醫(yī)學(xué)保健教材的“五化”處理

老年醫(yī)學(xué)保健專業(yè)的教學(xué)關(guān)聯(lián)知識(shí)多，內(nèi)容龐雜，要使老年學(xué)員對(duì)老年保健產(chǎn)生興趣，教師就要在吃透教材的基礎(chǔ)上遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性的原則，備課時(shí)對(duì)教材進(jìn)行精心處理，努力使之達(dá)到精簡(jiǎn)化、通俗化、情境化、個(gè)體化和整體化的效果。

內(nèi)容精簡(jiǎn)化

要正確處理老年學(xué)員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)保健知識(shí)數(shù)量和質(zhì)量之間的辯證關(guān)系，在備課時(shí)就要注意突出重點(diǎn)，簡(jiǎn)化難點(diǎn)，集約疑點(diǎn)，力求以點(diǎn)帶面，注意舉一反三，觸類旁通，尋找教材中牽一發(fā)而動(dòng)全身之處。另外，向老年學(xué)員傳授如何簡(jiǎn)化的方法也是非常重要的，讓學(xué)員學(xué)會(huì)由博返約，厚積薄發(fā)。通過(guò)精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容，既能減輕學(xué)員的負(fù)擔(dān)，也能使學(xué)員較容易掌握問(wèn)題的關(guān)鍵，產(chǎn)生綱舉目張之效，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。

如在設(shè)計(jì)“高血壓病”這一章節(jié)時(shí)，我把它歸納成“一圖一表一注意點(diǎn)”，即“順藤摸瓜圖”（分類）、各類藥物比較表，重點(diǎn)在于用藥注意事項(xiàng)與患者教育，包括非藥物治療、藥物治療和血壓測(cè)量操作規(guī)程，等等。在講授如何看病時(shí)，通過(guò)列表的形式告訴老年人看病時(shí)所帶材料，對(duì)常見(jiàn)癥狀的描述，這樣老年人看病時(shí)可縮短診療時(shí)間，提高醫(yī)生的診斷正確率，減少誤服、重服藥物。

難點(diǎn)通俗化

難點(diǎn)內(nèi)容的通俗化可以降低學(xué)員對(duì)老年醫(yī)學(xué)保健這門課程的心理防御，減少畏難情緒。教師備課時(shí)不要語(yǔ)義深?yuàn)W、故弄玄虛，讓老年學(xué)員如墜云霧、茫然無(wú)措，失去學(xué)習(xí)的興趣和信心。備課時(shí)要注意根據(jù)學(xué)員的特點(diǎn)和興趣愛(ài)好運(yùn)用比喻、比擬、實(shí)例、聯(lián)想等方法，以演示、故事等形式，力求使深?yuàn)W的理論通俗化，抽象的概念具體化、生活化。另外，要注意收集與病例有關(guān)的社會(huì)新聞，編寫(xiě)與病例有關(guān)的科普故事等，以備不時(shí)之需。

譬如，有的老年學(xué)員對(duì)血脂、脂蛋白、載脂蛋白三者之間的關(guān)系不太理解。我就在黑板上用畫(huà)卡車作比喻，將卡車比喻成載脂蛋白，卡車所載的物體是血脂（膽固醇、三酰甘油），卡車所加載的物體（載脂蛋白+膽固醇、三酰甘油）是脂蛋白。通過(guò)繪畫(huà)幫助學(xué)員形象地理解脂蛋白可以撞擊血管壁，引起血管損傷、動(dòng)脈硬化。血管壁損傷，需要血小板來(lái)修復(fù)，易形成血栓，用抗血小板藥物可防止血栓，但長(zhǎng)時(shí)間用抗血小板藥物，有可能出現(xiàn)出血傾向。通過(guò)這些通俗化的講解，提高了老年人的學(xué)習(xí)興趣，且便于記憶，教學(xué)效果好。

問(wèn)題情境化

備課時(shí)，教師對(duì)每堂課要講解的病例、概念或者各章節(jié)的中心內(nèi)容，要多創(chuàng)設(shè)一些問(wèn)題情境，通過(guò)動(dòng)畫(huà)課件，多提出一些疾病內(nèi)在規(guī)律的問(wèn)題，以激活學(xué)員已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)他們的求知欲。

如講解心絞痛時(shí)，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)課件來(lái)講清楚心絞痛是在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心臟負(fù)荷增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征，治療原則就是改善冠狀動(dòng)脈的血供和降低心肌的耗氧，同時(shí)治療冠狀動(dòng)脈硬化。通過(guò)圖片加深學(xué)員對(duì)心絞痛的認(rèn)識(shí)，從而理解冠心病一級(jí)預(yù)防的重要性。

教學(xué)個(gè)體化

教學(xué)個(gè)體化是關(guān)系教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)不可忽略的因素。教師在備課時(shí)不但要鉆研教材，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，圍繞教材的中心啟發(fā)誘導(dǎo)老年學(xué)員，還要從學(xué)員的實(shí)際出發(fā)，依據(jù)老年學(xué)員理解力強(qiáng)、記憶力弱的特點(diǎn)研究和了解學(xué)員的知識(shí)接受狀態(tài)水平；這種狀態(tài)包括學(xué)員已有的知識(shí)水平、智力活動(dòng)水平以及非智力活動(dòng)水平，另外還要考慮學(xué)員基礎(chǔ)參差不齊，等等。據(jù)此來(lái)正確選擇相應(yīng)的教學(xué)起點(diǎn)、方式和路徑，注意將書(shū)本知識(shí)與學(xué)員認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的原有知識(shí)有機(jī)地加以聯(lián)系，努力創(chuàng)造新舊知識(shí)相互作用的條件，營(yíng)造與學(xué)員個(gè)體相適應(yīng)的新知識(shí)接受環(huán)境，尋找教與學(xué)的共鳴點(diǎn)，這樣才能使學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)材料有似曾相識(shí)的感覺(jué)，從而激發(fā)起學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。

如在課堂教學(xué)時(shí)，遵守從學(xué)員生活與要求出發(fā)的原則，多準(zhǔn)備一些老年人的常見(jiàn)疾病案例，包括疾病的預(yù)防措施及藥物不良反應(yīng)的類型和發(fā)生規(guī)律，介紹一些治療監(jiān)護(hù)方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)于接受能力強(qiáng)的學(xué)員，可以布置一些作業(yè)，如“為什么骨頭湯不能促進(jìn)骨折愈合”“為什么蝦皮含鈣量高，但不建議老年人用蝦皮來(lái)補(bǔ)鈣”等問(wèn)題，通過(guò)一些所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)與平時(shí)衛(wèi)生保健相聯(lián)系，這樣有利于學(xué)員興趣的正遷移，力求以點(diǎn)帶面。對(duì)于理解能力較弱的學(xué)員，要減少邏輯推理性提問(wèn)，將復(fù)雜的問(wèn)題簡(jiǎn)單化，把課件圖像、標(biāo)本與板書(shū)繪圖等方法相結(jié)合教學(xué)，每次課留有五至十分鐘時(shí)間，學(xué)員可以對(duì)本堂課內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，教師幫助解答。有助于學(xué)員的理解與記憶。教師授課時(shí)切忌使用高深莫測(cè)、深?yuàn)W晦澀的語(yǔ)言，盡量不用“你聽(tīng)懂了沒(méi)有”的語(yǔ)氣，而采用“我講清楚了沒(méi)有”的口吻，這樣才能不傷害學(xué)員的自尊，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

知識(shí)整體化

在我們傳統(tǒng)的以教材為中心的教學(xué)中，常常把學(xué)習(xí)材料分成若干學(xué)習(xí)單元，甚至是同一題材內(nèi)容脫離總題目而分散到各個(gè)章節(jié)。但如果按部就班地照本宣科，往往會(huì)使學(xué)員只注意問(wèn)題的細(xì)節(jié)而沒(méi)有獲得從全部關(guān)系中來(lái)理解情境的能力，從而使所學(xué)知識(shí)散亂難記。因此，在處理教材時(shí)，一要注意章節(jié)的整合。如在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)椎骨時(shí)，結(jié)合椎骨標(biāo)本講清楚椎間盤(pán)、椎間孔等關(guān)鍵性知識(shí)后，講解一下頸椎、腰椎疾病等目前老年人常見(jiàn)病的發(fā)病原因、預(yù)防及治療的注意事項(xiàng)，老年人就容易理解了。二要糅合前后知識(shí)。如講授疼痛治療時(shí)，要講明白根據(jù)疼痛的性質(zhì)合理用藥，慢性疼痛、內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛及急性銳痛，要使用不同的藥物治療。三要重新劃類知識(shí)點(diǎn)。如筆者將身體活動(dòng)促進(jìn)與體重指數(shù)、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)、減肥措施等內(nèi)容一起講授，因?yàn)槎际菍W(xué)員最關(guān)心的內(nèi)容，就激發(fā)了大家的學(xué)習(xí)興趣，收到了很好的教學(xué)效果。

總之，筆者認(rèn)為，結(jié)合老年學(xué)員實(shí)際，對(duì)教材進(jìn)行精簡(jiǎn)化、通俗化、情境化、個(gè)體化和整體化的“五化”處理，做到簡(jiǎn)明易懂，重點(diǎn)突出，就可以使學(xué)員學(xué)而不厭，學(xué)有所得，從而達(dá)到讓廣大老年學(xué)員收獲快樂(lè)、健康，學(xué)會(huì)自我保健，提高生活質(zhì)量的目的。

（摘編自南通市老年大學(xué)校報(bào)《最美夕陽(yáng)紅》）