乳腺增生中醫(yī)穴位外治法的應(yīng)用現(xiàn)狀

姜 蕾* 劉 菁

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

乳腺增生在現(xiàn)代女性發(fā)病呈年輕化，且發(fā)病率高，有研究表明，大部分30歲以上的女性，不論結(jié)婚與否或有無(wú)哺乳史，都有過不同程度的乳腺增生癥[1]；重癥乳腺增生可以發(fā)展為乳腺癌[2]，嚴(yán)重危害到女性的身心健康。中醫(yī)按穴位治療本病有較好的療效和優(yōu)勢(shì)，筆者從中國(guó)醫(yī)院知識(shí)總庫(kù)檢索獲得2014年1月至2016年12月，與穴位治療乳腺增生相關(guān)并有治愈率的論文61篇，結(jié)果如下。

1 常用穴位

61篇論文中共涉及穴位81個(gè)，穴位頻次累及415個(gè)，排序前10位見表1。

2 治療方法類型

2.1 針刺：包括針刺、電針、刺絡(luò)療法，相關(guān)論文36篇，其中單純針刺治療僅5篇，其他多與刺絡(luò)、激光、推拿、中藥、耳穴、拔罐聯(lián)合。雷振萍等[3]對(duì)治療組采用電針治療乳腺增生，總有效率為93.7%，對(duì)照組（消癖方煎液離子導(dǎo)入）總有效率為82.1%；朱時(shí)飛等[4]對(duì)乳腺增生患者給予針刺療法配合乳房按摩治療，1個(gè)療程后總有效率為95.83%；方芳等[5]采用期門穴刺絡(luò)拔罐治療乳腺增生，總有效率為96.43%。

2.2 穴位貼敷：相關(guān)論文7篇，均與拔罐、中藥內(nèi)服等聯(lián)合。宋奎云[6]采用自制中藥貼進(jìn)行穴位貼敷聯(lián)合乳寧片治療乳腺增生病，總有效率達(dá)95.7%；劉婉華等[7]采用穴位貼敷配合音樂療法治療乳腺增生，結(jié)果，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 推拿按摩：相關(guān)論文8篇，其中5篇與針刺聯(lián)合治療，1篇與中藥聯(lián)合，單用推拿療法2篇。任秀華[8]單用推拿手法治療乳腺增生，治愈率達(dá)88.24%；吁燕華[9]采用推拿結(jié)合抗乳腺增生藥物治療，有效率達(dá)87.8%。

2.4 刮痧拔罐：相關(guān)論文4篇，涉及刮痧療法者3篇，其中刮痧與拔罐結(jié)合2篇，1篇與中藥口服結(jié)合，此外單純火罐1篇。張笑興[10]采用刮痧拔罐法治療乳腺增生，有效率為88.10%，小金丸組有效率為65.79%；湯菲[11]采用刮痧聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療乳腺增生癥有效率為95.3%。

2.5 穴位埋線：相關(guān)論文6篇，其中2篇與推拿按摩、中藥聯(lián)用，單用穴位埋線4篇?；羝G丹等[12]采用穴位埋線結(jié)合服用乳疾靈膠囊治療，總有效率為100%；李潤(rùn)霞[13]夾脊穴埋線治療乳腺增生病，總有效率為97.4%。

2.6 灸法：相關(guān)論文5篇，多與中藥、小針刀聯(lián)合。鄭振蘭[14]采用艾灸與乳癖消聯(lián)合治療乳腺增生，有效率為100%，對(duì)照組乳癖消口服，有效率為93.33%；蔡琛[15]采用中藥結(jié)合艾灸治療，有效率為97.9%；陳少卿等[16]壯藥線點(diǎn)灸治療乳腺增生病，有效率98.6%；彭桂平等[17]采用小針刀聯(lián)合艾灸治療乳腺增生，有效率100%，對(duì)照組口服枸櫞酸他莫昔芬，有效率82.86%。

2.7 耳穴貼豆：相關(guān)論文7篇，其中與針刺結(jié)合1篇，與中藥連用4篇，單用耳穴2篇。彭志堅(jiān)等[18]采用耳穴貼壓聯(lián)合消癖煎治療乳腺增生病，總有效率為95.7%。

3 討 論

3.1 中醫(yī)對(duì)乳腺增生病因病機(jī)認(rèn)識(shí)：乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，中醫(yī)認(rèn)為與肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)有關(guān)。乳房與足少陰腎、足陽(yáng)明胃、足厥陰肝三經(jīng)以及沖任二脈有密切的聯(lián)系。肝經(jīng)循于乳房通于乳頭，不良情緒刺激導(dǎo)致肝氣郁滯，經(jīng)絡(luò)不通，則乳房脹痛。沖脈為血海，任脈為脈之匯，主乳房生長(zhǎng)發(fā)育，脾失運(yùn)化，肝藏血不足，腎氣受損，皆可致沖任失調(diào)，乳房不榮則痛。

3.2 穴位的作用：《內(nèi)經(jīng)》曰：“十二經(jīng)脈，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”。體表穴位通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)臟腑，刺激穴位可達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。統(tǒng)計(jì)結(jié)果中頻次前10的穴位中，排位第一的膻中穴屬任脈腧穴，具有疏通局部，寬胸降氣的作用；足三里健脾胃，滋氣血；三陰交屬足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理氣血；期門具有疏肝氣，解郁的作用；太沖、肝俞均具有疏肝理氣的作用；肩井為膽經(jīng)之穴，具有疏導(dǎo)肝膽郁結(jié)的功效；乳根屬足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，可寬胸化瘀；天宗以善治乳房疾病而著稱，屬“胸中之氣街”；腎俞具有補(bǔ)益腎氣的作用。

根據(jù)本文統(tǒng)計(jì)，穴位外治法選用穴位，緊密聯(lián)系乳腺增生的病因病機(jī)，注重疏肝理氣、調(diào)理氣血，重視任脈，重視先天之本。

3.3 穴位外治法存在的問題：根據(jù)本文統(tǒng)計(jì)，穴位外治法治療乳腺增生具有較好的療效，值得推廣。主要存在的問題有，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，穴位外治法中涉及單種治療方案的僅有24.59%（15/61），絕大多數(shù)穴位外治法與其他方法聯(lián)用，方法繁瑣；另外，穴位外治法相關(guān)論文中涉及實(shí)驗(yàn)研究和理論研究較少，其作用機(jī)制也有待進(jìn)一步研究。