麻醉不僅僅是“打一針，睡一覺”這么簡單

何永剛

（四川省滎經(jīng)縣人民醫(yī)院 四川雅安 625200）

“麻醉不就是打一針，然后睡一覺，等醒來的時候手術(shù)就做完了，一切就OK 了?！边@是一位患者的家屬口中的“麻醉”。在生活中，人們常常認(rèn)為麻醉就是打一針，然后睡一覺。持有這種看法的人并不在少數(shù)。甚至有部分人認(rèn)為，麻醉師根本就不是醫(yī)生，頂多算一個醫(yī)療技師。

關(guān)于麻醉曾經(jīng)有過這樣一個故事，這是發(fā)生在美國的一個真實(shí)故事。美國著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海曾經(jīng)講過這個故事。在美國，很多人認(rèn)為，麻醉科醫(yī)生的工作，不過就是給病人打一針、睡睡覺，那么簡單，怎么拿的薪水卻是美國醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢？許多美國民眾認(rèn)為麻醉師應(yīng)該減薪。關(guān)于麻醉師是否因該減薪發(fā)生了一場非常熱烈的TV 辯論。在這場辯論中，絕大多數(shù)民眾，支持給麻醉科醫(yī)生降薪。這時，出席這次辯論會的麻醉科醫(yī)生說了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場立刻安靜下來。他接著說道：“我打這一針是免費(fèi)的，我收的費(fèi)用，和我拿的薪水，不過是打完針后看著病人，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們在手術(shù)結(jié)束后能安全醒過來。如果你們認(rèn)為我錢拿多了，也沒問題，我打完針走就是了?！睆拇嗣绹辉贍幷撀樽砜漆t(yī)生工資是否太高的問題了。

從這個故事中，我們可以了解到，麻醉絕對不僅僅是“打一針，睡一覺”這么簡單。現(xiàn)代人的這種看法完全是對麻醉的錯誤認(rèn)識。大家可以想象下，如果沒有麻醉，讓病人直接在醫(yī)生的“刀光劍影”下血淋林地慘叫哀嚎，這是多么痛苦的一種場景。正是因?yàn)橛辛寺樽聿糯蟠笸苿恿送饪剖中g(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步和發(fā)展。正是因?yàn)橛辛寺樽?，才使各種臟器移植、心血管等外科手術(shù)得到了安全的發(fā)展。

由此可見，麻醉對于醫(yī)學(xué)的發(fā)展是多么的重要，麻醉師對于患者是多么的重要。只有面臨手術(shù)的患者，才能真正感受到麻醉師的重要性。當(dāng)你即將面對一場“刀與肉”的拼殺之時，你才能真正感受到?jīng)]有麻醉的恐懼。此時，患者最為迫切的愿望就是安全無痛。這也是為什么許多醫(yī)院都單獨(dú)成立了麻醉科。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科手術(shù)中，沒有麻醉外科手術(shù)幾乎無法安全執(zhí)行。雖然麻醉從誕生到目前，已經(jīng)經(jīng)歷了100 多年的發(fā)展和完善，但是麻醉并不是完全沒有風(fēng)險。即便是現(xiàn)在，患者實(shí)施麻醉之后依然存在許多風(fēng)險，尤其是全身麻醉。

在患者圍手術(shù)期間，麻醉師要發(fā)揮重要作用。

（1）手術(shù)前 人的一生是一場馬拉松長跑，感染疾病或者發(fā)生創(chuàng)傷進(jìn)行手術(shù)就是這場馬拉松長跑中的一段小插曲。在外科手術(shù)之前，麻醉師需要對患者進(jìn)行臨床診斷，并且對患者的身體體征進(jìn)行評估和異常糾正。

（2）手術(shù)中 對于外科手術(shù)，麻醉最基本的目的是保證患者在手術(shù)中的安全與無痛。在進(jìn)行外科手術(shù)時，麻醉師需要對術(shù)中的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，尤其是那些重大手術(shù)的患者。通常在一個手術(shù)中，至少需要2 位麻醉師，對患者進(jìn)行密切照顧。

（3）手術(shù)后 在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，許多人認(rèn)為麻醉師就不需要做任何工作了，其實(shí)這是一種錯誤的認(rèn)識。在手術(shù)之后，麻醉師仍然需要對患者進(jìn)行密切的關(guān)注，尤其是重癥監(jiān)護(hù)的患者，麻醉師更應(yīng)該關(guān)注患者的蘇醒是否延遲，并且對麻醉并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)處理。例如，有的患者在進(jìn)行完手術(shù)之后，身體可能會出現(xiàn)一定的疼痛，麻醉師需要對患者實(shí)施疼痛治療，幫助患者減輕病痛的折磨。創(chuàng)傷疼痛、神經(jīng)痛、腫瘤疼痛、中樞性疼痛、腰腿疼等都是麻醉師需要負(fù)責(zé)的。

除了極個別人之外，在人的一生中或多或少都需要與麻醉打交道。在實(shí)施麻醉之后，患者可能會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、反胃、反流、低血壓、渾身發(fā)抖等。

雖然麻醉存在上述風(fēng)險，但是麻醉在醫(yī)學(xué)上仍然是安全的。麻醉之后并不是所有的人都會出現(xiàn)上述不良反應(yīng)癥狀。麻醉之后出現(xiàn)不良反應(yīng)僅僅是一種可能性。目前，因?yàn)槁樽肀旧碓斐苫颊咚劳龅母怕什坏蕉f分之一，但手術(shù)后因各種并發(fā)癥造成的死亡率卻提高了千倍、萬倍。造成這種現(xiàn)象的原因主要是，在麻醉手術(shù)之后，對患者進(jìn)行救治和看護(hù)的都是外科醫(yī)生，而外科醫(yī)生對麻醉的處理往往不如麻醉師專業(yè)。因此，讓麻醉師參與到外科手術(shù)之后，對于患者的生命安全將是一個可靠的保證。

除此之外，科普工作者應(yīng)該加強(qiáng)對麻醉的科普，讓大眾對麻醉逐漸建立全面深入的了解和認(rèn)識。