微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床護(hù)理效果分析

曾勇

【摘 要】：目的 探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理效果。方法 選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創(chuàng)手術(shù)的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，各15例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進(jìn)一步探討。

【關(guān)鍵詞】：微創(chuàng)手術(shù)；乳腺纖維瘤；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R730.56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

乳腺纖維瘤是由腺上皮、纖維組織混合組成的乳腺良性腫瘤，多見(jiàn)于青年女性，跟其體內(nèi)的性激素水平失調(diào)相關(guān)[1]。傳統(tǒng)手術(shù)治療手術(shù)切口處多存在疤痕，影響美觀，且術(shù)后并發(fā)癥多，患者承受較大的痛苦，女性患者的身心均會(huì)受到一定的影響。采取微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷性小，可減輕患者的痛苦，改善其生活質(zhì)量。而加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，有利于增強(qiáng)手術(shù)的療效。為了探討微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理效果，筆者特進(jìn)行研究，報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2018年3月收治的30例行微創(chuàng)手術(shù)的乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，各15例。護(hù)理組：15例女性年齡22～35歲，平均（26.22±2.01）歲。單側(cè)病灶38例，雙側(cè)病灶22例。乳房?jī)?nèi)病灶直徑平均（16.90±1.33）mm。對(duì)照組：15例女性年齡22～36歲，平均（26.24±2.12）歲。單側(cè)病灶9例，雙側(cè)病灶6例。乳房?jī)?nèi)病灶直徑平均（16.88±1.31）mm。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。所有患者已簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給患者營(yíng)造一個(gè)清潔、通風(fēng)良好、空氣清新的病房環(huán)境，保證溫濕度適宜，術(shù)前合理膳食，改善營(yíng)養(yǎng)，做好術(shù)前檢查和皮膚準(zhǔn)備等。術(shù)后加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，先指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑換藥處理等。護(hù)理組采取圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：乳腺纖維瘤患者多為年輕女性，擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，緩解其恐懼、緊張情緒，并給患者講解手術(shù)的具體流程，緩解患者的不良情緒，樹立手術(shù)和治療的信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)完善相關(guān)檢查，手術(shù)應(yīng)避開(kāi)女性生理期；檢查手術(shù)同意書、麻醉同意書等簽署情況，交代禁食禁飲事項(xiàng)，調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫濕度。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù) 術(shù)中護(hù)士幫助患者擺放合適的體位，并指導(dǎo)患者腹式呼吸的方法，配合醫(yī)生完成手術(shù)，并 密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量等。對(duì)于創(chuàng)腔較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)做好術(shù)中引流。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①飲食護(hù)理：在術(shù)后6h患者若無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，即可指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽的半流質(zhì)食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，有利于術(shù)后恢復(fù)。②傷口處理：于手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)于傷口進(jìn)行局部加壓處理，加壓時(shí)間以10分鐘為宜，加壓時(shí)間過(guò)短可引起局部血腫。包扎傷口，保證繃帶松緊度適宜。指導(dǎo)患者注意傷口清潔，避免污染，在傷口未愈合之前，避免大幅度進(jìn)行胸部和手臂運(yùn)動(dòng)、提重物等。③出院宣教：出院前給患者講解更換傷口敷料的方法，保持傷口清潔，定時(shí)返回醫(yī)院換藥，定時(shí)復(fù)查。指導(dǎo)患者的飲食、生活等，囑患者保持良好的生活習(xí)慣，保持情緒樂(lè)觀等。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率=（發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理。計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗(yàn)：理論頻數(shù)T>5時(shí)用檢驗(yàn)，理論頻數(shù)T<1時(shí)確切率檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤患者的卵巢功能旺盛，分泌較多的雌激素，導(dǎo)致機(jī)體雌激素水平升高，調(diào)節(jié)失衡，導(dǎo)致乳腺過(guò)度增生誘發(fā)腫瘤[2]。乳腺纖維瘤表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊，較少存在乳頭溢乳、乳房疼痛等，患者多于洗澡、體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)[3]。手術(shù)治療乳腺纖維瘤是主要且有效的手段，是預(yù)防瘤體癌變、改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)[4]。微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，應(yīng)用于乳腺疾病的治療療效顯著。部分患者因缺乏對(duì)手術(shù)的了解、擔(dān)心預(yù)后、術(shù)后留下疤痕等，出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)的正確認(rèn)知，轉(zhuǎn)變消極情緒為積極情緒，避免術(shù)中情緒較大的波動(dòng)，配合手術(shù)。完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，有利于保證手術(shù)順利實(shí)施。同時(shí)術(shù)中護(hù)士密切配合醫(yī)生手術(shù)，有利于提高手術(shù)的成功率，增強(qiáng)治療效果。患者術(shù)后麻醉清醒后，無(wú)不良反應(yīng)，可進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的流質(zhì)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)術(shù)后愈合。加強(qiáng)傷口護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)宣教，可減少出血、感染等，促進(jìn)愈合。加強(qiáng)出院宣教，指導(dǎo)生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等，可增強(qiáng)患者的依從性。

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床進(jìn)一步探討。

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