急診應(yīng)用胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率分析

王 燕

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，又稱冠心病，是一種常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于中年患者、糖尿病患者等，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命。冠心病主要是由于心肌的負(fù)荷由于受到冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的影響，引發(fā)心肌短暫且急劇缺氧、缺血，常常伴隨著快速心率失常，容易引起患者的死亡[1]?？焖傩穆适С１憩F(xiàn)為過(guò)早搏動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，臨床上對(duì)急診階段常使用藥物進(jìn)行治療，如胺碘酮、索他洛爾等，均為抗心律失常藥物，緩解患者快速心律失常癥狀，降低死亡率。本文將以82例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失?；颊邽閷?duì)象，探究急診應(yīng)用胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常臨床有效率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2018年3月82例接受冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常治療的患者作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（41例）與干預(yù)組（41例）。常規(guī)組，男21例，女20例；年齡47～82歲，平均（68.85±4.67）歲；病程3～15年，平均（6.91±1.25）年。干預(yù)組，男22例，女19例；年齡48～81歲，平均（69.08±4.53）歲；病程2～16年，平均（7.03±1.42）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，使用心電圖診斷為快速心率失常，認(rèn)知正常，符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，均熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾病，肝功能障礙，精神障礙。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組索他洛爾治療：

使用索他洛爾（生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041891；）進(jìn)行靜脈注射，每天2次，每次80 mg。觀察患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組胺碘酮治療：

使用胺碘酮（生產(chǎn)廠家：法國(guó)Sanofi-Aventis France；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120496）進(jìn)行靜脈注射，首次注射劑量為150 mg，注射方法為10 min內(nèi)靜脈推注完成。在注射過(guò)程中，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)竇性心律，則應(yīng)停止注射，改為口服藥物進(jìn)行治療。若患者在注射后無(wú)明顯效果，在時(shí)長(zhǎng)約15 min的觀察之后，追加注射150 mg，同時(shí)還需確保24 h內(nèi)的總劑量為600～900 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率，進(jìn)行分析。

治療有效率：分為三個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無(wú)效。癥狀消失，在治療24 h后，心率在100次/h以下，早搏次數(shù)在10次/h以下，即為顯效；治療24 h后，癥狀改善，早搏次數(shù)減少，心率降低約治療前的20%，即為有效；癥狀未改善甚至加重，即為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/無(wú)效*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料患用（±s）來(lái)表示，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者的治療有效率（97.56%）明顯高于常規(guī)組（90.24%），差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 發(fā)病情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

索他洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療心房撲動(dòng)、心房纖顫等心律失常，可緩解急癥快速心律失常癥狀，降低死亡率，但其伴隨著多種并發(fā)癥，如呼吸困難、頭痛、眩暈、發(fā)熱、低血壓等，給患者帶來(lái)不適[3]，容易使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)面情緒，不利于預(yù)后。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，具有Ⅰ類與Ⅳ類抗心律失常類藥物的性質(zhì)，其作用機(jī)理為與血漿中的白蛋白、β脂蛋白結(jié)合，抑制心房或者心肌傳導(dǎo)纖維中快鈉離子的內(nèi)流，使傳導(dǎo)速度減慢，同時(shí)降低竇房結(jié)的自律性，實(shí)現(xiàn)心率的調(diào)節(jié)作用。靜脈注射鹽酸胺碘酮，對(duì)負(fù)性肌力產(chǎn)生輕度作用，對(duì)左室功能無(wú)抑制，實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈與周?chē)艿臄U(kuò)張[4]。

心律失常屬于心血管疾病中較為重要的疾病，主要是由于竇房結(jié)出現(xiàn)異常，使激動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢、傳導(dǎo)阻滯或者異常傳導(dǎo)，從而影響心臟波動(dòng)的頻率。心律失?？蓡为?dú)發(fā)病，也可由其他心血管疾病合并發(fā)作，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具有發(fā)病較急、死亡率高等特點(diǎn)，因此需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，挽救患者的生命。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常的治療中[5]，使用鹽酸胺碘酮治療可調(diào)節(jié)患者心律，對(duì)患者的治療具有重要意義。本次研究中，干預(yù)組患者的治療有效率（97.56%）明顯高于常規(guī)組（90.24%），差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明了鹽酸胺碘酮具有較高的治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

綜上，對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病合并快速心律失常使用胺碘酮治療，有效的提高治療有效率，具有顯著的治療效果。