規(guī)范化胸痛中心建設(shè)實踐研究

孫佼　金麗　竇圣艷　韓繼生

【摘 要】目的 對規(guī)范化胸痛中心建設(shè)實踐進(jìn)行研究與探索。方法 選取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治療的急性胸痛患者進(jìn)行本次研究，將其隨機分為對照組與研究組，對照組患者均在規(guī)范化胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行接診，研究組患者均在規(guī)范化胸痛中心建設(shè)后接診。結(jié)果 研究組患者的D2B時間、住院時間以及FMC2B時間均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)，可以大幅度縮短急性胸痛患者的診斷與治療時間，提升臨床治療效率，所以要加強規(guī)范化胸中心的建設(shè)與實踐。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化胸痛中心；急性胸痛患者；建設(shè)實踐；診治效率

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

胸痛中心主要是為胸痛患者提供高效率的診斷與治療的醫(yī)療場所，縮短急性胸痛患者的診斷與治療時間，提高臨床治療效率與急救成功率，避免因延誤診斷造成的患病人員死亡，減輕醫(yī)學(xué)浪費。目前，我國的胸痛中心建設(shè)很不完善，仍處在初期建設(shè)階段，但是規(guī)范化的胸痛中心建設(shè)，對于提高我國急性胸痛患者的診救效率具有關(guān)鍵性作用。本文就規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)實踐進(jìn)行研究，旨在分析其建設(shè)實施的重要性與必要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取164例在我院2017年1月-2017年12月接受治療的急性胸痛患者進(jìn)行本次研究，所有患者均符合急性胸痛的臨床病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情并同意進(jìn)行本次研究，且本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。將患者隨機分為對照組與研究組各82例，年齡在26-70歲，平均為（46.6±2.3）歲；其中男93例，女71例，兩組患者在患病程度、年齡、性別方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者均為規(guī)范化胸痛中心建設(shè)前進(jìn)行診治，所有患者均采用常規(guī)診斷治療方式。研究組患者經(jīng)胸痛中心進(jìn)行診治，對于胸痛中心的規(guī)范化建設(shè)內(nèi)容為：

（1）優(yōu)化診治隊伍。成立醫(yī)院胸痛中心委員會，由院長及放射科、急診科、心血管科及各相關(guān)職能科室等組成?？烧{(diào)動醫(yī)院所有資源保證胸痛中心正常有效運行。設(shè)立專項資金，納入醫(yī)院預(yù)算。制定急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實施。定期評估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。定期召開胸痛中心委員會，分析研究胸痛中心建設(shè)情況及發(fā)展方向，研究解決胸痛中心建設(shè)工作中產(chǎn)生的重大問題。因工作需要組織召開由全體成員或部分成員參加的胸痛中心建設(shè)專題會議。圍繞有關(guān)議題進(jìn)行討論，并形成意見。并且采用組員分責(zé)制，每個主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對自己科室診治過程的責(zé)任，并且由質(zhì)控部進(jìn)行總體監(jiān)管，以明確責(zé)任主體，提升隊伍診治效率。

（2）優(yōu)化診治流程。根據(jù)患者來源分類有四個主要通道：自行來院患者、120轉(zhuǎn)運患者、基層醫(yī)院或其他非PCI醫(yī)院轉(zhuǎn)院患者、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。每個通道每個重要的病種都有對應(yīng)的流程。簡化診治路徑，根據(jù)現(xiàn)有實際情況制定適合的核心流程圖。通過信息化技術(shù)設(shè)備，來提升患者病癥信息的傳遞效率與傳遞準(zhǔn)確性，在患者進(jìn)院接受診治前，提前做好準(zhǔn)備工作。患者經(jīng)胸痛中心確診病癥后，快速將其送往相關(guān)心內(nèi)科導(dǎo)管室等與疾病相關(guān)的科室接受臨床治療，組織醫(yī)師快速進(jìn)行手術(shù)搶救，從而簡化整個患者的診治流程制定流程時應(yīng)當(dāng)考慮簡化步驟、提高效率，有效控制風(fēng)險點，優(yōu)化配置等要素。制定好的流程應(yīng)當(dāng)具有明確性和規(guī)范性。將制定好的核心流程以會議培訓(xùn)、印刷材料、上墻張貼等形式，對主要參與方進(jìn)行相關(guān)流程培訓(xùn)。另一方面要建立診救管理體系，對于診斷的各個流程進(jìn)行評價與監(jiān)督，以提高各診治部門的醫(yī)療工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量。

（3）建立快速救援機制。通過信息化設(shè)備加強救援醫(yī)師與急診患者的溝通，并且第一時間將急診患者的病情信息傳遞給胸痛中心，使醫(yī)院相關(guān)科室做好協(xié)助救援準(zhǔn)備。改進(jìn)院內(nèi)外現(xiàn)有標(biāo)識指引，方便引導(dǎo)患者盡快找到醫(yī)院急診科。在進(jìn)行搶救的過程中胸痛中心一定要配備一流的救援設(shè)備，例如搶救車輛等，在對急性胸痛患者的第一時間搶救過程中，要通過救援醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行快速治療，提升患者的診治前生存幾率，減少患者可能出現(xiàn)的相關(guān)病發(fā)癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床診治指標(biāo)進(jìn)行對比，包括D2B時間、住院時間以及FMC2B時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)規(guī)范化胸痛中心診治的D2B時間、住院時間以及FMC2B時間顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 結(jié)論

胸痛中心的主要診治對象是ST階段抬高型急性心機梗死患者，它是評判規(guī)范化疾病中心運行與診治效率的最主要的指標(biāo)之一。我國很多對急性胸痛進(jìn)行診治的醫(yī)療機構(gòu)，由于其診治流程復(fù)雜，診治設(shè)備陳舊且醫(yī)治醫(yī)師管理不規(guī)范，導(dǎo)致在對急性胸痛患者進(jìn)行診治的過程中，因為診治效率較低，導(dǎo)致患者病發(fā)死亡率較高[1]，且在患者接受臨床治療后，其治療效果并不理想，患者往往需要接受較長時間的臨床護(hù)理才能恢復(fù)正常身體條件，這種不規(guī)范的診治流程就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)資源的浪費，使急性胸痛疾病的診治效率十分低下，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。針對這種情況，我國各醫(yī)院正在積極建設(shè)規(guī)范化胸痛中心，其主要建設(shè)目的是通過規(guī)范簡潔的診治過程來縮短急性系統(tǒng)患者的血液再灌注時間[2]，提升急救有效率。規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)可以從三個方面展開即：優(yōu)化診治隊伍、優(yōu)化診治流程、建立快速救援機制，基層醫(yī)院通過建立一批由高醫(yī)療水平主治醫(yī)師組成的管理委員會[3]，對診治過程全程監(jiān)督與負(fù)責(zé)，并通過信息化技術(shù)設(shè)備的使用來加強患者信息的溝通，在搶救第一時間通過高效率的急救運轉(zhuǎn)機制來提升救援成功率。

規(guī)范性胸痛中心對急性胸痛患者診治效率的提高主要體現(xiàn)在通過簡化流程縮短D2B時間，通過信息網(wǎng)絡(luò)平臺來縮短FMC2B的時間以及通過高效率的臨床治療來縮短患者的康復(fù)時間等，在提高診治效率的同時，能夠有效避免因搶救延誤造成的患者病發(fā)死亡[4]，提升救援成功率。本次研究結(jié)果表明，研究組患者的D2B時間、住院時間以及FMC2B時間顯著低于對照組患者（P<0.05），此次研究結(jié)果說明通過規(guī)范化胸痛中心的快速診治方式可以有效縮短急性胸痛患者的診治時間，提升臨床治療效率，并且在精簡診治流程的過程中，避免了醫(yī)療資源的浪費，緩解了醫(yī)療資源緊張的局面。

綜上所述，規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)能夠提升對急性胸痛患者的診治效率，減少醫(yī)療資源浪費，所以，我國各級醫(yī)院需要加強對于規(guī)范化胸痛中心的建設(shè)。

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