硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭臨床觀察

楊洲

【摘 要】目的：分析研究硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。 方法：將我們所在醫(yī)院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作為分析研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組 ， 每組53例。對(duì)照組53例患者采用常規(guī)治療模式，觀察組53例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療模式。分析研究觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。觀察組和對(duì)照組兩組患者的心胸比率（ HTR）、左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）和左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）等指標(biāo)也有著顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：在急性心力衰竭治療中采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療模式，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術(shù)后恢復(fù)狀況更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；硝普鈉；多巴胺 ；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

前言

心力衰竭是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病，指患者心臟供血能力無(wú)法滿足靜脈回流血量以及患者正常的代謝活動(dòng)需求的心臟功能疾病[1]。急性心力衰竭是因?yàn)橥蝗患又氐男呐K負(fù)荷以及急性的心肌損害使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭或使慢性心力衰竭急劇惡化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口逐漸老齡化，急性心力衰竭的發(fā)病率和殘死率均不斷上升，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的壓力和負(fù)擔(dān)。本文旨在研究分析硝普鈉聯(lián)合多巴胺在急性心力衰竭治療中的應(yīng)用效果。2017年06月至2018年06月，我們將所在醫(yī)院收治的106例急性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)觀察主體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我們所在醫(yī)院2017年06月至2018年06月收治的106例急性心力衰竭患者作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式，將106例急性心力衰竭患者分為兩組，即觀察組患者53例，對(duì)照組患者53例。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患者經(jīng)過(guò)診斷符合急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以雙肺濕羅音、心率加快、雙下肢水腫等為主要表現(xiàn)； ②患者及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)；③對(duì)本研究藥物無(wú)禁忌者。④本次的所有患者除急性心力衰竭心血管疾病外沒(méi)有其他臟器官疾病。觀察組53例患者中，，男26例、女27例， 年齡47～81（ 55.8±12.5） 歲。對(duì)照組 53例患者中，男28例、女 25例， 年齡48.6～83（ 56.2±11.7） 歲。觀察組患者和對(duì)照組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組處理

對(duì)照組53例急性心力衰竭患者入院后均按照心衰指南治療，并根據(jù)患者的血壓及心率情況適量的使用螺內(nèi)酯、血管緊張素受體阻滯和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

1.2.2 觀察組處理

觀察組在對(duì)照組實(shí)行的治療基礎(chǔ)上， 采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療方案，具體內(nèi)容包括：硝普鈉以 10μg /min為初始劑量、多巴胺以5μg /min 為初始劑量， 根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)增加，靜滴維持， 給藥前后安排醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀測(cè)記錄患者的各項(xiàng)生命體征，還有心胸比率（ HTR）、左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）和左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）等指標(biāo)。當(dāng)心力衰竭癥狀基本控制后可停藥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后恢復(fù)狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈，體征和癥狀均徹底消失，心臟功能恢復(fù)正常；治療有效，體征和癥狀明顯好轉(zhuǎn)；心臟功能得到改善；治療無(wú)效，體征和癥狀均未好轉(zhuǎn)，心臟功能沒(méi)有得到改善?？傆行?=（ 基本治愈+治療有效 ）/總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （x± s） 表示 ， 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用 χ2 檢驗(yàn)。以 P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后恢復(fù)狀況比較

根據(jù)兩組的比較結(jié)果可以知到，觀察組53例患者中，基本痊愈28例（52.8%）、治療有效23例（43.4%）、治療無(wú)效2例（3.8%），觀察組53例患者治療總有效率為96.2%。而對(duì)照組53例患者中，基本痊愈19例（35.8%）、治療有效21例（39.6%）、治療無(wú)效13例（24.5%），對(duì)照組53例患者治療總有效率為75.5%，明顯低于采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的觀察組。觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），詳情見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后心臟功能比較

根據(jù)兩組患者治療后心臟功能比較結(jié)果可以知道，觀察組53例患者心胸比率（ HTR）平均為0.51，對(duì)照組53例患者心胸比率（ HTR）平均為0.56，觀察組和對(duì)照組患者治療后心胸比率（ HTR）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。觀察組53例患者左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）平均為30.5±2.5，對(duì)照組53例患者左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）平均為33.7±3.1，觀察組和對(duì)照組患者治療后左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。觀察組53例患者左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）平均為38.2±2.3，對(duì)照組53例患者左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）平均為30.4±2.7，觀察組和對(duì)照組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

急性心力衰竭是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，是諸多心臟疾病的末期表現(xiàn)。中老年是心力衰竭的高發(fā)年齡段，伴隨著我國(guó)人口老齡化，急性心力衰竭的發(fā)病率和殘死率均不斷上升，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的壓力和負(fù)擔(dān)。近年來(lái)在急性心力衰竭的治療中，研究者們發(fā)現(xiàn)硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭，治療效果顯著，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術(shù)后恢復(fù)狀況更好[2]。硝普鈉有較好的降壓效果，而多巴胺具有一定的升壓效果，兩者相互協(xié)同作用，不僅可以抵消硝普鈉的擴(kuò)血管降壓效果，還能有效減少心肌耗氧量，提高血液輸出量，降低舒張壓，減輕血管活性藥所導(dǎo)致的副作用。

本研究顯示，觀察組53例患者治療總有效率為96.2%，對(duì)照組53例患者治療總有效率為75.5%，觀察組和對(duì)照組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。觀察組和對(duì)照組兩組患者治療后的心胸比率（ HTR）、左室收縮末內(nèi)徑（ LVED）和左室射血分?jǐn)?shù)（ LVEF）等指標(biāo)也有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。

綜上所述，在急性心力衰竭治療中采取硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療模式，能夠有效的緩解臨床癥狀，患者術(shù)后恢復(fù)狀況更好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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