血液分析儀在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

李勇 天津市和平區(qū)婦女兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心 （天津 300051）

內(nèi)容提要： 目的：分析血液分析儀在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，總結(jié)其特點(diǎn)為后續(xù)治療工作的應(yīng)用提供可靠支持。方法：選擇本院2017年2月～2018年3月1年內(nèi)接收診治的85例中度貧血患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，然后利用血液分析儀分析，觀察得到的分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：經(jīng)過血液分析儀對85例患者血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析檢測后，其中共有82例患者被確診，確診率為96.47%。其中3例患者血液標(biāo)本檢測結(jié)果不明顯，但是患者均為地中海貧血，對其進(jìn)行深入分析后，確定影響分析結(jié)果的主要原因是血液分析儀工作環(huán)境條件擾動，出現(xiàn)檢測誤差。結(jié)論：血液分析儀在臨床治療中具有重要作用，檢測結(jié)果準(zhǔn)確率比較高，但是對作業(yè)環(huán)境的條件要求十分嚴(yán)格，需要有針對性的做好控制，確?？梢詾榕R床診斷和治療提供可靠依據(jù)。

血常規(guī)為醫(yī)院疾病診斷的重要檢查內(nèi)容，其主要是對血液內(nèi)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白以及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行技術(shù)檢測分析，又可稱之為血細(xì)胞檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為血液疾病診斷和治療的關(guān)鍵依據(jù)，同時(shí)也可作為其他系統(tǒng)疾病診斷和鑒別的重要依據(jù)，在臨床醫(yī)院中應(yīng)用十分重要。最為原始的血常規(guī)檢驗(yàn)為顯微鏡人工鏡檢，現(xiàn)在已經(jīng)由血液分析儀代替，成為主要的血常規(guī)分析方法。血液分析儀的主要作用就是對血液標(biāo)本內(nèi)的細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并且根據(jù)細(xì)胞大小、內(nèi)部和表面結(jié)構(gòu)，對其添加細(xì)胞化學(xué)試劑、溶血素以及染色劑等特殊試劑，仔細(xì)觀察細(xì)胞的變化情況，以光學(xué)和電學(xué)方法作為支持，通過直接或間接的方式進(jìn)行區(qū)分和計(jì)數(shù)，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。在臨床醫(yī)學(xué)中血液分析儀應(yīng)用十分普遍，以更小的工作強(qiáng)度，提供準(zhǔn)確性更高的檢測結(jié)果，對進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)效率具有重要意義。但是因?yàn)樽鳂I(yè)環(huán)境條件的差異性，導(dǎo)致對其檢測結(jié)果產(chǎn)生不同干擾，為保證最終得到的檢測結(jié)果可靠，必須要基于其原理特征，來做好細(xì)節(jié)控制，確?？梢詾楹罄m(xù)的臨床應(yīng)用提供可靠支持。

1.材料與方法

1.1 臨床材料

選擇本院2017年2月～2018年3月1年內(nèi)接收診治的85例中度貧血患者作為研究對象，對所有患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，然后利用血液分析儀分析，其中共有82例患者被確診，確診率為96.47%。其中，共有42例男性患者，43例女性患者，年齡24～65歲，平均（42.35±6.81）歲。所有參與研究的患者均未接受以及服用任何會影響血液指數(shù)的治療方式以及藥物。

1.2 方法

全自動血液分析儀，為避免在檢測中血樣內(nèi)生成中小凝塊，必須要保證儀器進(jìn)樣時(shí)標(biāo)本的均勻混合，需要對參與研究的患者進(jìn)行靜脈采血。所有位于體表的淺靜脈均可以作為采血部位，最佳采血部位為肘部靜脈，如果患者肘部靜脈不明顯，則可以選擇手背靜脈或者內(nèi)踝靜脈。采血前要做好準(zhǔn)備工作，避免患者出現(xiàn)皮膚紅腫、潰瘍等情況。所有患者均需要采集10mL靜脈血，并進(jìn)行抗凝處理，最后利用血液分析儀檢測。本院采用的為ABX-60型血細(xì)胞分析儀，用血量少但是檢測效率高，可提供18個分析參數(shù)，試驗(yàn)準(zhǔn)確性、精確性以及重復(fù)性等全部可以達(dá)到儀器所規(guī)定的性能指標(biāo)。對患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，測定白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白計(jì)數(shù)，分析其符合率。

2.結(jié)果

參與研究的85例中度貧血患者，血液標(biāo)本檢測后，高熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（HFR%）、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值（Ret#）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率（Ret%）、低熒光網(wǎng)織紅細(xì)胞比例（LRF%）和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率（IRF%）等相比健康者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯偏高，且基線為8.99%＜IRF%、1.73%＜Ret%，網(wǎng)織紅細(xì)胞狀況可以顯示出腎病患者的紅系生長與骨髓增生狀況。就最終檢測數(shù)據(jù)結(jié)果來看，其中有20例血樣血小板減縮，檢測出的血小板指數(shù)在50×109/L以內(nèi)，分析計(jì)算曲線小面積為0.878，血小板指數(shù)在30×109～50×109/L時(shí)，Area數(shù)值為0.842。并有6例重度貧血，對比正常的血細(xì)胞指數(shù)，患者數(shù)值明顯偏低。另外，還有3例血樣檢測結(jié)果不明顯，但是患者為地中海貧血，經(jīng)過對所有因素分析后，可以確定影響測定結(jié)果的原因?yàn)閮x器作業(yè)環(huán)境條件差異，產(chǎn)生一定測定誤差。經(jīng)過血液分析儀對85例患者血液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析檢測后，其中共有82例患者被確診，確診率為96.47%。見表1。

3.討論

血液分析儀在臨床應(yīng)用中作用顯著，具有分析速度快、結(jié)果精確率高、作業(yè)強(qiáng)度小、測定參數(shù)多等優(yōu)點(diǎn)，可以為臨床診斷與治療提供可靠數(shù)據(jù)支持。但是對于本次研究中的85例患者血樣測定，其中有3例患者血樣測定結(jié)果不明顯，產(chǎn)生一定誤差，這樣就代表了血液分析儀在實(shí)際應(yīng)用中還是存在一定缺陷，受到外界環(huán)境條件擾動后測定結(jié)果產(chǎn)生變化，失去了參考以及判定價(jià)值。應(yīng)用血液分析儀進(jìn)行血樣測定，在一定程度上可以降低人為主觀因素影響，相比傳統(tǒng)的測定方法，消除了人為方面造成的干擾。但同時(shí)也拒絕了人主觀能動性，一旦在測定過程中出現(xiàn)可疑結(jié)果，必須要進(jìn)行再次復(fù)查，尤其是對于細(xì)胞形態(tài)學(xué)和分類來講。

血液分析儀在臨床診斷和治療中可應(yīng)用的范圍非常廣，包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)，以及淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞以及粒細(xì)胞百分比確定等。本次研究中選定85例中度貧血患者作為對象，利用血液分析儀對其血樣進(jìn)行測定，診斷符合率為96.47%，其中1例結(jié)果不明顯，主要是因?yàn)闇y定環(huán)境條件差異影響，正常情況下需要將實(shí)驗(yàn)室環(huán)境溫度控制在18～22?C，如果高于或者低于此溫度，便會對血液細(xì)胞形態(tài)產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成測定結(jié)果誤差。

為進(jìn)一步提高血液分析儀在臨床應(yīng)用中起到的作用，必須要保證其測定結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性，基于儀器工作要求，對實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件進(jìn)行控制，除了要調(diào)節(jié)溫濕度以外，還需要避免周圍存在電磁波、射線以及在噪音影響，且還應(yīng)定期對環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)換氣，降低實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的灰塵含量。而對于各醫(yī)護(hù)人員來講，需要提前學(xué)習(xí)并掌握血液分析儀作業(yè)原理，基于其測定結(jié)果的重要性，在使用儀器前，對于所有廠家提供的儀器和試劑，均需要進(jìn)行空白測定，確定所有參數(shù)無異常，為血樣準(zhǔn)確測定提供保障。另外，還要注意對血液分析儀操作人員的培養(yǎng)，必須要確保其具備熟練準(zhǔn)確操作儀器的能力，不定期對其進(jìn)行考核，包括理論知識與實(shí)踐操作，排除人為因素對測定結(jié)果產(chǎn)生的影響，確保最終測定結(jié)果的可靠性，可以作為臨床診斷和治療的依據(jù)。

綜上所述，血液分析儀在臨床中應(yīng)用會越來越廣泛，已經(jīng)成為檢驗(yàn)技術(shù)中不可或缺的一部分，必須要提高對其的重視，消除外部因素對其測定結(jié)果的干擾，為提高診斷和治療效果提供重要支持。

表1. 血樣分析異常結(jié)果(N=85,n/%)