橈骨遠端粉碎性骨折使用克氏針結合外固定支架臨床療效觀察

王云飛 李強 內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院 （內蒙古 巴彥淖爾 015000）

內容提要： 目的：評價橈骨遠端粉碎性骨折使用克氏針結合外固定支架臨床療效。方法：本研究中以80例橈骨遠端粉碎性骨折患者為研究對象，有20例屬于高能量類型的損傷，30例屬于摔倒類型的損傷，30例屬于碰撞類型的損傷，采用克氏針與外固定支架法進行治療。結果：橈骨遠端粉碎性骨折的治療效果很高。結論：克氏針以及外固定支架法有推廣價值。

橈骨遠端骨折屬于目前臨床診療過程中較為常見的嚴重性、粉碎性骨折，在發(fā)生以后，癥狀多表現(xiàn)為手掌部位疼痛、腫脹，并且手掌的屈伸功能會受到一定限制，對生活質量以及正常工作也會產生一定影響。如果不能合理的進行治療，將會導致病程加長，甚至致殘[1]。因此，下文針對本院2017年12月～2018年12月前來治療的80例橈骨遠端粉碎性骨折患者進行分析，合理的研究克氏針以及外固定支架應用優(yōu)勢。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年12月～2018年12前來本院進行治療的橈骨遠端粉碎性骨折患者中，選擇80例進行分析。年齡分布：23～56歲，平均（43.22±1.11）歲。性別：男45例，女35例。有20例屬于高能量類型的損傷，30例屬于摔倒類型的損傷，30例屬于碰撞類型的損傷。

1.2 方法

在實際治療的過程中，應當進行常規(guī)的切開復位處理，然后使用克氏針以及外固定支架。要求在切開復位之后，針對外固定的支架進行合理的安裝，最開始無需鎖定，應當結合具體的狀況，合理的采用一枚到三枚克氏針，針對骨折斷裂的部位進行固定處理，之后結合復位的狀況，正確的開展外支架的調整工作。在手術工作完成以后，合理的進行引流處理，確?？梢愿玫剡M行手術之后的康復。

2. 結果

2.1 骨折的愈合時間

在采用克氏針方式以及外固定支架方式進行治療之后，30例患者于4周愈合，35例患者于6周愈合，15例于7周愈合?？梢园l(fā)現(xiàn)，其愈合的時間很短。

2.2 腕關節(jié)的功能康復狀況

使用Gartland評分方式以及Werley評分方式針對挖關節(jié)進行評價，了解實際狀況，得到0分～3分，認定為優(yōu)秀，得到4分～7分，認定為良好，得到8分～19分，認定為尚可，超過20分，認定為很差。針對所得分數(shù)進行分析，20例得到2分，腕關節(jié)的康復效果很好，各項功能沒有受到損害，并且已經(jīng)可以正常的使用；30例得到4分，在實際康復的過程中，雖然腕關節(jié)的功能已經(jīng)接近于正常狀態(tài)，但是，偶爾還是有疼痛感，可以對重量很輕的物品進行拿放。30例得到了7分，可以發(fā)現(xiàn)這些患者的腕關節(jié)康復效果很高，但是功能的恢復存在一些不足，難以恢復正常的生活狀態(tài)，但是在1個月之后，腕關節(jié)的功能已經(jīng)康復。其余患者評分為9分，腕關節(jié)的功能康復尚可，不能參與到正常的生活中，存在一定的限制，在一個半月之后，功能得到恢復。

2.3 滿意度

針對這次研究中的80例患者滿意度進行分析，使用問卷調查的方式進行分析，一共為一百分，得到七十分以上認定為非常滿意，得到四十分到七十分認定為一般滿意，得到四十分以下就是不滿意。在調查之后可以發(fā)現(xiàn)，40例患者表示自己對這次治療非常滿意，認為醫(yī)師的操作很專業(yè)，并且在手術之后的疼痛感很低，不會對自身的身心健康以及舒適度等產生影響。39例患者表示自己一般滿意，認為在實際手術的過程中，對手術知識與內容不了解，在手術之后的腕關節(jié)功能恢復情況與自己的預期情況存在差異，但是還是有一些滿意之處。1例患者表示自己不滿意，認為在手術的過程中，疼痛感很高，并且腕關節(jié)的恢復時間過長，對自己的生活質量產生影響，這例患者所表達的觀點與想法，可能與個人的手術適應情況、機體免疫力等存在直接聯(lián)系。

3. 討論

目前在臨床診療的過程中橈骨遠端骨折的發(fā)生率很高，最為主要的發(fā)生原因就是車禍撞擊、高空墜落、摔倒等，多發(fā)生于中老年人群體，在發(fā)生之后，癥狀表現(xiàn)為腕關節(jié)功能損害、疼痛感很高，如果不能合理的進行治療以及處理，除了會導致腕關節(jié)的功能無法恢復正常之外，還會對其生活質量乃至于身心健康產生一定影響。而當前應用最廣泛的方式就是傳統(tǒng)的保守方式、閉合復位石膏固定方式等等，雖然已經(jīng)取得了良好的成績，但是在粉碎類型骨折方面不能保證手術的效果，很容易出現(xiàn)橈骨區(qū)域的遠端塌陷現(xiàn)象，甚至會發(fā)生相互分離的問題，導致手腕旋轉的過程中，尺骨的遠端搖擺不停，甚至會有撞擊感，影響著日常生活質量以及身心健康。與此同時，在使用以往治療方式的過程中，很容易受到各類因素的影響出現(xiàn)骨質結構繁亂，嚴重的甚至導致軟組織密度受到損害，如果不能結合實際狀況對癥的選擇治療方式，甚至會累及到關節(jié)面[2-4]。主要因為粉碎類型的骨折與其他類型骨折相較很嚴重，以往的治療方式很難對其進行處理，容易出現(xiàn)愈合問題以及畸形問題，對腕關節(jié)功能會產生直接影響，所以，為了全面提升整體治療工作的科學性以及合理性，應結合具體狀況，選擇正確的治療方法。上文主要針對橈骨遠端粉碎性骨折過程中，克氏針以及外固定支架方式的使用進行分析，在使用此類手術方式之后，30例患者于4周愈合，35例患者于6周愈合，15例于7周愈合。Werley評分20例得到2分，30例得到了7分，30例得到4分，患者對這次治療的滿意度也很高。由此可以得知，克氏針以及外固定支架方式在相關橈骨遠端粉碎性骨折中的合理使用，有助于全面促使腕關節(jié)功能的康復以及恢復，加快愈合的時間，并提升其滿意度[5]。

在實際治療的過程中，最為主要的目的就是可以提升粉碎性骨折區(qū)域的穩(wěn)定性，在保證結構穩(wěn)定之后，才能使得腕關節(jié)在良好的條件與環(huán)境之下康復，促使預后的合理改善，全面提升其生活水平。在此情況下，臨床醫(yī)師應樹立正確的觀念意識，充分認識到克氏針手術設備以及外固定支架設備應用的重要性，并將其合理的使用在橈骨遠端的粉碎性骨折當中，增強各方面治療工作效果，充分發(fā)揮出相關治療法的積極作用。建議在實際治療之前，合理的使用X線法或是其他方式針對骨折部位進行全面的檢查，了解實際的粉碎性骨折狀態(tài)以及程度，明確克氏針的應用方式與方法，并針對外固定支架的尺寸進行合理調整。在此期間應及時發(fā)現(xiàn)橈骨遠端粉碎性骨折部位存在的手術適應證問題，采用合理的措施解決問題，以免影響整體工作效果。所以，在實際工作中應根據(jù)具體狀況正確采用克氏針以及外固定支架方式[6]。

綜上所述，在橈骨遠端粉碎性骨折實際治療的過程中，合理采用克氏針以及外固定支架的聯(lián)合治療法，有助于使得愈合的時間加快，促使腕關節(jié)的功能合理恢復，具有很好的推廣以及應用價值，應給予足夠重視，結合患者的發(fā)病特點與粉碎性骨折的特征，正確的使用相關治療方式，遵循對癥處理的工作原則，以此為患者提供高質量的診療服務，達到預期的工作目的。