經(jīng)陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢查對早期診斷宮頸癌及癌前病變的價值

寇磊 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū) （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：分析陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期宮頸癌和癌前病變進行診斷的臨床應(yīng)用價值。方法：本研究采用隨機方法進行調(diào)查，抽取本院門診科室在2016年1月～2017年6月收治的疑似早期宮頸癌癌前病變的患者122例進行調(diào)查和研究，對于本研究所有的研究對象，分別選擇采用陰道鏡進行檢驗、陰道彩色多普勒超聲進行檢驗以及進行陰道彩色多普勒超聲聯(lián)合陰道鏡檢驗，對于所有檢驗結(jié)果和術(shù)后病理學的檢驗結(jié)果進行評價比較。結(jié)果：本研究122例患者經(jīng)過術(shù)后病理學檢驗全部得到確診，其中聯(lián)合檢驗的檢驗準確率＞陰道彩色多普勒超聲的檢驗準確率＞陰道鏡檢驗準確率，而且陰道鏡檢驗和陰道彩色多普勒超聲診斷和聯(lián)合診斷存在有較大的差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；聯(lián)合檢驗與病理學檢驗無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢驗技術(shù)對于早期宮頸癌及癌前病變進行診斷的價值明顯優(yōu)于兩種技術(shù)單獨檢驗的價值，檢驗方法能有效提高宮頸癌和癌前病變的診斷效率，可以為早期干預(yù)提供可行的參考。

宮頸癌是女性群體當中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，這種病情的發(fā)病率在最近這些年表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。從臨床發(fā)病角度來看，宮頸癌具有較強的隱匿性，而且患者一般預(yù)后不良，這種病情具有較長的癌前病變期，所以早期診斷對患者的治療來說具有重要的價值，能夠及時有效地控制患者的病情[1]。針對于此，本研究主要分析這兩種技術(shù)聯(lián)合診斷對于宮頸癌和癌前病變的價值，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院婦科門診所收治的疑似早期宮頸癌和癌前病變的患者，本研究的患者入院時間為2016年1月～2017年6月，選擇122例患者作為研究對象，本研究患者的年齡23～46歲，平均（35.4±11.4）歲。本研究所有患者和患者家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，同時本研究通過本院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

對本研究所有研究對象在手術(shù)前分別接受陰道鏡、陰道鏡彩色多普勒超聲和兩者的聯(lián)合檢驗。手術(shù)后對患者進行組織病理學檢查。

經(jīng)陰道鏡檢驗：具體方法是避開未絕經(jīng)患者的月經(jīng)期，將膀胱內(nèi)的尿液排空以后，對患者開始檢驗，為患者選擇膀胱截石位，將陰道鏡插入陰道當中，充分暴露患者的宮頸，將患者宮頸表面的分泌物進行清除之后，選擇采用濃度為3%的醋酸棉球在宮頸進行濕敷，在對鱗柱狀交界區(qū)、柱狀上皮，以及鱗狀上皮進行觀察，尋找異常影像特征，為患者進行碘溶液實驗，并在異常部位選擇活檢，對患者進行病理學診斷[2]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢驗：具體的診斷方法是選擇采用彩色多普勒超聲診斷儀器進行診斷，陰道超聲探頭頻率需控制在4～8MHz，對所有患者進行診斷以前，醫(yī)護人員需叮囑患者將膀胱內(nèi)的尿液排空，并且使其平臥在診斷床上，選擇膀胱截石位。檢查醫(yī)師需將適量的耦合劑涂抹在超聲探頭的頂部，之后將避孕套套上超聲探頭將其插入陰道，到達陰道的中段，對患者進行橫向、縱向、斜向等多切面的探查，對于患者宮頸內(nèi)口、宮頸外口和宮頸管回聲、以及宮頸整體性進行觀察，再使血流顯像技術(shù)，對于宮頸部位的血流分布狀況進行檢查，同時對于相關(guān)情況加以記錄。此外，應(yīng)該對收縮期峰值血流的速度和阻力指數(shù)進行記錄。

聯(lián)合檢驗：對所有患者進行陰道鏡聯(lián)合陰道彩色多普勒超聲檢驗具體的診斷方法主要參見前兩組的檢驗。

1.3 觀察指標

對本研究所有研究對象病理學檢驗結(jié)果進行記錄，同時和三種不同的檢驗方法進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學檢驗，統(tǒng)計軟件的版本為IBM SPSS23.0，兩組數(shù)據(jù)之間選擇P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本研究122例患者經(jīng)過術(shù)后病理學檢驗全部得到確診，其中聯(lián)合檢驗的檢驗準確率＞陰道彩色多普勒超聲的檢驗準確率＞陰道鏡檢驗準確率，而且陰道鏡檢驗和陰道彩色多普勒超聲診斷和聯(lián)合診斷存在有較大的差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，聯(lián)合檢驗與病理學檢驗無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

表1. 本研究所有研究對象的診斷效果評價(n=122,n/%)

3.討論

宮頸癌在臨床上是十分常見的一種女性惡性腫瘤疾病，這種病情在一定程度上對女性的生活質(zhì)量和生命健康都產(chǎn)生威脅。但是經(jīng)過醫(yī)學干預(yù)以后，宮頸癌的發(fā)病率和病死率會大大降低，從宮頸癌前病變到宮頸癌所需的發(fā)展時間較長，在這段時間當中進行有效地預(yù)防和控制，能有效地防止病情發(fā)生，所以最為關(guān)鍵的是對患者進行診斷，做到及時診斷及時治療，盡快的對于宮頸上皮內(nèi)瘤病變進行干預(yù)，可有效地防止患者病情加重。

在陰道鏡檢查當中，宮頸癌陰道部位的黏膜會被放大到10倍甚至到40倍，它能夠有助于醫(yī)生對于宮頸表皮的血管組織形態(tài)進行直觀的觀察了解。陰道鏡檢查也存在有一定的局限性，主要是醫(yī)生在短時間內(nèi)需要作出判斷，因此具有較好的實踐性和主觀性，第二是因為溶液的涂抹和方法等會對宮頸上皮變化產(chǎn)生一定的影響。而陰道彩色多普勒超聲診斷技術(shù)操作比較簡單，而且具有重復(fù)性檢驗的特點，所以在臨床上具有患者接受度較高的優(yōu)勢，這也是臨床對于宮頸病變進行診斷的一種常用的檢驗方法，這種診斷方法在對患者進行診斷的時候并不會受到其他因素的干擾，可清晰的對于宮頸內(nèi)的相關(guān)層次結(jié)構(gòu)進行反應(yīng)，為臨床的科學診斷提供了科學的依據(jù)。

從本研究的研究結(jié)果當中可以看出，聯(lián)合檢驗的檢驗準確率＞陰道彩色多普勒超聲的檢驗準確率＞陰道鏡檢驗準確率，而且陰道鏡檢驗和陰道彩色多普勒超聲診斷和聯(lián)合診斷存在有較大的差異性，聯(lián)合檢驗的檢驗準確率和臨床病理檢驗之間沒有明顯的差異性。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合經(jīng)陰道彩色超聲多普勒檢驗技術(shù)對于早期宮頸癌及癌前病變進行診斷的價值明顯優(yōu)于兩種技術(shù)單獨檢驗的價值，檢驗方法能有效提高宮頸癌和癌前病變的診斷效率，可以為早期干預(yù)提供可行的參考。