青年缺血性腦血管病患者危險(xiǎn)因素分析

劉建華 李若男

（寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏中衛(wèi) 755000）

缺血性腦血管病又稱腦缺血性疾病，是一不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活質(zhì)量越來越高，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，缺血性腦血管病的發(fā)病年齡趨于年輕化，且發(fā)病率在逐年上升[1]。青年缺血性腦血管疾病不僅對(duì)家庭生活與工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，同時(shí)還給社會(huì)與家庭帶來經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，因此分析青年缺血性腦血管患者危險(xiǎn)因素，幫助患者提高治療效果及預(yù)防疾病是有意義的。此次研究是根據(jù)我院收治的青年缺血性腦血管病患者進(jìn)行分析其危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月到2018年12月在本院辦理住院手續(xù)的青年缺血性腦血管病患者60 例，男性40 例，占比為67%，女性 20 例，占比為 33%，年齡 20 歲 ～44 歲，平均年齡（32+2.5）歲，60例患者均接受臨床常規(guī)基礎(chǔ)檢查，患者在性別、年齡等基本病例信息結(jié)果比較有差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法 采集患者的臨床資料：包括性別、年齡、身高、體重和既往史、個(gè)人史，既往史包括頸動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血壓病、高脂血癥、同型半胱氨酸血癥；個(gè)人史包括飲酒、吸煙等，血液學(xué)檢驗(yàn)：包括血常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、凝血功能、血同型半胱氨酸；此外還需檢查的有頭部CT 及MRI、雙頸、椎動(dòng)脈超聲、頭顱DSA 或者CTA 等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過回歸分析法對(duì)患者的臨床資料及對(duì)青年缺血性腦血管患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差x+s 表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，p＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床資料分析：60 例患者中男性40 例，占比為67%，女性20 例，占比為 33%，年齡 20 歲 ～44 歲，平均年齡（32+2.5）歲，性別占比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。而引發(fā)短暫性腦缺血疾病患者有5例，占比為8.3%；引發(fā)腦梗死疾病患者有55 例，占比為91.7%。青年缺血性腦血管患者的危險(xiǎn)因素分析：60 例合并高血壓病52 例，占比86.7%，高脂血癥 47 例，占比 78.3%，頸動(dòng)脈硬化 21 例，占比 35%，糖尿病15 例，占比25%，血同型半胱氨酸血癥 8 例，占比13.3%，飲酒35例，占比 58.3%，吸煙 33 例，占比 55%，肝腎功能異常 5 例，占比 8.3%，左右頸動(dòng)脈瘤各占1 例，占比均為1.7%，煙霧病3 例，占比5%，冠心病4 例，占比 6.7%。數(shù)據(jù)結(jié)果存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3.討論

在醫(yī)學(xué)上有很多研究顯示青年缺血性腦血管病是神經(jīng)損傷與功能重建的一種疾病，它的病因以及危險(xiǎn)因素人們都了解，現(xiàn)在很多研究把青年缺血性腦血管病的年紀(jì)定在18～44 歲之間，發(fā)病率10%～14%[1]。青年缺血性腦血管病的致病危險(xiǎn)因素分為不可控制因素與可控制因素，而不可控制因素有種族、年齡、性別以及遺傳因素等。可控制因素就比較多，包括飲酒、吸煙、高血壓病、高脂血癥、和飲食習(xí)慣；根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)青年缺血性卒中發(fā)病概率逐年上漲，發(fā)病者的年齡越來越年輕化，占所有卒中的5%～10%[3]。該類疾病已經(jīng)對(duì)生活、工作、社會(huì)以及家庭產(chǎn)生嚴(yán)重影響，5年的死亡率占比1%～7%[2]。而高血壓病、血脂異常、吸煙、及卵圓孔未閉都是青年缺血性腦血管病里最常見的致病危險(xiǎn)因素。

從本文分析的結(jié)果可以看出，男性引發(fā)青年缺血性腦血管病的概率比較高，分析主要是因?yàn)槟行晕鼰?、飲酒和高血壓病的概率要比女性高有關(guān)，而女性的發(fā)病率較低的原因可能是和女性體內(nèi)分泌的雌激素水平有關(guān)系，雌激素對(duì)血管有一定的保護(hù)作用。另外根據(jù)臨床顯示，女性房顫也是引發(fā)青年缺血性腦血管病的重要因素，發(fā)病率是男性的兩倍，所以女性易患房顫，心源性栓塞的比例更高，此病是由于組織細(xì)胞的傳導(dǎo)和起搏功能逐漸喪失，導(dǎo)致房顫的發(fā)生率增加[4]。

從本文中還可以看出青年缺血性腦血管病的主要危險(xiǎn)因素從高到低高血壓病 52 例，占比 86.7%、高脂血癥 47 例，占比 78.3%、飲酒35 例，占比 58.3%，吸煙 33 例，占比 55%，頸動(dòng)脈硬化 21 例，占比35%，糖尿病15 例，占比25%，血同型半胱氨酸血癥8 例，占比13.3%，其中高血壓可以致使動(dòng)脈管壁增厚、損傷，對(duì)低密度脂蛋白中的介導(dǎo)粥樣硬化形成易感性增加，能加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂癥也是動(dòng)脈粥樣硬化形成的主要因素之一；吸煙會(huì)讓煙草中的尼古丁刺激血管痙攣；酗酒會(huì)讓酒精和代謝產(chǎn)物對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷；除此外臨床常見的因素還有失眠、熬夜等危險(xiǎn)因素，流行病學(xué)研究顯示青年人中15%～35%的人有失眠的癥狀[3]。青年人群的工作和生活壓力較大，自控力差、沉迷電視劇、過度娛樂、互聯(lián)網(wǎng)、喝酒、應(yīng)酬、夜生活、KTV、情緒抑郁、心理健康等都是造成失眠的主要原因。而且失眠、熬夜在發(fā)病機(jī)制中起重要作用，這些不健康的生活方式已經(jīng)變成青年缺血性卒中最主要的危險(xiǎn)因素，不可忽視。經(jīng)本文分析結(jié)果顯示，高血壓病、高脂血癥和飲酒、吸煙是引發(fā)青年缺血性腦血管病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，數(shù)據(jù)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。綜上所述，養(yǎng)成良好的生活方式對(duì)預(yù)防青年缺血性腦血管病存在重要意義。提高對(duì)青年人群生活方式的關(guān)注，展開健康教育，避免高脂油膩飲食、緩解壓力、加強(qiáng)體育鍛煉、養(yǎng)成良好飲食和作息習(xí)慣等。