肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床分析

張德生 遼寧省沈陽市法庫縣中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110400）

內(nèi)容提要： 目的；分析并研究肛周治療儀和外剝內(nèi)扎聯(lián)合皮橋離斷縫合術(shù)對于環(huán)狀混合痔進行治療的效果。方法：選取本院在2016年12月～2017年12月收治的環(huán)狀混合痔患者86例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者選擇采用外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)進行治療，觀察組患者選擇采用肛腸治療儀進行治療，對兩組患者臨床治療的效果進行比較。結(jié)果：評價本研究兩組患者手術(shù)治療時間和患者疾病恢復(fù)時間，兩組存在差異性，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者治療結(jié)束以后的肛門疼痛、便血、痔核脫肛情況進行比較，觀察組比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用肛腸治療儀治療環(huán)狀混合痔可以獲得良好的治療效果，能夠有效縮短患者手術(shù)治療時間，減少患者術(shù)后不適癥狀，是一種安全有效的治療方法。

環(huán)狀混合痔是痔瘡發(fā)展的最后階段，所以在臨床上應(yīng)該對于這種病情進行重視，通常在臨床對患者治療時選擇采用手術(shù)方法進行治療，手術(shù)治療能夠有效節(jié)約治療時間，并且在此基礎(chǔ)之上對于患者的肛門進行相關(guān)的保護，但是手術(shù)以后存在大面積的創(chuàng)口，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)感染，也常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周疼痛和相關(guān)不適癥狀[1]。本研究針對于此，主要分析對患者在進行環(huán)狀混合痔治療時選擇采用肛腸治療儀和外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)進行治療的效果并作出比較，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院在2016年12月～2017年12月收治的環(huán)狀混合痔患者86例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組43例，對照組患者中，男18例，女25例，年齡26～59歲，平均（32.4±11.5）歲；觀察組患者中，男17例，女26例，年齡24～62歲，平均（31.5±10.9）歲。本研究患者均得到臨床診斷，確診為環(huán)狀混合痔，所有患者對本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過了本院倫理委員會的認(rèn)可和批準(zhǔn)。采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的一般資料，得出兩組患者一般資料方面沒有差異性，可以進行比較。

1.2 方法

對患者進行治療的過程中患者選擇采用左側(cè)臥位或者為患者選擇采用截石位，為患者進行局部麻醉，或者選擇采用骶部麻醉的方法，對患者做好常規(guī)消毒工作，為患者鋪設(shè)無菌洞巾，為患者擴張并針對直腸下段或肛周進行消毒，需要充分的將患者的痔核暴露出來，并且緩解患者的緊張情緒，使患者能夠盡量放松心態(tài)，做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。

為對照組患者選擇采用外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)進行治療，手術(shù)之前需要充分準(zhǔn)備暴露患者的痔核，選擇采用手術(shù)刀，在外置周圍進行鋸齒狀的切口，同時選擇采用彎鉗將其剝離，并使其能夠達到鋸齒線部位，選擇采用彎鉗聯(lián)合7號線在患者的內(nèi)痔基底部進行8字縫合，以便于能夠起到結(jié)扎的效果。同時需要根據(jù)患者痔核的數(shù)目確定接口的數(shù)量，在此期間，需要保留大約2毫米的切口寬度。外痔過大或是粘連在一起，需要將痔核靜脈從切口兩側(cè)的皮下進行剝離，要及時對患者進行止血，并做好縫合工作。在內(nèi)痔進行縫合和結(jié)扎之間需要保留大約5mm的距離，將結(jié)扎的部位殘端切除大約一半。手術(shù)后48h控制患者肛門排便，為患者常規(guī)做好消毒和抗感染的治療工作，使患者選擇采用高錳酸鉀坐浴[2]。

觀察組患者選擇采用肛周治療儀進行治療選擇采用手術(shù)前，將11點位置提起，在患者的基底部位采用電手術(shù)刀進行鋸齒的切口，再選擇采用組織鉗，將內(nèi)痔頂部夾住，在患者的內(nèi)痔的基底部位選擇采用組織鉗夾住后腳踏板大約5s，采用手術(shù)剪沿著電鉗上部將患者的內(nèi)痔切除。在內(nèi)痔較大的情況之下可以選擇采用腸線將患者的內(nèi)痔基底部分進行分段或者交叉縫合，同時在切口大約5mm的地方將內(nèi)痔徹底的切除，并且選擇3～7點位置的內(nèi)痔同樣采用這種方式進行切除，之后選擇采用手術(shù)刀沿著患者的外痔邊緣切開患者肛門兩側(cè)，剝離開患者的外痔痔核靜脈叢，同時采用電切刀對于患者的痔核等相關(guān)組織進行切除，通過電凝止血，止血成功后，做好縫合工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究兩組患者治療的手術(shù)時間和病情恢復(fù)時間進行比較，同時對于兩組患者的肛門疼痛發(fā)生例數(shù)、便血發(fā)生例數(shù)和脫肛的例數(shù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件當(dāng)中進行檢驗，采用統(tǒng)計學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料選擇采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者手術(shù)治療的時間和患者疾病恢復(fù)時間，兩組存在差異性，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組患者治療結(jié)束以后的肛門疼痛、便血、痔核脫肛情況進行比較，觀察組分別為2例、2例和1例，對照組分別為8例，7例和6例，觀察組比對照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1. 本研究兩組患者的治療效果比較(n=43，±s)

表1. 本研究兩組患者的治療效果比較(n=43，±s)

項目 手術(shù)時間(min) 疾病恢復(fù)時間(d)觀察組 10.5±1.6 23.9±7.1對照組 14.8±2.7 17.5±4.6 t 3.6102 2.8412 P 0.0305＜0.05 0.0226＜0.05

3.討論

環(huán)狀混合痔是痔瘡發(fā)展的一個最后階段，因為嚴(yán)重的混合痔會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，貧血等相關(guān)情況，甚至導(dǎo)致患者肛周出現(xiàn)壞死，所以臨床針對環(huán)狀混合痔在進行治療的時候，為患者選擇采用手術(shù)方法治療是十分重要的治療方案。一般臨床經(jīng)常為患者選擇采用外剝內(nèi)扎聯(lián)合皮橋離斷縫合術(shù)進行治療，這種治療方法手術(shù)切口相對較小，而且患者痔核的切除較為全面，但是手術(shù)以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛門疼痛、痔核脫肛和便血等多種不適癥狀，在一定程度上對于患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了影響。所以本研究分析選擇采用肛周治療儀對患者進行治療的效果，這種治療方法相對于傳統(tǒng)治療方案來說能夠大大的減少患者手術(shù)治療的時間，促進患者的恢復(fù)，能夠強化手術(shù)治療的時效性。治療以后，患者在病情恢復(fù)的方面雖然不如外剝內(nèi)扎手術(shù)恢復(fù)快，但是經(jīng)過術(shù)后密切的觀察，為患者采用肛腸治療儀等進行綜合治療，能夠使患者的相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥減少，提升了患者生活的質(zhì)量。這兩種治療方案各有所長，本研究只提供參考，臨床在具體治療過程中，可以根據(jù)實際情況進行合理選擇。

綜上所述，對于環(huán)狀混合痔患者，在進行治療過程中為患者選擇采用肛腸治療儀進行治療，可以獲得良好的治療效果，能夠有效縮短患者手術(shù)治療時間，減少患者術(shù)后的不適癥狀，是一種安全有效的治療方法。