醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量控制管理方法與效果探析

單素玲

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

消毒供應室在醫(yī)院中占有重要的位置，該科室主要是回收醫(yī)療器械和清洗消毒工作的重要場所。若出現(xiàn)醫(yī)院感染事件，會對患者的治療效果造成不利影響，若病情較為嚴重會對患者的身心健康構成威脅。醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量與醫(yī)療器械質量和質量效果有著直接關系，若質量不達標會提升感染率，從而降低質量效果[1]。因此，強化質量控制和確保有效清洗方式和途徑對其工作質量和效率的提升具有重要意義。為此，本院對醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量控制管理方法與效果進行分析，并總結分析結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消毒供應室醫(yī)療器械600件，依據(jù)電腦隨機分配的原則均分兩組，即研究組和參照組，醫(yī)療器械各300件。器械主要為：血管鉗、組織剪、和鑷子，同時還包括彎盤、卵圓鉗、拉鉤、老虎鉗、打肋器和持針鉗等。該科室工作人員共20名。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)清洗路徑管理，研究組則實施程序化控制管理，具體流程為：①結合我院的具體狀況將健全消毒供應室清洗質量控制管理體系予以建立，這樣可為后續(xù)的工作奠定基礎，在此期間還需規(guī)范質量控制和清洗人員的行為，從而使消毒供應室醫(yī)療器械清洗質量得以保證。在實施期間，需對消毒供應室器械清洗質量的后期控制高度關注，定期檢查和評估質量管理人員的工作，管理人員潛在的不足需指出，并結合管理規(guī)章制度對其進行規(guī)范，這樣可使清洗質量得以保證，管理制度可落到實處[2]。除此之外，在質量控制期間，醫(yī)院需將先進的清洗設備充分利用，如：采用超聲波或全自動清洗機，與此同時可與人工清洗方式相結合。值得注意的是，在清洗期間，其流程需確保規(guī)范，在一定程度上可將清洗質量得以保證。②程序化管理。醫(yī)院需對醫(yī)療器械的監(jiān)督和管理進行強化，清洗流程和消毒環(huán)節(jié)需高度關注，在此期間還需將相關記錄做好，從而使每個環(huán)節(jié)的清洗效果得以保證。另外，供應室的布局需確保合理，確保消毒供應室醫(yī)療器械清洗質量步驟和流程相符，不僅為日后的清洗奠定基礎，同時可使醫(yī)療器械清洗質量得以保證。結合日常工作適當調整清洗區(qū)域，同時對其進行完善，結合消毒清洗進行合理劃分，主要包括：污染區(qū)、包裝檢查區(qū)和滅菌區(qū)，同時還包括無菌器械的存放區(qū)域，有效分離無菌物品和污染物品，避免受到污染[3]。③規(guī)范清洗流程。清洗期間需遵循操作流程，如：沖洗-洗滌-漂洗。各個環(huán)節(jié)的清洗規(guī)范性需密切觀察，不僅使清洗質量顯著提升，質量控制效果也會顯著提高。

1.3 指標的判定依據(jù)[4]

對比且分析兩組（研究組和參照組）醫(yī)療器械的清洗達標率。

對比且分析醫(yī)護人員對研究組、參照組醫(yī)療器械清洗滿意度，結果劃分為三個標準，即十分滿意、相對滿意和不滿意。

利用目測法和隱血試驗法測定清洗質量。目測法：醫(yī)療器械表面烏黑和斑點經(jīng)肉眼可見，說明不合格，反之為合格。隱血試驗法：利用隱血試紙對醫(yī)療器械進行擦拭，并將橙液滴入試紙上，30分鐘結合試紙反應對器械清洗合格予以判定。試紙結果為陽性，可見紫色，表示不合格；試紙結合為陰性，未見紫色，表示合格。

1.4 統(tǒng)計學方法

用均數(shù)±標準差的形式，表示研究組和參照組的各項指標，并用t值進行檢驗，對研究組和參照組的計數(shù)資料，采用百分比形式進行x2檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當研究指標存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2 結 果

2.1 程序化管理和常規(guī)管理路徑的清洗達標率

對比兩組醫(yī)療器械的清洗達標率，研究組99.3%顯著高于參照組96.7%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 程序化管理和常規(guī)管理路徑的清洗達標率（n，%）

2.2 程序化管理和常規(guī)管理路徑的滿意度調查結果

對比醫(yī)護人員對醫(yī)療器械的清洗滿意度，研究組100%顯著高于參照組的76.6%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 程序化管理和常規(guī)管理路徑的滿意度調查結果 [n（%）]

3 討 論

近年來，醫(yī)療事業(yè)日新月異的發(fā)展推動了醫(yī)療機械設備的發(fā)展角度，尤其是一次性醫(yī)療器械，在醫(yī)療中發(fā)揮著不可替代的作用。但是從成本和生態(tài)環(huán)保角度來看，非一次性醫(yī)療器械有較大的使用量，在一定程度上會對清洗流程有較高的要求，因此對器械清洗質量和消毒滅菌效果進行強化具有重要意義[5]。

程序化管理為現(xiàn)代化管理模式，不僅可有效控制清洗質量，同時可防止器械受到污染，尤其是細菌和病毒的侵襲。雖然程序化管理科室消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量得以保證，但還需對以下幾點高度關注，如：醫(yī)療器械管理需進行完善，消毒供應室環(huán)境需定期檢查，在一定程度上可使環(huán)境質量得以保證。除此之外，醫(yī)院需對專門人員進行培養(yǎng)，定期組織參與培訓，從而使業(yè)務技能和熟練程度顯著提高。要想醫(yī)院與現(xiàn)代形式接軌，可將先進的消毒供應室醫(yī)療器械設備和技術引進，對其經(jīng)驗和教訓進行總結，從而提升清洗質量[6]。此次數(shù)據(jù)表明：應用程序化管理的研究組，清洗達標率99.3%顯著高于常規(guī)管理路徑的參照組96.7%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從醫(yī)護人員對醫(yī)療器械的清洗滿意度結果來看，應用程序化管理的研究組100%顯著高于常規(guī)管理路徑的76.6%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：程序化管理較比常規(guī)管理路徑更具有針對性。

總之，醫(yī)院消毒供應室醫(yī)療器械的清洗質量控制管理可將清洗質量顯著提高，因此醫(yī)院需對清洗質量控制管理進行強化，從而使器械的安全得以保證。鑒于程序化管理存在優(yōu)勢，可在臨床上進一步借鑒與應用。