什么是宮外孕？宮外孕的護(hù)理措施具體都有哪些呢？

羅遠(yuǎn)芳

（丹棱縣婦幼保健服務(wù)中心婦產(chǎn)科 四川眉山 620200）

對于每個(gè)女性來講，懷孕真是一件非常幸福的事情。但是，宮外孕和懷孕有著非常相似的特征，其非但不能給女性帶來喜悅，反而帶來的是噩耗。越來越多的女性出現(xiàn)宮外孕，這不僅給女性的身體帶來極大的摧殘；同時(shí)也給心理帶來極大的壓力。那么，為什么會(huì)出現(xiàn)宮外孕呢？導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因和女性日常生活習(xí)慣有著非常直接的關(guān)系，部分情況下也與男性有關(guān)。

那么什么是宮外孕呢？

宮外孕就是：孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。多數(shù)情況是因?yàn)榕缘妮斅压芄芮淮嬖谘装Y，導(dǎo)致管腔不能讓孕卵正常通過，孕卵在管腔內(nèi)出現(xiàn)停留、著床、發(fā)育，最終在輸卵管內(nèi)出現(xiàn)妊娠。

宮外孕的臨床表現(xiàn)主要為：停經(jīng)、陰道出血、暈厥或者休克。除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，多數(shù)情況下均是停經(jīng)6 周到8周，有1/5～1/3 的患者并沒有停經(jīng)，或者月經(jīng)僅僅相對于正常情況下晚了兩天到三天。在胚胎死亡之后，患者常常有不規(guī)則出血情況，量也不大，沒有超過月經(jīng)的數(shù)量，少數(shù)患者也存在陰道流血量相對較大的情況和月經(jīng)非常類似。同時(shí)，因?yàn)楦骨患毙詢?nèi)出血，同時(shí)腹痛也非常劇烈，患者容易出現(xiàn)暈厥的情況，嚴(yán)重情況下，也會(huì)出現(xiàn)失血性休克，隨著出血量越來越多，出血速度也越來越快，暈厥休克癥狀也會(huì)越來越嚴(yán)重。

那么宮外孕的護(hù)理措施具體都有哪些呢？

首先，是手術(shù)之前的護(hù)理，在手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)讓孕婦采用平臥的方式，并做好保暖工作，必要情況下應(yīng)當(dāng)給孕婦吸入氧氣，同時(shí)給孕婦輸液，做好血液的配血，急救藥也應(yīng)當(dāng)備好，對于孕婦的呼吸、脈搏、血壓及體溫應(yīng)密切觀察；同時(shí)，在手術(shù)之前還應(yīng)當(dāng)做好藥物過敏性實(shí)驗(yàn)，留置尿管等。

其次，是手術(shù)之后的護(hù)理，通常情況下需首先采用常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)婦科手術(shù)之后，所規(guī)定的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對應(yīng)的護(hù)理，并加入麻醉護(hù)理。對于飲食應(yīng)做好嚴(yán)格控制，手術(shù)之后6 個(gè)小時(shí)，如果沒有排氣則禁止進(jìn)食，在排氣之后可喂患者流質(zhì)飲食和無糖飲食，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食。在手術(shù)6 個(gè)小時(shí)之后，應(yīng)當(dāng)督促患者翻身；手術(shù)24 個(gè)小時(shí)之后，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，防止出現(xiàn)腸粘連的情況。同時(shí)，在下床活動(dòng)時(shí)，必須有人進(jìn)行攙扶，防止體位性低血壓的情況。在這個(gè)過程中，需要對患者病情做好觀察，首先對于引流管尿管等必須固定好，確保暢通，對于引流物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色等做到密切觀察；同時(shí)，對于患者腹腔出血情況，必須細(xì)致觀察；觀察患者傷口滲出液的性質(zhì)、顏色、數(shù)量，確保引流管通暢，防止出現(xiàn)受壓、彎曲、折疊的情況。在手術(shù)之后，如果引流液體逐漸增多，顏色表現(xiàn)出鮮紅，需要及時(shí)將這種情況報(bào)告給醫(yī)生，并采取針對性護(hù)理措施。此外需要保持傷口敷料干燥，如果有滲血、滲液的情況發(fā)生，需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并進(jìn)行更換。

此外，還需要做好用藥護(hù)理，首先根據(jù)醫(yī)生的安排使用抗生素，對于用藥之后患者的反應(yīng)做好全面觀察，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，進(jìn)行針對性處理。同時(shí)，若手術(shù)之后出現(xiàn)了貧血的情況，則應(yīng)當(dāng)給患者及時(shí)補(bǔ)充治療貧血的藥物。

整個(gè)過程中還應(yīng)當(dāng)做好對患者的健康教育：例如告誡患者在手術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)不能有性生活、也不能使用盆浴、對于個(gè)人衛(wèi)生注意保持。在手術(shù)之后的6 個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取避孕措施，防止出現(xiàn)再次受孕的情況，如果出現(xiàn)了再次妊娠，必須告知醫(yī)生并檢查。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，并按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行復(fù)查。加強(qiáng)營養(yǎng)也非常重要，多補(bǔ)充一些高纖維高蛋白的食物，確保大便暢通。

宮外孕的護(hù)理要點(diǎn)主要有：

第一，必須絕對臥床休息，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行飲食；第二，對于陰道的排出物、出血等情況，必須做到嚴(yán)格觀察；第三，對于腹痛情況必須注意，若患者出現(xiàn)了臉色蒼白、血壓下降等情況時(shí)，必須及時(shí)治療；第四，應(yīng)盡量減少突然改變體位的次數(shù)，并適當(dāng)增加俯仰動(dòng)作；第五，如果出現(xiàn)腹痛，不能使用麻醉的方式來止痛；第六，對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等要2 小時(shí)測量一次，或者按照醫(yī)生的要求，進(jìn)行定時(shí)測量；第七，必要情況下做陰道后穹窿穿刺手術(shù)；第八，應(yīng)當(dāng)最大限度保持外陰清潔，經(jīng)常更換衛(wèi)生紙。

宮外孕不是普通的流產(chǎn)，要注意的事項(xiàng)比普通的流產(chǎn)多很多。所以，剛接受完手術(shù)的患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，最好就是留院觀察一小段時(shí)間。這樣的話就算再出現(xiàn)緊急狀況也能被醫(yī)生在第一時(shí)間就解決好，女性的安全和健康也能得到保障。