循證護理模式在無痛分娩產(chǎn)程護理中的應用效果

蔣雯 丁紅花

【摘要】 目的：分析無痛分娩產(chǎn)程護理中循證護理模式的應用效果。方法：選取2018年2月至2019年1月于本院行無痛分娩的81例產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理模式干預，觀察組采用循證護理模式干預，對比兩組產(chǎn)程時間、自然分娩情況與母嬰不良結局發(fā)生情況。結果：與對照組對比，觀察組第二、三產(chǎn)程時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.6256、12.2598，P<0.05）;觀察組自然分娩率為97.56%（40/41），明顯高于對照組的70%（28/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.5558，P<0.05）;與對照組（30%）對比，觀察組（7.5%）母嬰不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.9988，P<0.05）。結論：無痛分娩產(chǎn)程護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

【關鍵詞】 無痛分娩;產(chǎn)程護理;循證護理模式;常規(guī)護理

現(xiàn)階段，臨床上有部分產(chǎn)婦因畏懼分娩時產(chǎn)生的疼痛感，所以會傾向于選擇剖宮產(chǎn)分娩，進而使得我國剖宮產(chǎn)率明顯提高[1]?，F(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)學技術水平不斷提高，無痛分娩技術被廣泛應用于臨床[2]。該技術的應用實現(xiàn)了多數(shù)產(chǎn)婦分娩無痛的期盼，還能促進產(chǎn)婦順利分娩，將剖宮產(chǎn)率降低[34]。為了確保無痛分娩順利完成，本研究在產(chǎn)婦分娩過程中配合了循證護理干預，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

81例產(chǎn)婦于2018年2月至2019年1月在本院行無痛分娩，納入標準：1）單胎、頭位;2）知情同意;3）初產(chǎn)婦;4）精神狀態(tài)正常;5）有無痛分娩意愿。排除標準：1）精神異常;2）存在嚴重心肝腎功能不全現(xiàn)象;3）存在高危妊娠因素。隨機將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組產(chǎn)婦年齡22～42歲，平均年齡（35.12±2.58）歲，孕周38～41周，平均孕周（38.59±1.05）周，共41例。對照組產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均年齡（35.28±2.47）歲，孕周38～40周，平均孕周（38.27±1.02）周，共40例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著（P>0.05）。

1.2方法

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程護理中應用循證護理模式：

1.2.1提出循證問題將無痛分娩產(chǎn)婦的臨床特征作為依據(jù)，同時和產(chǎn)程過程中可能會出現(xiàn)的各種不良事件進行結合，將循證問題確定，包括各產(chǎn)程時的護理操作、怎樣對新生兒窒息和產(chǎn)后出血等不良妊娠結局進行預防。

1.2.2尋找循證支持在萬方以及知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫中查找資料，了解無痛分娩相關知識，并與最新研究進展相結合，最終確定最理想的護理方案，充分考慮產(chǎn)婦的臨床實際情況，可對護理方案進行合理調(diào)整，進而為產(chǎn)婦制定針對性的循證護理方案。

1.2.3循證護理措施的實施1）產(chǎn)前護理干預：產(chǎn)前，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦孕周、文化水平等進行了解，積極主動的與患者及其家屬進行交流與溝通，構建融洽的護患關系;根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，為其提供運動、用藥保健以及飲食等方面的指導;向產(chǎn)婦講解無痛分娩相關知識，提高產(chǎn)婦對無痛分娩的認知度，最大程度上將其恐懼感減輕。2）產(chǎn)時護理：第一產(chǎn)程時，助產(chǎn)士要向產(chǎn)婦講解該產(chǎn)程特征，囑咐產(chǎn)婦充分放松身心，避免不良情緒影響阻礙產(chǎn)程進展，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心;囑咐產(chǎn)婦在宮縮間隙期休息，以此來補充體力;第二產(chǎn)程時，要給予產(chǎn)婦充分支持與鼓勵，指導產(chǎn)婦正確呼吸，將身體充分放松，利用腹壓來促進產(chǎn)程進展，促使其順利分娩;第三產(chǎn)程時，在產(chǎn)婦結束分娩之后，給予其宮頸注射縮宮素20U，以此來對宮縮進行有效促進，指導產(chǎn)婦行早期母嬰接觸，促使產(chǎn)婦更快適應角色轉(zhuǎn)變，將產(chǎn)后抑郁發(fā)生率降低。3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)后護理人員要對產(chǎn)婦加強會陰護理，避免出現(xiàn)產(chǎn)后感染;仔細觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后是否有出血現(xiàn)象出現(xiàn)，及時采取預防措施;產(chǎn)后示范新生兒護理、穿衣以及沐浴等操作，并引導產(chǎn)婦及其家屬積極參與;對產(chǎn)婦加強母乳喂養(yǎng)指導，對產(chǎn)后康復進行有效促進。4）出院指導：產(chǎn)婦出院時，向其講解出院后相關注意事項;出院之后，每周均要對其行1次電話回訪，共隨訪2個月。

對照組產(chǎn)婦僅行常規(guī)護理干預。

1.3觀察指標

對比兩組產(chǎn)程時間、自然分娩情況與母嬰不良結局發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計軟件SPSS 20.0中，計數(shù)資料均行χ2檢驗，計量資料均經(jīng)t檢驗，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1產(chǎn)程時間

與對照組對比，觀察組第二、三產(chǎn)程時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2自然分娩情況對比

觀察組自然分娩率為97.56%（40/41），明顯高于對照組的70%（28/40），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.5558，P<0.05）。

2.3母嬰不良結局

與對照組（30%）對比，觀察組（7.5%）母嬰不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

分娩屬于女性一個自然生理過程，但分娩過程中產(chǎn)婦需要承受劇烈疼痛，這不僅會對其分娩依從性產(chǎn)生明顯的影響，同時還會促使其產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，這會對分娩結局產(chǎn)生不良影響[5]。無痛分娩的主要目的在于減輕分娩給產(chǎn)婦帶來的疼痛感，現(xiàn)階段，無痛分娩技術已被廣泛應用于產(chǎn)科[6]。為了確保產(chǎn)婦順利分娩，改善母嬰結局，本研究在無痛分娩過程中應用了循證護理模式。結果顯示，與對照組對比，觀察組第二、三產(chǎn)程時間更短，自然分娩率更高，母嬰不良事件發(fā)生率更低，提示對無痛分娩產(chǎn)婦加強循證護理干預利于改善母嬰結局，提高自然分娩率，促進產(chǎn)程。究其原因，循證護理屬于一種以循證依據(jù)為基礎的護理模式，護理人員對護理活動進行計劃時，明智的、明確的、審慎的將科研結果和患者意愿、臨床經(jīng)驗進行充分結合，進而獲取循證證據(jù)支持，制定針對性的循證護理計劃。將該護理模式應用于無痛分娩中，利于護理人員掌握循證依據(jù)，為產(chǎn)婦提供精準、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。

綜上所述，無痛分娩產(chǎn)程護理中循證護理模式的應用效果顯著，利于縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。

參考文獻

[1] 張立敏，劉蘭，王金蓮.無痛分娩結合新產(chǎn)程標準及其護理的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：283284.

[2] 陳亞兒，仇春波，陳潔，等.體位干預配合分娩輔助設施對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結局的影響研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（07）：979981.

[3] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預對無痛分娩初產(chǎn)婦妊娠壓力、自我效能及分娩結局的影響[J].浙江醫(yī)學，2017，39（16）：13871389.

[4] 薛莉莉，朱玲玲.基于責任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（04）：637640.

[5] 徐麗梅，王靜.無痛分娩下新產(chǎn)程時限管理產(chǎn)程對母兒結局的臨床分析[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：20442046.

[6] 李玉瓊，王秀新.循證護理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護理模式在產(chǎn)科分娩中的對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（08）：11591161.