化痰祛瘀湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效及對(duì)血脂、血液流變學(xué)的影響

陶貴源

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是因多種因素引起的冠狀動(dòng)脈血管阻塞或狹窄，從而引起心肌缺氧或缺血[1]。本文以74例冠心病患者為觀察對(duì)象，觀察化痰祛瘀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效以及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在本院選取2016年2月至2017年11月期間收治的74例冠心病患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各37例，觀察組中男性25例，女性12例，年齡23～66歲，平均年齡（38.23±1.23）歲。對(duì)照組中男性26例，女性11例，年齡25～70歲，平均年齡（40.12±1.08）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比存在差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予冠心病的二級(jí)預(yù)治療。觀察組采用化痰祛瘀湯治療，其藥方包括柴胡、法半夏、薤白、牛膝各10 g，桃仁9 g，瓜蔞、丹參各20 g，川穹15 g，炙甘草3 g，紅花12 g。水煎，1天服用2次，1次半劑。兩組均以28 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者心絞痛發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間以及疼痛程度等，心絞痛從3級(jí)降到1級(jí)，則為顯效；心絞痛從3級(jí)降到2級(jí)或從2級(jí)降到1級(jí)，則為有效；心絞痛等級(jí)無(wú)明顯改善，則為無(wú)效[2]。②觀察兩組患者的血脂指標(biāo)水平包括：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）；血液流變學(xué)指標(biāo)水平包括：全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（x-±s）記錄計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：觀察組顯效30例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率94.59%（35/37），對(duì)照組顯效25例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率81.08%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血脂指標(biāo)：治療前觀察組、對(duì)照組三酰甘油水平分別為 （2.64±0.96）mmol/L、（2.45±0.78）mmol/L，總膽固醇水平分別為（7.28±1.25）mmol/L、（7.22±1.38）mmol/L，低密度脂蛋白水平分別為（3.71±1.30）mmol/L、（3.67±1.26）mmol/L。治療后觀察組、對(duì)照組三酰甘油水平分別為（1.62±0.54）mmol/L、（1.88±0.62）mmol/L，總膽固醇水平分別為（4.13±0.35）mmol/L、（4.43±0.51）mmol/L，低密度脂蛋白水平分別為（2.54±0.62）mmol/L、（2.96±0.63）mmol/L.治療前兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在差異，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組血脂的各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血液流變學(xué)指標(biāo)：治療前觀察組、對(duì)照組的全血高切黏度分別為（6.17±1.31）mPa.s、（6.11±1.44） mPa.s ，血漿黏度分別為（2.13±0.75） mPa.s、 （2.16±0.61） mPa.s，纖維蛋白原分別為（4.23±0.64）g/L、（4.55±0.73）g/L，全血低切黏度分別為（18.57±4.73） mPa.s、（18.43±4.78） mPa.s。治療后觀察組、對(duì)照組的全血高切黏度分別為（5.09±0.97） mPa.s、（5.44±1.11） mPa.s，血漿黏度分別為（1.51±0.34） mPa.s、（1.73±0.50） mPa.s，纖維蛋白原分別為（2.20±0.69）g/L、（2.64±0.82）g/L，全血低切黏度分別（11.35±1.77） mPa.s、（13.37±2.23） mPa.s 。治療前兩組患者的血液流變指標(biāo)水平之間對(duì)比存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的血液流變指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)的西藥治療會(huì)解了冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀，但西藥在一定程度上對(duì)身體的不良反應(yīng)較大，降低了患者治療疾病的依從性，影響治療效果[4]。本文選用的化痰祛瘀湯主要功效即是痰濁化、陽(yáng)氣升、淤積祛、氣血行，從而達(dá)到治療心絞痛的效果。

本次的研究結(jié)果顯示，化痰祛瘀湯可以明顯的改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛癥狀，降低患者的血脂指標(biāo)和改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，且效果良好，所以，化痰祛瘀湯具有臨床推廣的價(jià)值。