冠心病防治正誤觀

李勇

1動脈粥樣硬化是老年病，兒童不必預(yù)防。

錯。正常的動脈，其內(nèi)膜應(yīng)當(dāng)是纖薄而光滑的，但隨著年齡的增加，特別是在兒童期就開始出現(xiàn)體內(nèi)的脂類代謝紊亂，或血液凝固機制失調(diào)，或某些病原體感染后，血中的脂質(zhì)便容易沉著在這層光滑的動脈內(nèi)膜中，使內(nèi)膜微微隆起。如果不作治療，脂質(zhì)沉積將增多，纖維組織增生并形成斑塊，在中、青年期就會發(fā)生動脈硬化。如果冠狀動脈、腦動脈、腎動脈以及通向下肢的大、中型動脈管腔因硬化而明顯變窄，可引起各種臨床病癥，甚至危及生命。因而，預(yù)防動脈粥樣硬化應(yīng)從兒童抓起。

2動脈粥樣硬化就是冠心病。

錯。動脈粥樣硬化是一種全身動脈受累的疾病。動脈粥樣硬化斑塊病變的發(fā)展是漸進(jìn)性的，只有當(dāng)斑塊導(dǎo)致動脈管腔狹窄或阻塞時，才會引起各種癥狀。所以，只有當(dāng)供應(yīng)心臟血液的冠狀動脈狹窄后，心肌供血減少或部分中斷，并影響心臟功能時，才稱為冠心病，醫(yī)生才會給病人戴上冠心病“帽子”。如果腦動脈、腎動脈以及通向下肢的大中型動脈發(fā)生狹窄，則可發(fā)生腦卒中、腎功能衰竭、間歇性跛行等疾病。所以，動脈粥樣硬化的表現(xiàn)是多種多樣，也是多層次的。

3吸煙會引起肺癌，但不會引起冠心病。

錯。近30年來，吸煙已被世界各國列為冠心病的三個主要易患因素之一。吸煙不僅可能加速冠心病的形成，而且還可通過煙中的尼古丁及血中一氧化碳含量的升高，使冠心病患者心率加快、血壓升高而加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)冠狀動脈痙攣、斑塊脫落和血栓形成，最終導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。每天吸煙在20支以下者的冠心病死亡率為不吸煙者的1.5倍，而每天吸煙在20支以上者則高達(dá)3.2倍。而且大量（每天超過20支）吸煙者，其首次發(fā)生心肌梗死的年齡較輕。

4冠心病的發(fā)生與血型有關(guān)，與性格無關(guān)。

錯。首先，性格與血型無關(guān)，A型血的人可能是B型性格，而其他血型（B，AB，O）者也可能是A型性格?，F(xiàn)已證明，具有A型性格的人容易患冠心病。這是因為，A型性格者往往表現(xiàn)為性情急躁，講話大聲，好勝性強，反應(yīng)敏捷，易于激動；有時，還可能具有不切實際的雄心壯志，一旦受挫又垂頭喪氣，情緒波動大，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)和終日有緊迫感。A型性格者的冠心病發(fā)生率約為B型性格（內(nèi)向型、深謀遠(yuǎn)慮、持重穩(wěn)健的性格）者的2倍。

5左肩部酸脹明顯，也可能是心絞痛。

對。有不少冠心病患者呈不典型的心絞痛發(fā)作，應(yīng)引起注意。常見的不典型心絞痛有：1疼痛時間不是3～5分鐘就緩解了，而是略有延長，甚至可達(dá)半小時以上；2疼痛部位不在胸骨后方，可發(fā)生在胃部、前胸后背、左胸或右胸、左肩或右肩、左臂或右臂，甚至頸部的不適、牙痛以及向大腿放射的疼痛都可能為心絞痛的表現(xiàn)；3心絞痛發(fā)作的誘因不明確，亦可能在午休與夜間睡眠中發(fā)生；4疼痛的性質(zhì)千差萬別，不是表現(xiàn)出劇烈緊縮性疼痛，而僅為胸部憋悶感，隱隱作痛。由于不典型心絞痛不易引起患者及其家屬的警覺，可能延誤診治，因而更應(yīng)引起足夠重視。

6左胸前區(qū)出現(xiàn)的疼痛都是心絞痛。

錯。典型的心絞痛可以表現(xiàn)為左胸前區(qū)疼痛，但左胸前區(qū)的疼痛并不一定都是心絞痛。除心絞痛外，還有許多疾病會導(dǎo)致左胸前區(qū)疼痛，如心臟神經(jīng)癥、胸肌勞損、頸椎病、肩關(guān)節(jié)及周圍韌帶病變、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、反流性食管炎等，都可出現(xiàn)左胸痛，但都伴有其他特征。值得一提的是，食管痙攣極像心絞痛。因此，疑有心絞痛的人，最好先請心臟科醫(yī)生作出鑒別，排除心絞痛后，再到其他科就醫(yī)。