玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅對(duì)咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及免疫功能的影響

孫雪

【摘 要】目的：探討玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅對(duì)咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀及免疫功能的影響。方法：將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例，對(duì)照組接受常規(guī)治療+氨溴特羅，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)顆粒，對(duì)兩組臨床癥狀及免疫功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）；兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)顆粒；氨溴特羅；咳嗽變異性哮喘；癥狀；免疫功能

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型哮喘，其以咳嗽為主要或唯一癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒身心健康。氨溴特羅是目前治療咳嗽變異性哮喘的一種有效藥物，對(duì)患者癥狀有一定改善作用，不過(guò)近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西藥治療可獲得更理想的效果[1]。為探索更佳的治療方式，本研究將玉屏風(fēng)顆粒與氨溴特羅聯(lián)合應(yīng)用，觀察分析其在咳嗽變異性哮喘治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月至2018年5月收治的86例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組：男性25例，女性18例，年齡3～12歲，平均年齡（6.17±1.03）歲；病程3～23個(gè)月，平均病程（9.54±1.38）個(gè)月。對(duì)照組：男性24例，女性19例，年齡3～12歲，平均年齡（6.12±1.25）歲；病程2個(gè)月～23個(gè)月，平均病程（9.46±1.32）個(gè)月。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為咳嗽變異性哮喘；②年齡3～12歲；③簽署知情同意書；④無(wú)相關(guān)藥物禁忌癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾?。虎跉夤?、支氣管異物；③肺結(jié)核；④合并先天性心肺支氣管疾??；⑤近2個(gè)月使用影響研究的藥物。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療+氨溴特羅：給予患兒抗炎、支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療，同時(shí)取氨溴特羅口服溶液（生產(chǎn)單位：北京韓美藥品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317）2.5～15mL給予患兒口服，≤8個(gè)月患兒2.5mL/次，8個(gè)月～1歲患兒5mL/次，2～3歲患兒7.5mL/次，4～5歲患兒10mL/次，6～12歲患兒15mL/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加玉屏風(fēng)顆粒：取玉屏風(fēng)顆粒（生產(chǎn)單位：廣東環(huán)球制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036）給予患兒口服，0～3歲患兒每次半包，>3歲患兒每次1包，3次/d。兩組均以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察記錄兩組患兒癥狀改善時(shí)間，主要為咳嗽癥狀改善時(shí)間。（2）分別在治療前后檢測(cè)兩組患兒CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料以（）表示，兩組癥狀改善時(shí)間、免疫功能指標(biāo)變化的比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患者咳嗽癥狀改善時(shí)間為（2.39±0.57）d，對(duì)照組咳嗽癥狀改善時(shí)間為（3.48±0.72）d，觀察組癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯更短（t=7.783，P=0.000）。

2.2 兩組免疫功能變化比較

兩組治療前的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+無(wú)明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，免疫、炎癥反應(yīng)、環(huán)境、遺傳等因素均可能與該病相關(guān)。以往治療咳嗽變異性哮喘主要采用抗炎、支氣管擴(kuò)張等西藥治療，氨溴特羅是有鹽酸氨溴索和鹽酸克洛特羅組成的復(fù)方制劑，其在咳嗽變異性哮喘治療中發(fā)揮了重要作用，該藥物能夠促使呼吸道粘膜漿液腺的分泌增加，減少粘液腺分泌，使痰液粘度降低，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液更容易咳出，改善癥狀，不過(guò)整體療效并不理想，考慮為咳嗽變異性哮喘與免疫等多種因素相關(guān)，而氨溴特羅對(duì)于免疫功能提升作用不理想[2]。

近年來(lái)中醫(yī)藥療法逐漸受到臨床廣泛關(guān)注，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘屬“咳嗽”、“哮咳”等范疇，其病機(jī)為胃虛腠理不密、感受風(fēng)邪、肺失宣降等，治療當(dāng)以固表益氣、驅(qū)邪扶正為原則[3]。玉屏風(fēng)顆粒是由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)三味中藥組成的方劑，方中黃芪具有調(diào)理氣機(jī)、固表益氣之功，防風(fēng)具有驅(qū)邪扶正、健脾益氣之效，白術(shù)可健運(yùn)脾氣，三藥共奏扶正祛邪、健脾益氣固表之功效[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，玉屏風(fēng)顆粒能夠調(diào)節(jié)人體T細(xì)胞功能，提高免疫球蛋白水平，發(fā)揮增強(qiáng)體液、細(xì)胞免疫功能的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，在氨溴特羅治療基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒能夠有效縮短癥狀改善時(shí)間，提高免疫功能指標(biāo)改善效果，究其原因可能是由于聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，通過(guò)不同作用機(jī)制共同作用于病變，從而加快癥狀改善，同時(shí)還能提高機(jī)體免疫力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

綜合上述，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氨溴特羅可快速緩解咳嗽變異性哮喘患者臨床癥狀，也能改善免疫功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

葉輝，鐘嘉敏，齊建雄等.匹多莫德顆粒聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒在兒童咳嗽變異性哮喘中的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（6）：54.

龔明.孟魯司特鈉聯(lián)合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘38例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，28（11）：92-93.

馬雪琴.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，17（1）：118-119.

葉定明.玉屏風(fēng)顆粒及孟魯司特鈉聯(lián)合治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2018，32（8）：100-101.