成人高血壓及高血壓前期的流行情況及影響因素分析

蔣 飛 張 偉 齊五松 毛迎春 王少軍

（湖北省荊門(mén)市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

高血壓在心腦血管科屬于非常重要的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是一種獨(dú)立的心血管病，控制和預(yù)防高血壓可有效降低心腦血管疾病的病死率和發(fā)病率。目前患高血壓患者持續(xù)增多，因此，需要加強(qiáng)對(duì)高血壓的管理[1]。高血壓前期癥狀是在正常血壓和高血壓中間的一種狀態(tài)，有極大地可能會(huì)發(fā)展成為高血壓，因此，對(duì)于此類(lèi)患者，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和控制，為了解本城市居民的高血壓前期和高血壓的流行情況和影響因素，為此展開(kāi)了調(diào)查，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取18歲以上居民，進(jìn)行抽樣調(diào)查，其中男性占1000例，女性占1000例。本次調(diào)查均簽署保密協(xié)議和知情同意書(shū)。

1.2 方法。調(diào)查內(nèi)容：被調(diào)查對(duì)象的基本信息、日常生活習(xí)慣、健康體檢、體格檢查、體育活動(dòng)、衛(wèi)生保健服務(wù)等內(nèi)容。其中體格測(cè)量為：血壓、身高、臀圍、腰圍、身高等。生活習(xí)慣包括：飲食情況、吸煙、飲酒等。

血壓測(cè)量：測(cè)量前1 h，被測(cè)量對(duì)象不能鍛煉、進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、喝飲料等，測(cè)量前應(yīng)休息5 min，使用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，并且連續(xù)測(cè)量2次，以避免出現(xiàn)較大誤差，時(shí)間間隔為1 min，如果第2次測(cè)量舒張壓差值為6 mm Hg或者以上，而收縮壓差值也為6 mm Hg以上時(shí)，應(yīng)進(jìn)行第3次測(cè)量，取3次測(cè)量的平均值。調(diào)查對(duì)象當(dāng)天不能服用降壓藥和對(duì)測(cè)量結(jié)果有影響的藥物[2]。

高血壓及高血壓前期：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，確診高血壓應(yīng)在未使用降壓藥的情況下，舒張壓≥90 mm Hg，而收縮壓≥140 mm Hg；高血壓前期：舒張壓最低為80 mm Hg，最高為89 mm Hg，收縮壓最低為120 mm Hg，最高為139 mm Hg。

體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的測(cè)量方法為體質(zhì)量/身高的平方等于BMI，當(dāng)BMI的數(shù)值＜18.5時(shí)，為體質(zhì)量過(guò)低，BMI正常值應(yīng)為18.5～23.9，24～27.9為BMI超重，若BMI＞28時(shí)，患者為肥胖對(duì)象。女性的腰圍＞80 cm時(shí)，應(yīng)為向心性肥胖，而男性腰圍＞85 cm時(shí)，應(yīng)為向心性肥胖，調(diào)查對(duì)象每日吸煙1次以上者，并且連續(xù)吸煙3個(gè)月為吸煙，若之前吸煙，而保持3個(gè)月不吸煙的調(diào)查對(duì)象為戒煙。將每周會(huì)飲酒1次的且持續(xù)3個(gè)月以上的調(diào)查對(duì)象列為飲酒，而此前飲酒，而持續(xù)3個(gè)月時(shí)間不飲酒的調(diào)查對(duì)象為戒酒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義，其中計(jì)量資料（x-±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，患高血壓的人群基本為年齡大、吸煙、飲酒、重體力工作，蛋類(lèi)、水果及其制品的攝入較少，向心性肥胖、BMI過(guò)高或者過(guò)低等都為危險(xiǎn)因素，其中此類(lèi)人群的高血壓患者占234例，；其保護(hù)因素為文化程度高、肉類(lèi)及制品的攝入少、中等體力工作、女性、禽類(lèi)食品攝入少、睡眠時(shí)間較長(zhǎng)等因素。

2.2 多因素分析：所有變量為分析多因素的主要因素，其主要是：年齡大、職業(yè)、向心性肥胖、喪偶、家族史等因素為高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)時(shí)因素，其中此類(lèi)人群的高血壓患者為68例，保護(hù)因素為：女性、禽類(lèi)制品攝入量少、文化程度高、中等工作強(qiáng)度等。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，標(biāo)化患病率為21%，粗患病率為43%，因此，高血壓已經(jīng)屬于重要的衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)給予高度的重視，并積極展開(kāi)高血壓的預(yù)防和控制工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中獨(dú)立因素有向心性肥胖、年齡大、喪偶、戒酒、職業(yè)、家族史；保護(hù)因素有禽類(lèi)及制品攝入少、文化程度高、中等工作強(qiáng)度、女性等因素。這可以說(shuō)明高血壓與職業(yè)有關(guān)，尤其是事業(yè)機(jī)構(gòu)、離退休人員，可能系與此類(lèi)人群比較缺乏體力活動(dòng)有關(guān)。在多因素分析中高血壓和飲酒關(guān)系不大，但有可能與飲酒人群由于人體狀況欠佳而下定決心戒酒有關(guān)。高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)與BMI和吸煙人群在多因素分析中無(wú)關(guān)，但在高血壓的危險(xiǎn)因素中BMI吸煙人群是危險(xiǎn)因素，這可能是由于此類(lèi)人群向心性肥胖和飲酒的混雜作用所致。女性是高血壓的保護(hù)因素，這是由于女性機(jī)體的激素具有保護(hù)作用，女性也比較善于緩解心理壓力，因此，女性的高血壓患者較少。保護(hù)因素中的禽類(lèi)及制品攝入量少，這是由于動(dòng)物脂肪攝入量較少。文化程度較高的患者患病風(fēng)險(xiǎn)較低，這與文化程度較高的人群保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)。因此，對(duì)于高血壓患者應(yīng)及時(shí)治療，而防治對(duì)象應(yīng)為年齡較大、離退休人群、男性、事業(yè)機(jī)構(gòu)人員為重點(diǎn)，對(duì)于高血壓危險(xiǎn)因素肥胖、飲酒、吸煙的患者，應(yīng)進(jìn)行各種形式的健康宣傳，以期幫助群眾提高對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)群眾建立良好的生活方式。

高血壓是非傳染的慢性疾病，其發(fā)病與不良生活方式和行為息息相關(guān)，隨著我國(guó)城市化程度加大的同時(shí)，居民的飲食習(xí)慣和生活方式也隨之發(fā)生巨大的變化，高血壓的流行情況和發(fā)病率隨之增加。因此，需要對(duì)高危因素，諸如缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、肥胖、BMI過(guò)高或過(guò)低、高鹽飲食等進(jìn)行有效的干預(yù)，比如為提高居民的保健意識(shí)而開(kāi)展健康教育等有效避免高血壓等慢性病的相關(guān)手段[3]。綜上所述，成人高血壓和高血壓前期的流行情況較為嚴(yán)峻，高血壓以年齡大、離退休人員、男性、公務(wù)人員為高血壓重點(diǎn)的防治對(duì)象，應(yīng)對(duì)肥胖、飲酒、吸煙等人群進(jìn)行健康宣傳，避免高血壓的發(fā)生。