正常分娩的護(hù)理分析

田代菊 馬 靜

（1.四川省廣安市廣安區(qū)疾病預(yù)防控制中心 四川 廣安 638000； 2.重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054）

1、第一產(chǎn)程護(hù)理

1.1 一般護(hù)理

產(chǎn)婦入院后，安排專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪伴做全面檢查，測(cè)量產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等，為產(chǎn)婦提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，定期的為產(chǎn)婦播放輕快的音樂(lè)使產(chǎn)婦保持身心的愉悅，分散產(chǎn)婦的注意力，注意觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦講解介紹分娩的有關(guān)知識(shí)，告知產(chǎn)婦分娩的方法以及技巧。

1.2 飲食與休息

在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食易消化以及高營(yíng)養(yǎng)食物，并且要注意多喝水，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況可以鼓勵(lì)其下床在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血、破膜等情況或者使用止痛鎮(zhèn)靜劑后應(yīng)當(dāng)臥床休息。當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大4厘米時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑肌肉注射100mg杜冷丁，并且給予產(chǎn)婦氧氣吸入，從而保持體力加速產(chǎn)程的進(jìn)展。

1.3 產(chǎn)程觀察

護(hù)理人員需要觀察產(chǎn)婦的子宮收縮強(qiáng)度、頻率以及持續(xù)時(shí)間，每次應(yīng)觀察3次以上宮縮并且進(jìn)行記錄，同時(shí)注意檢測(cè)胎心音的變化以免臍帶脫垂，正常的胎心率為120-160次/分鐘。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮以及胎產(chǎn)此進(jìn)行肛門(mén)檢查，當(dāng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)至10厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3-4厘米，用平車(chē)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。

2、第二產(chǎn)程護(hù)理

2.1 產(chǎn)婦護(hù)理

教會(huì)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)暮粑绞?，協(xié)助產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)捏w位，讓產(chǎn)婦做好分娩的準(zhǔn)備，，給予產(chǎn)婦需要的按摩及幫助，分娩的過(guò)程中子宮肌肉會(huì)進(jìn)行規(guī)律性收縮，胎兒從產(chǎn)道通過(guò)時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，護(hù)理人員可以采用輕揉的方式緩解疼痛。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中允許其丈夫及女性親屬進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行陪伴，緩解產(chǎn)婦緊張的心理，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦用力進(jìn)行分娩，要從孕期開(kāi)始為產(chǎn)婦提供健康咨詢(xún)，讓孕婦盡早的了解與分娩有關(guān)的健康問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重產(chǎn)婦的隱私，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要及時(shí)的給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，提高產(chǎn)婦的信心。

2.2 觀察胎兒

產(chǎn)婦的宮縮較為頻繁的時(shí)候會(huì)影響胎兒的血液循環(huán)，容易引起胎兒宮內(nèi)缺氧，如果監(jiān)測(cè)胎心音的過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有異常，應(yīng)當(dāng)盡快的協(xié)助醫(yī)生結(jié)束分娩，在正常接生的過(guò)程當(dāng)中遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦肌注10u催產(chǎn)素，加強(qiáng)其宮縮預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.3 新生兒護(hù)理

當(dāng)新生兒出生后需要進(jìn)行阿氏評(píng)分并且要注意保暖，與此同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要看清楚新生兒的性別，用消毒花生油擦洗新生兒去掉胎脂，為新生兒測(cè)量體重身長(zhǎng)并且準(zhǔn)確記錄，為新生兒系好手腕條。

3、第三產(chǎn)程護(hù)理

當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血情況以及新生兒的情況，分娩后要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)以及注意事項(xiàng)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用人性化護(hù)理措施能夠有效提高自然分娩率。接生者需要輕輕牽拉臍帶使胎盤(pán)娩出，如果這個(gè)過(guò)程超過(guò)了30分鐘，胎盤(pán)仍未娩出為胎盤(pán)滯留，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行正確的處理。當(dāng)胎盤(pán)娩出后，醫(yī)護(hù)人員記錄娩出時(shí)間以及宮底高度，同時(shí)需要仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，如果胎盤(pán)胎膜有殘留應(yīng)當(dāng)給予手取胎盤(pán)或者刮宮處理，產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過(guò)程需要嚴(yán)格在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，從而防止感染。