預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對提高帕金森患者服藥依從性的效果觀察

肖明澤

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

帕金森是一種與多發(fā)性腔隙性腦梗死、淀粉樣血管病等腦血管因素有關(guān)的癥狀性帕金森綜合征，好發(fā)于中老年人。據(jù)文獻(xiàn)報道，在全部帕金森中該病患者占到3%～5%[1]。目前我國該病患者多達(dá)170余萬[2]。血管性帕金森主要以呆滯、非對稱性肌張力增加、無靜止性震顫、步態(tài)慌張為表現(xiàn)，患者的自理能力低下，所以極大地增加了家庭及社會的負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對提高帕金森患者服藥依從性的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2015年5月至2016年5月我院收治的100例帕金森患者，均符合血管性帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT、MRI證實，排除其他原因?qū)е碌呐两鹕约皣?yán)重高血壓、肝腎功能障礙者，其中男性42例，女性38例，年齡62～83歲，平均（73.75±6.77）歲；隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)出院指導(dǎo)，口頭告知遵醫(yī)用藥的重要性。觀察組予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要為：

1.2.1 通過調(diào)查問卷對患者服藥狀況進(jìn)行調(diào)查，找出患者服藥依從性低的原因，調(diào)查顯示，影響其用藥依從性低的原因主要與服藥觀念、藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)收入、智力狀態(tài)、社會支持等有關(guān)。從而做到有的放矢，制定針對性的對策。

1.2.2 加強帕金森患者藥物治療的認(rèn)知干預(yù)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、性格、理解接受能力對其進(jìn)行用藥教育，講解帕金森的病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、危險因素、治療手段以及藥物的用法用量、藥物不良反應(yīng)等，強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性以及不遵醫(yī)的危害，不可擅自改變疾病或停藥。

1.2.3 加強帕金森患者藥物治療的行為干預(yù)，指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測，并做好用藥記錄，加強用藥監(jiān)管的力度，對依從性好的患者進(jìn)行相應(yīng)聽到鼓勵與獎勵?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M(jìn)行電話隨訪，監(jiān)督患者的用藥情況，及時處理不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組激素治療的依從性，采用中文修訂版Morisky服藥依從性量表（MMAS）量表[3]，共8個問題，滿分8分，8分為依從性好，6～8分為依從性一般，低于6分為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進(jìn)行t 或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組依從性好為2 9 例（5 8.0%），依從性一般為1 6 例（32.0%），依從性差為5例（10.0%），平均依從性得分為（7.19±0.64）分；對照組依從性好為16例（32.0%），依從性一般為18例（36.0%），依從性差為16例（32.0%），平均依從性得分為（6.28±0.50）分；觀察組出院6個月內(nèi)服藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森常繼發(fā)性于腦血管疾病，既往研究顯示，高血壓、腦動脈硬化、卒中是血管性帕金森的高危因素。帕金森藥物治療一般會引起較多的不良反應(yīng)，某些患者可能不耐受，而出現(xiàn)隨意改變藥物劑量或停藥的現(xiàn)象。調(diào)查顯示，帕金森患者的服藥依從性整體上一般，只有少部分患者能夠嚴(yán)格規(guī)范用藥[4]，影響其用藥依從性低的原因主要與服藥觀念、藥物不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)收入、智力狀態(tài)、社會支持等有關(guān)。規(guī)范用藥不僅能使藥物發(fā)揮最佳的療效，而且可避免一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康概念的更新，當(dāng)前治療軀體疾病已并不是醫(yī)務(wù)人員單純關(guān)注的唯一方面，人性化護(hù)理服務(wù)越來越得到重視，健康教育、心理護(hù)理等在護(hù)理內(nèi)容中已變得不可或缺[5]。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)通過找出患者服藥依從性低的原因，從而做到有的放矢，制定針對性的對策，對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)與行為干預(yù)，可有效提高帕金森患者的依從性，結(jié)果顯示，觀察組平均依從性得分為（7.19±0.64）分，明顯高于對照組的（6.28±0.50）分，依從性好占58.0%，明顯高于對照組的32.0%?？梢?，對帕金森患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，加強起認(rèn)識干預(yù)與行為干預(yù)，能夠顯著強化其遵醫(yī)用藥的依從性。