康復(fù)器械對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的作用研究

董珊 南開大學(xué)附屬環(huán)湖醫(yī)院 （天津 300350）

內(nèi)容提要： 目的：研究康復(fù)器械對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的作用。方法：選取本院2017年1月～2018年6月收治的腦卒中偏癱肢體功能障礙患者71例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后給予35例常規(guī)組腦卒中患者傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，給予36例研究組腦卒中患者實(shí)施康復(fù)器械訓(xùn)練，對(duì)比兩組的偏癱肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組腦卒中患者護(hù)理后的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組腦卒中患者，兩組相比存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練中實(shí)施康復(fù)器械訓(xùn)練的效果顯著，促進(jìn)肢體恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

腦卒中屬于一種發(fā)病率較高的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管突然出現(xiàn)的破裂現(xiàn)象及血管阻塞導(dǎo)致的血液無法流入大腦后產(chǎn)生的腦組織損傷疾病，主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂或腿部無力、昏迷、口眼歪斜、半身不遂、語言障礙、神志迷茫等，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。且在腦卒中治療過程中經(jīng)常合并肢體偏癱癥狀存在，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有效地康復(fù)護(hù)理措施尤為重要[2]。為了分析康復(fù)器械對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的作用，本院針對(duì)收治的腦卒中患者進(jìn)行了相應(yīng)的分析及觀察對(duì)比。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月～2018年6月收治的腦卒中偏癱肢體功能障礙患者71例進(jìn)行觀察，隨機(jī)分成兩組后，35例常規(guī)組腦卒中患者中男性患者20例，女性患者15例，年齡41～76歲，平均（59.31±5.24）歲；36例研究組腦卒中患者中男性患者22例，女性患者14例，年齡42～78歲，平均（59.19±5.62）歲。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P＞0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。本次觀察均在常規(guī)組與研究組腦卒中患者知情同意的基礎(chǔ)上實(shí)施，本次觀察均已通過本院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

給予35例常規(guī)組腦卒中患者傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者常規(guī)開展肢體體位的擺放訓(xùn)練、肢體被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練及上下運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等基礎(chǔ)的康復(fù)訓(xùn)練方式。

給予36例研究組腦卒中患者實(shí)施康復(fù)器械訓(xùn)練，具體的康復(fù)器械訓(xùn)練方式如下：①組間康復(fù)器械訓(xùn)練小組：由醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)理療師、營養(yǎng)師及心理醫(yī)生等組建相應(yīng)的康復(fù)器械訓(xùn)練小組，建立患者的網(wǎng)絡(luò)化檔案進(jìn)行管理，針對(duì)患者每一個(gè)康復(fù)階段制定針對(duì)性的康復(fù)器械訓(xùn)練計(jì)劃，在計(jì)劃中明確規(guī)定患者每天使用什么類型的康復(fù)器械，訓(xùn)練多久，間隔多久休息一次等，根據(jù)患者每個(gè)階段的恢復(fù)情況及身體素質(zhì)制定詳細(xì)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；患者每天的器械康復(fù)訓(xùn)練由護(hù)理人員及康復(fù)理療師進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，并給予針對(duì)性的意見及建議。②康復(fù)期間的心理疏導(dǎo)：針對(duì)開展康復(fù)器械進(jìn)行肢體訓(xùn)練的患者給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，腦卒中患者由于突發(fā)疾病、疾病帶來的肢體損傷及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等均會(huì)產(chǎn)生程度不一的心理負(fù)面情緒及壓力，在康復(fù)訓(xùn)練中由于各種因素的影響經(jīng)常出現(xiàn)失誤及記憶混亂現(xiàn)象，久而久之將會(huì)導(dǎo)致失落、挫敗感出現(xiàn)，直接影響康復(fù)訓(xùn)練的效果及患者心理健康，因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的情緒、心理進(jìn)行關(guān)注，多陪伴、鼓勵(lì)及支持患者，給予患者安慰及陪伴，緩解患者害怕、孤獨(dú)及挫敗感，提高患者的康復(fù)信心。③器械康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容：根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程及身體素質(zhì)選擇平衡板、矯形器、訓(xùn)練床等器械展開康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)下肢肢體偏癱患者選擇矯形器及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)裝置進(jìn)行糾正訓(xùn)練，用皮帶固定患者肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)0.5h左右，3次/d，提高患者的康復(fù)進(jìn)程及康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比常規(guī)組與研究組腦卒中患者護(hù)理后的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意度等指標(biāo)差異。①肢體肌張力評(píng)分[3]：總分5分，分?jǐn)?shù)越高患者肌張力越差；②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：總分100分，分?jǐn)?shù)越高患者運(yùn)動(dòng)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)組康復(fù)訓(xùn)練后的滿意度為77.14%（27/35），研究組康復(fù)訓(xùn)練后的滿意度為94.44%（34/36），兩組相比：χ2=4.390，P=0.036；兩組腦卒中患者護(hù)理后的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的具體數(shù)據(jù)見表1所示。

3.討論

針對(duì)腦卒中患者偏癱肢體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過程中給予相應(yīng)的康復(fù)器械的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于提高患者偏癱肢體活動(dòng)能力、肢體肌張力及運(yùn)動(dòng)能力來說具有較為積極的促進(jìn)作用?？祻?fù)器械在腦卒中偏癱肢體患者康復(fù)訓(xùn)練中能糾正上下肢畸形現(xiàn)象，恢復(fù)肢體功能，提高患者身體的平衡性，幫助患者獲得重新站立及行走的能力，調(diào)控患者的肢體活動(dòng)，將患者肢體的異常活動(dòng)現(xiàn)象糾正回來，幫助患者建立正常的運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練信心及積極性[4,5]。本次觀察過程中，主要針對(duì)收治的腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)過程中實(shí)施傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)器械的訓(xùn)練，結(jié)果證明，實(shí)施康復(fù)器械訓(xùn)練后患者的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及滿意度等指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的腦卒中患者，說明針對(duì)腦卒中患者實(shí)施偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練過程中基于康復(fù)器械訓(xùn)練的訓(xùn)練效果顯著，促進(jìn)患者偏癱肢體的改善，具有顯著的康復(fù)作用。

綜上，康復(fù)器械對(duì)腦卒中患者偏癱肢體康復(fù)的作用較為強(qiáng)大。

表1. 兩組腦卒中患者的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(±s)

表1. 兩組腦卒中患者的偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間、肢體肌張力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(±s)

組別 偏癱肢體功能恢復(fù)時(shí)間(d) 肢體肌張力評(píng)分(分) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(分)常規(guī)組(35) 94.05±12.36 1.83±0.29 55.24±5.26研究組(36) 81.45±5.56 0.71±0.62 63.78±3.62 t 5.566 9.703 7.989 P 0.000 0.000 0.000