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      郭志剛創(chuàng)新賦能 順勢(shì)而為

      2019-01-15 06:10:35
      中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2019年20期
      關(guān)鍵詞:胸科心血管病胸痛

      “創(chuàng)新是什么?它是圍繞一個(gè)個(gè)體或者一個(gè)目標(biāo),制定相應(yīng)的規(guī)劃、計(jì)劃或?qū)嵤┞窂?,不是單純?chuàng)造出一個(gè)新事物,關(guān)鍵是一定要有目標(biāo)。所謂的創(chuàng)新點(diǎn),一定是圍繞你的目的或目標(biāo)。”這是天津市胸科醫(yī)院院長(zhǎng)郭志剛對(duì)“創(chuàng)新”的理解。

      近年來,天津市胸科醫(yī)院在創(chuàng)新思路指導(dǎo)下,發(fā)揮??苾?yōu)勢(shì)建設(shè)的“胸痛中心—天津模式”已成為中國(guó)胸痛中心認(rèn)證委員會(huì)向全國(guó)推廣的重要模式。在此基礎(chǔ)上,天津市胸科醫(yī)院通過“胸痛中心”和遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)作為途徑打造“胸痛??漆t(yī)聯(lián)體”,建立了“胸痛聯(lián)盟”。繼而開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作,建立防治網(wǎng)絡(luò),最終實(shí)現(xiàn)該院“胸痛中心”的創(chuàng)新升級(jí)。

      打造業(yè)內(nèi)標(biāo)桿——“胸痛中心—天津模式”

      2014年天津市胸科醫(yī)院搬遷新址,這一年也是郭志剛上任院長(zhǎng)伊始,天津市胸科醫(yī)院進(jìn)一步明確區(qū)域“救急、救重”的??贫ㄎ唬⒘颂旖蚴惺讉€(gè)“胸痛中心”。

      談及胸痛中心的建設(shè)初衷,郭志剛表示,天津市心血管疾病死亡率常年居全市居民全死因首位,防治任務(wù)十分嚴(yán)峻。天津市胸科醫(yī)院作為地區(qū)內(nèi)唯一一家以心胸疾病為??频娜揍t(yī)院,對(duì)高危胸痛患者治療是??啤熬燃?、救重”的定位要求,而急救時(shí)間是關(guān)鍵,特別是急性心肌梗塞,2小時(shí)以內(nèi)治療效果最佳。因此,天津市胸科醫(yī)院搬遷至新院后,明確工作任務(wù),發(fā)揮??苾?yōu)勢(shì),通過建立“胸痛中心”以提高救治效率和水平,提升全市心血管疾病防治水平,構(gòu)筑防治體系,保障百姓健康。

      作為天津市最大的心臟診療中心,天津市胸科醫(yī)院與120急救中心建立了院前急救模式:遠(yuǎn)程心電傳輸系統(tǒng)早期識(shí)別、急救藥包(一包藥)、繞行急診等,建立了成熟的院內(nèi)AMI優(yōu)化救治流程和高效綠色通道技術(shù)團(tuán)隊(duì),加強(qiáng)了急診科、導(dǎo)管室、重癥心臟病監(jiān)護(hù)病房(CCU)的聯(lián)動(dòng)。該胸痛中心建立并完善了一系列具有??铺厣男赝椿颊呔戎瘟鞒?,大大縮短了胸痛患者急診救治時(shí)間。

      目前,該院胸痛中心救治的AMI患者已超過9500例,收治例數(shù)位居全國(guó)單中心第一。

      一組數(shù)據(jù)可以看出天津胸科醫(yī)院“胸痛中心”的建設(shè)取得了良好效果,2013年,天津市胸科醫(yī)院收治AMI患者400余例,患者死亡率接近10%;2018年,天津市胸科醫(yī)院收治AMI患者3478例,患者死亡率僅3.3%,患者死亡率降幅超過65%。

      郭志剛說,患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到心臟冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張時(shí)間由92分鐘縮短到不超過60分鐘。從院前急救系統(tǒng)到院內(nèi)綠色通道密切配合,建立了一體化、無(wú)縫銜接的AMI救治模式,為天津市的急性胸痛患者提供了一個(gè)非常強(qiáng)力的救治平臺(tái),AMI治療水平及規(guī)范化管理水平均已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。

      據(jù)了解,該院已經(jīng)完善院前急救、院內(nèi)救治、CCU以及院內(nèi)對(duì)各學(xué)科共同合作構(gòu)成的急診急救體系,搭建AMI救治平臺(tái),實(shí)現(xiàn)AMI患者的一體化全程管理體系,即院前、院內(nèi)、出院后的一體化全程管理模式,包括社區(qū)教育、院前早期處理、院前與急診的有效銜接、住院治療、隨訪、康復(fù)治療等環(huán)節(jié)。

      目前,在胸痛中心建設(shè)和AMI救治方面取得的成果和經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)作為胸痛中心的“天津模式”向全國(guó)胸痛中心推廣。2015年2月,天津市胸科醫(yī)院獲得中國(guó)胸痛中心認(rèn)證,成為天津市首家獲得國(guó)家認(rèn)證的胸痛中心。2016年該中心成為全國(guó)20家中國(guó)胸痛中心示范中心之一。2018年正式成為全國(guó)兩家胸痛中心再認(rèn)證機(jī)構(gòu)之一。

      創(chuàng)新成就獎(jiǎng)

      Innovation Award

      獲獎(jiǎng)理由

      疾病譜觸目驚心,防治刻不容緩。

      他做強(qiáng)醫(yī)院救急、救重能力,打造胸痛中心“天津模式”。

      他掘金數(shù)字時(shí)代,架起信息橋梁,構(gòu)筑區(qū)域疾病防治網(wǎng)。

      提質(zhì)升級(jí) 筑牢心血管疾病防治網(wǎng)底

      除了建立了天津乃至全國(guó)示范作用的高效規(guī)范和優(yōu)化的AMI救治體系,天津市胸科醫(yī)院也建立了天津市首個(gè)AMI數(shù)據(jù)資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)(臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)-生物樣本庫(kù)-臨床隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)三聯(lián)體),核心大數(shù)據(jù)覆蓋了AMI患者發(fā)病、診療、隨訪全流程。目前,該平臺(tái)運(yùn)作良好,內(nèi)部可共享、互通、智能化管理。

      此外,天津市胸科醫(yī)院以胸痛中心為依托,目前已經(jīng)和天津市150多家社區(qū)醫(yī)院開展醫(yī)療聯(lián)合并簽署了協(xié)議。這些醫(yī)院可以第一時(shí)間將胸痛病人的資料傳遞給胸科醫(yī)院的值班醫(yī)生,第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)胸痛病人的診斷和治療。

      截至2018年底已經(jīng)舉辦了36期的封閉式基層醫(yī)生胸痛相關(guān)疾病和心電圖閱圖培訓(xùn)班。每期一周,對(duì)全市行政區(qū)內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的800多位骨干全科醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn),并舉行了結(jié)業(yè)考試。借助信息化系統(tǒng),天津市胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)可通過數(shù)據(jù)傳輸,根據(jù)在社區(qū)就醫(yī)患者病情,實(shí)時(shí)指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行心電圖的判讀工作,并出具胸科醫(yī)院心電診斷報(bào)告。目前,天津市胸科醫(yī)院的專病診療技術(shù)能力已經(jīng)能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到應(yīng)用,并通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)保駕護(hù)航,病情平穩(wěn)的患者也可以安心回到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,真正實(shí)現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診,促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理配置。

      從2016年6月開始,天津市胸科醫(yī)院還將專科聯(lián)盟范圍輻射到河北省,并已與6家河北省醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,為當(dāng)?shù)丶毙孕募」K?、主?dòng)脈夾層、肺栓塞等嚴(yán)重胸痛患者打通了一條快速、規(guī)范、便捷的轉(zhuǎn)診生命通道,促進(jìn)區(qū)域分級(jí)診療秩序構(gòu)建進(jìn)入新階段。

      從近年來的流行病學(xué)調(diào)查來看,我國(guó)目前有2.9億心血管病人,心血管病可以說是“第一大病”。在天津,心血管病在居民死亡原因中一直排在前列。天津市胸科醫(yī)院在對(duì)天津市40萬(wàn)高危人群范的篩查工作,截至目前,共篩查出了將近9萬(wàn)的高危人群。且涉農(nóng)區(qū)要明顯高于城區(qū)。

      郭志剛說,在西方發(fā)達(dá)國(guó)家,隨著對(duì)心血管病高危人群的早期干預(yù),配合藥物治療,其發(fā)病率、病死率已大幅下降,不再是影響人們健康的主要病種。

      為此,在2019年天津市兩會(huì)上,作為天津市政協(xié)委員,郭志剛聯(lián)名醫(yī)藥衛(wèi)生界別委員建議,心血管病防控要從有效控制高危人群的健康狀況入手,除患者到醫(yī)院就醫(yī)外,體檢中心等單位也應(yīng)對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行有效控制,降低患病危險(xiǎn)因素。同時(shí),建議對(duì)心血管病高?;颊呓o予一定的政策傾斜。比如,可適當(dāng)提高其醫(yī)保報(bào)銷比例,或給高危人群提供一定的免費(fèi)醫(yī)療政策。同時(shí),郭志剛介紹,在其他城市已有多種藥納入了慢病藥品免費(fèi)投放范疇范圍的先例,建議天津也可以采取這樣的措施,從而提升患者的治療積極性,降低發(fā)病率。

      創(chuàng)新賦能下的天津市胸科醫(yī)院,從“胸痛中心—天津模式”的建設(shè)到通過“胸痛中心”和遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)作為途徑打造“胸痛??漆t(yī)聯(lián)體”,建立“胸痛聯(lián)盟”,并有針對(duì)性進(jìn)行一般型、緊密型、技術(shù)合作型的不同分類分類,打造了醫(yī)院的區(qū)域影響力,實(shí)現(xiàn)了資源的下沉和輻射。再到開展覆蓋全市范圍的高危人群篩查工作,筑牢防治網(wǎng)絡(luò),同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院“胸痛中心”的提質(zhì)升級(jí)。

      談及“胸痛中心”建設(shè)成功的經(jīng)驗(yàn),郭志剛表示,作為院長(zhǎng),首先要清楚公立醫(yī)院的發(fā)展一定要主動(dòng)迎合國(guó)家醫(yī)改方向,也就是順勢(shì)而為,這樣醫(yī)院才有更大的發(fā)展。否則醫(yī)院會(huì)越走越窄,越走越困難。其次,是院長(zhǎng)眼光要長(zhǎng)遠(yuǎn),思維視野要更廣闊。院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力還在于結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,使醫(yī)院作出的決策形成共識(shí),聚力而行。

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