分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果

莊云霞

（南京市雨花臺區(qū)雨花社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇南京 210000）

牙體牙髓病是臨床牙科較為常見的口腔疾病，主要是由牙髓組織病變或者牙體硬組織病變而導致的，患上該疾病往往會使患者牙齒出現(xiàn)松動現(xiàn)象，在咀嚼食物時容易出現(xiàn)咀嚼痛，同時還會出現(xiàn)牙齦發(fā)炎和壓根疼痛等臨床癥狀，這會使患者無法正常進食，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床醫(yī)學上對于該疾病的治療多種多樣，本文主要探討使用多次法根管治療和一次性根管治療的臨床療效，具體過程如下所示。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2017年12月～2019年4月，在我院進行牙體牙髓病治療的患者80 例，根據(jù)治療方式的不同分為對照組（40 例，男性患者 35 例，女性患者 5 例，平均年齡 37.53±7.14 歲）和觀察組（40例，男性患者 21 例，女性患者 19 例，平均年齡 37.46±7.21 歲）。根據(jù)兩組年齡、性別等一般資料對比顯示，其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時，兩組患者均對本次研究知情，且自愿參與本研究。

1.2 方法 在治療前，所有患者均需要進行X 先檢查，以此來確定病灶位置以及根管走向；由于牙體牙髓病需要在無菌環(huán)境進行相關(guān)治療，因此在治療前需要對所有患者進行感染預防處理；對于牙齦發(fā)炎的患者，需要提前進行抗炎措施，待炎癥消失，確定可以進行手術(shù)治療之后再合理實施具體的手術(shù)治療；在直視情況下確定患者齲齒壞死的部位，并將該部位清理干凈，待清理干凈后，若有缺損部位需進行修復處理，同時需要根據(jù)患者自身實際咬合情況進行有效調(diào)整；在沖洗根管前，需要有效處理患齒并進行去髓處理，以此來保證接下來的治療工作順利進行，隨后使用3%的生理鹽水和過氧化氫進行沖洗。

在以上處理基礎上，給予對照組患者實施多次法根管治療，在定位時選取10 號根管銼，并進行準確有效的根管長度測量，隨后應用甲醛甲酚棉對根管進行暫時封存處理，此后，醫(yī)療人員需要定期對患者進行隨訪工作，以此來確定是否準確達到填充目的，待達到填充條件后開始實施根管填充治療。

在上述處理的基礎上，給予觀察組患者實施一次性根管治療，同對照組相似，在定位時需要選擇10 號根管銼，并進行有效且準確的根管測量，并進行填充措施，在填充時，需要選擇牙膠聯(lián)合氯化鋅丁香油等物質(zhì)進行填充，待根管干燥后，對填充部位進行加固處理，加固措施接受后進行X 線檢查，以此來確定牙齒是否填充完整，若填充不完整可進行二次填充。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果，分為顯效、有效和無效三個評判標準，具體評判內(nèi)容為顯效：經(jīng)我院影像學檢查得出所有臨床病灶完全消失，牙痛癥狀完全消失；有效：經(jīng)我院影像學檢查顯示，患者所有臨床病灶縮小，牙痛癥狀得到有效緩解；無效：經(jīng)治療過后，患者牙痛癥狀以及臨床病灶無任何變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS21.0 版本軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)治療結(jié)果顯示，對照組患者顯效、有效及無效人數(shù)分別為15 例、12 例、13 例，總有效率為68%，觀察組患者顯效、有效及無效人數(shù)分別為21 例、18 例、1 例，總有效率為98%。觀察組總有效率明顯高于對照組（X2=31.892，P=0.01），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

牙體牙髓病是牙齒硬組織發(fā)生的疾病之一，主要可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎[2]。其中急性牙髓炎主要由外傷所導致的，臨床特征主要表現(xiàn)劇烈的自發(fā)性疼痛，其疼痛特點為（1）突然發(fā)作疼痛，在早期時，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘，在數(shù)小時后會間歇性發(fā)作，隨著發(fā)病時間推移，持續(xù)時間以及疼痛程度會隨之增加；（2）疼痛程度在晚間或者患者處于倒臥狀態(tài)時會加??；（3）受到冷熱刺激時會使疼痛加劇，同時隨著病期延長，受到冷刺激時疼痛會稍微減弱；（4）在進行有關(guān)檢查時，其探痛程度明顯加劇。慢性牙髓炎屬于慢性疾病，對人體牙髓具有長期性的刺激作用，容易引發(fā)慢性炎癥，隨著時間推移，炎癥程度會進一步加劇，從而表現(xiàn)出與急性牙髓炎相似的臨床癥狀。無論是急性牙髓炎和慢性牙髓炎，都會對患者產(chǎn)生不同程度的影響，除了給患者帶來生理上的疼痛之外，還會嚴重影響患者的整體美觀程度，給患者帶來相應的心理健康影響，大大降低患者的生活質(zhì)量[3]。因此，臨床醫(yī)學對該疾病的治療極為重視，其中根管治療是臨床醫(yī)學上治療該疾病的主要治療方式，可有效改善該疾病的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

多次法根管治療和一次性根管治療是臨床醫(yī)學上較為常用的兩組根管治療方式，其中多次法根管治療需要進行消毒、封藥以及根管填充等措施，同時以上工作需要分作多次完成[4]。而一次性根管治療則需要拔髓、消毒以及根管填充，且以上操作過程可一次性完成，同時在使用根管時，需要嚴格把控根管的長度和直徑，并將切割組織、器械以及沖洗液皆控制在根尖的狹窄區(qū)域，以此來降低患者術(shù)后疼痛感覺和不良反應的發(fā)生幾率，從而達到減少填充縫隙和填充后出現(xiàn)疏松情況的發(fā)生。

根據(jù)上文探討結(jié)果顯示，在牙體牙髓病的治療中，實施一次性根管治療的臨床效果明顯優(yōu)于多次法根管，其治療總有效率明顯更佳。綜上所述，在牙體牙髓病中實施一次性根管治療，可有效提高該疾病的治療總有效率，因此，該方法值得被臨床推廣使用。