胸痛中心認(rèn)證，成為天津市首家獲得國(guó)家認(rèn)證的胸痛中心。2016年該中心成為全國(guó)20家中國(guó)胸痛中心示范中心之一。2018年正式成為全國(guó)兩家胸痛中心再認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一。

創(chuàng)新成就獎(jiǎng)

Innovation Award

獲獎(jiǎng)理由

疾病譜觸目驚心，防治刻不容緩。

他做強(qiáng)醫(yī)院救急、救重能力，打造胸痛中心“天津模式”。

他掘金數(shù)字時(shí)代，架起信息橋梁，構(gòu)筑區(qū)域疾病防治網(wǎng)。

提質(zhì)升級(jí) 筑牢心血管疾病防治網(wǎng)底

除了建立了天津乃至全國(guó)示范作用的高效規(guī)范和優(yōu)化的AMI救治體系，天津市胸科醫(yī)院也建立了天津市首個(gè)AMI數(shù)據(jù)資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)-生物樣本庫(kù)-臨床隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)三聯(lián)體），核心大數(shù)據(jù)覆蓋了AMI患者發(fā)病、診療、隨訪全流程。目前，該平臺(tái)運(yùn)作良好，內(nèi)部可共享、互通、智能化管理。

此外，天津市胸科醫(yī)院以胸痛中心為依托，目前已經(jīng)和天津市150多家社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)療聯(lián)合并簽署了協(xié)議。這些醫(yī)院可以第一時(shí)間將胸痛病人的資料傳遞給胸科醫(yī)院的值班醫(yī)生，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)胸痛病人的診斷和治療。

截至2018年底已經(jīng)舉辦了36期的封閉式基層醫(yī)生胸痛相關(guān)疾病和心電圖閱圖培訓(xùn)班。每期一周，對(duì)全市行政區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的800多位骨干全科醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)，并舉行了結(jié)業(yè)考試。借助信息化系統(tǒng)，天津市胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)可通過數(shù)據(jù)傳輸，根據(jù)在社區(qū)就醫(yī)患者病情，實(shí)時(shí)指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行心電圖的判讀工作，并出具胸科醫(yī)院心電診斷報(bào)告。目前，天津市胸科醫(yī)院的專病診療技術(shù)能力已經(jīng)能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到應(yīng)用，并通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)保駕護(hù)航，病情平穩(wěn)的患者也可以安心回到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，真正實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置。

從2016年6月開始，天津市胸科醫(yī)院還將專科聯(lián)盟范圍輻射到河北省，并已與6家河北省醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，為當(dāng)?shù)丶毙孕募」Ｋ?、主?dòng)脈夾層、肺栓塞等嚴(yán)重胸痛患者打通了一條快速、規(guī)范、便捷的轉(zhuǎn)診生命通道，促進(jìn)區(qū)域分級(jí)診療秩序構(gòu)建進(jìn)入新階段。

從近年來的流行病學(xué)調(diào)查來看，我國(guó)目前有2.9億心血管病人，心血管病可以說是“第一大病”。在天津，心血管病在居民死亡原因中一直排在前列。天津市胸科醫(yī)院在對(duì)天津市40萬(wàn)高危人群范的篩查工作，截至目前，共篩查出了將近9萬(wàn)的高危人群。且涉農(nóng)區(qū)要明顯高于城區(qū)。

郭志剛說，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，隨著對(duì)心血管病高危人群的早期干預(yù)，配合藥物治療，其發(fā)病率、病死率已大幅下降，不再是影響人們健康的主要病種。

為此，在2019年天津市兩會(huì)上，作為天津市政協(xié)委員，郭志剛聯(lián)名醫(yī)藥衛(wèi)生界別委員建議，心血管病防控要從有效控制高危人群的健康狀況入手，除患者到醫(yī)院就醫(yī)外，體檢中心等單位也應(yīng)對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行有效控制，降低患病危險(xiǎn)因素。同時(shí)，建議對(duì)心血管病高?；颊呓o予一定的政策傾斜。比如，可適當(dāng)提高其醫(yī)保報(bào)銷比例，或給高危人群提供一定的免費(fèi)醫(yī)療政策。同時(shí)，郭志剛介紹，在其他城市已有多種藥納入了慢病藥品免費(fèi)投放范疇范圍的先例，建議天津也可以采取這樣的措施，從而提升患者的治療積極性，降低發(fā)病率。

創(chuàng)新賦能下的天津市胸科醫(yī)院，從“胸痛中心—天津模式”的建設(shè)到通過“胸痛中心”和遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)作為途徑打造“胸痛?？漆t(yī)聯(lián)體”，建立“胸痛聯(lián)盟”，并有針對(duì)性進(jìn)行一般型、緊密型、技術(shù)合作型的不同分類分類，打造了醫(yī)院的區(qū)域影響力，實(shí)現(xiàn)了資源的下沉和輻射。再到開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作，筑牢防治網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院“胸痛中心”的提質(zhì)升級(jí)。

談及“胸痛中心”建設(shè)成功的經(jīng)驗(yàn)，郭志剛表示，作為院長(zhǎng)，首先要清楚公立醫(yī)院的發(fā)展一定要主動(dòng)迎合國(guó)家醫(yī)改方向，也就是順勢(shì)而為，這樣醫(yī)院才有更大的發(fā)展。否則醫(yī)院會(huì)越走越窄，越走越困難。其次，是院長(zhǎng)眼光要長(zhǎng)遠(yuǎn)，思維視野要更廣闊。院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力還在于結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，使醫(yī)院作出的決策形成共識(shí)，聚力而行。