加強(qiáng)西藥藥房管理以及減少藥患糾紛的對策

（山西省太原市小店區(qū)人民醫(yī)院 李晶晶）

1 目前醫(yī)院門診西藥房中存在的問題

1.1 門診西藥房的相關(guān)設(shè)施落后 藥品對于患者來說具有重要的作用，是幫助患者治愈疾病保持健康的特殊商品，對藥品的各個環(huán)節(jié)如生產(chǎn)環(huán)節(jié)、流通環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)必須嚴(yán)加管理。西藥房作為藥品儲存的重要場所，部分醫(yī)院門診西藥房的設(shè)施存在著落后，例如沒有對西藥房安裝監(jiān)控系統(tǒng)與信息管理系統(tǒng)。而對于特殊儲存的藥品，如要求冷藏、低溫藥物更是未配置相應(yīng)的冷庫，只是簡單的冰箱儲存。某些醫(yī)院的門診樓相對老舊，導(dǎo)致了門診西藥房的空間狹小，藥品陳列不足，藥物質(zhì)量難以保證。

1.2 配藥管理人員在對醫(yī)生所開具的處方存在藥物應(yīng)用劑量不合理 配藥管理人員在對醫(yī)生所開具的處方存在藥物應(yīng)用劑量不合理，藥品調(diào)配混淆，或是退回藥品未及時歸位，藥物聯(lián)用不合理等情況發(fā)生時，主要是由于處方醫(yī)生或是配方管理人員自身的專業(yè)水平不高，在藥品核發(fā)中不仔細(xì)，藥物管理不嚴(yán)謹(jǐn)，為此應(yīng)加強(qiáng)處方醫(yī)生與藥房調(diào)劑人員的專業(yè)水平和專業(yè)能力，建立完善的藥房管理制度，在配藥中還要對患者病情進(jìn)行仔細(xì)詢問與了解，在藥品發(fā)放中對于特定藥物應(yīng)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，明確藥品使用注意事項(xiàng)。

作為臨床醫(yī)療的一部分，部分藥房醫(yī)務(wù)人員在對藥品的日常管理中會出現(xiàn)小的疏忽，孰不知小的疏忽也會造成致命的后果。主要包括違規(guī)在藥房使用電器，藥品儲存時沒有達(dá)到藥品要求的條件，冷藏藥品混亂，對于避光的藥品沒有正確儲存，發(fā)藥人員未向患者交代用藥注意事項(xiàng)。上述多種問題可使藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，易出現(xiàn)糾紛。

3 對門診西藥房中存在的問題的幾點(diǎn)建議

如果藥房發(fā)生錯誤，可能會影響整個醫(yī)院的聲譽(yù)，從而也增加了醫(yī)療糾紛。根據(jù)相關(guān)研究，由劑量錯誤引起的藥物錯誤通常由醫(yī)生引起，這對藥物使用和安全性具有嚴(yán)重的影響。另外，必須加強(qiáng)西藥藥店的管理，例如，西藥藥房必須充分了解所造成的發(fā)藥問題造成的不良后果，從而加強(qiáng)自身職業(yè)道德，并定期參加職業(yè)培訓(xùn)，使機(jī)身具有專業(yè)服務(wù)理念，促進(jìn)醫(yī)藥藥房管理的服務(wù)質(zhì)量。

3.1 加強(qiáng)藥品管理 藥品的管理需根據(jù)如下幾點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)：（1）采購：在采購藥物統(tǒng)計(jì)中，需針對藥品的庫存缺少量等實(shí)際情況予以決定，調(diào)整采購藥物的量、種類及供應(yīng)商，最大程度滿足藥品的質(zhì)量要求。（2）存放：對環(huán)境要求工作人員需了解，并通過藥物性質(zhì)、作用、功能、環(huán)境要求等予以合理分類整理，在擺放過程中應(yīng)根據(jù)說明書作橫或豎擺放，同時對儲存室內(nèi)的溫度、濕度、光線、清潔程度等嚴(yán)格把控。（3）管理：采用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)對藥品出庫或入庫予以記錄，并將藥品信息全面輸入，并標(biāo)記輸入工作人員姓名等，以此落實(shí)責(zé)任制，同時應(yīng)設(shè)對記錄資料中內(nèi)容予以檢查核實(shí)的專職人員。

3.2 提高藥房工作者的職業(yè)道德和綜合素質(zhì) 努力提高藥房工作者的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，要定期組織藥房工作者參與各項(xiàng)培訓(xùn)，包括：專業(yè)知識、相關(guān)的法律法規(guī)及溝通技巧等。若服務(wù)期間，藥房工作者的職業(yè)素養(yǎng)受到了患者的懷疑，將會降低患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，從而提高了藥患糾紛發(fā)生的概率，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)對藥房工作者進(jìn)行素質(zhì)培訓(xùn)的力度，可采取發(fā)放職業(yè)素養(yǎng)宣傳冊亦或者是開展素質(zhì)道德公開課的方式對藥房工作者進(jìn)行培訓(xùn)，以盡可能地提高藥房工作者的綜合素質(zhì)，讓藥房工作者能夠更加積極地投入到本職工作中。

3.3 加強(qiáng)藥房藥品質(zhì)量的管理 保證藥品的質(zhì)量安全永遠(yuǎn)是門診西藥房藥房工作的第一位。只有從源頭上加強(qiáng)藥品質(zhì)量的管理，保證藥品的質(zhì)量安全，才能保證患者在就醫(yī)過程中的生命安全以及醫(yī)藥各項(xiàng)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。對藥房醫(yī)務(wù)人員的安全意識要進(jìn)行定期的培訓(xùn)，組織藥房醫(yī)學(xué)人員學(xué)習(xí)藥品安全管理法。要在保證藥品安全的前提下合理使用藥房中的電器設(shè)備，保證藥房的溫度與濕度，避免因醫(yī)務(wù)人員疏忽而造成的藥品損失。

3.4 健全藥房管理規(guī)章制度 對西藥房日常工作各規(guī)章制度予以全面加強(qiáng)，對存在未與時俱進(jìn)的規(guī)定作科內(nèi)會議健全修改，并在科內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、院方領(lǐng)導(dǎo)、臨床患者監(jiān)督下進(jìn)行落實(shí)。另外對西藥房工作中特點(diǎn)予以總結(jié)，如特殊藥品、高危藥品、貴重藥品等均給予嚴(yán)格質(zhì)量與處方審核，對藥品效期、藥品日常退藥與召回等制度管理，完善正常交接班制度、崗位責(zé)任制度、首問負(fù)責(zé)制等常規(guī)西藥房日常工作管理。

3.5 制定規(guī)范化且人性化的服務(wù)體系 藥房工作者需要努力提高其自身的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)質(zhì)量，與此同時，還應(yīng)制定完善且系統(tǒng)性的管理體系，要盡可能達(dá)到當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展要求。在日常的藥房工作當(dāng)中，要加強(qiáng)護(hù)患溝通力度，利用通俗易懂的語言和患者交流，并耐心和仔細(xì)向患者介紹藥物的使用方法、用藥量和注意事項(xiàng)等。嚴(yán)格秉承“以人為本”的服務(wù)理念，在藥房管理工作當(dāng)中，管理者要學(xué)會換位思考，并予以患者熱心的關(guān)懷及幫助。

通過改善西藥藥房的管理，將提高藥房服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，從而減少患者之間的投訴。在基于用藥錯誤的基礎(chǔ)上，兩組患者出現(xiàn)的錯誤包括：定量的錯誤，劑量錯誤，標(biāo)記錯誤和用藥錯誤，對照組用藥錯誤的發(fā)生率較觀察組顯著降高，與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相符。此外，醫(yī)院要改變目前藥品的管理系統(tǒng)，從而改善改善藥房的形象和舒適性，提高醫(yī)療服務(wù)的滿意度，創(chuàng)造醫(yī)院良好形象。