探討注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的臨床效果

林水龍

（廈門弘愛醫(yī)院，福建 廈門 361000）

隨著年齡的增長皮膚逐漸出現(xiàn)松弛、皺紋等老化現(xiàn)象，眼周皮膚松弛是人體老化外貌表現(xiàn)的標(biāo)志之一，眼周皮膚是面部皮膚最薄之處，是面部衰老發(fā)生變化最早的部位[1]。眼袋整形術(shù)是眼周皮膚松弛治療的常用手段，但卻無法達(dá)到較為優(yōu)良的狀態(tài)。為此，本研究對觀察組37例患者采用眼袋整形術(shù)+A型肉毒毒素聯(lián)合方案治療，并取得了顯著的成績。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2015年7月至2018年9月期間接受的眼袋整形術(shù)患者中，抽取74例，在尊重患者意愿的前提下將其以1∶1分組原則劃分為對照組和觀察組，兩組各37例。對照組中，男7例，女30例，年齡37～63歲，平均年齡（50.0±13.0）歲。觀察組中，男6例，女31例，年齡37～64歲，平均年齡（50.5±13.5）歲；兩組資料統(tǒng)計結(jié)果為P＞0.05，符合對照分析條件。

1.2 方法：對照患者經(jīng)擦用眼袋整形術(shù)進(jìn)行治療，行麻醉后在其下眼瞼睫毛根部0.25 cm處行1 mm切口（注意：與眼瞼緣保持平行），同時將外眥角行斜形切口（注意：與魚尾紋方向一致），切開眼輪匝肌并剝離，將筋膜暴露，摘除眼瞼疝出的脂肪，切斷暴露的主韌帶后，將眥韌帶或者眶外緣骨膜同殘端進(jìn)行縫合。對于眶隔脂肪不明顯、下眼瞼內(nèi)凹或眶鼻溝明顯者則直接將眶隔筋膜下移至眼瞼外緣4 mm骨膜處進(jìn)行固定，不行脂肪摘除處理。最后將松弛的輪匝肌和下眼瞼皮膚進(jìn)行適當(dāng)切除。觀察組患者在眼袋整形修復(fù)治療之后聯(lián)合A型肉毒毒素（生產(chǎn)廠家：Allergan Pharmaceuticals Ireland；批準(zhǔn)文號：S20120013）進(jìn)行治療，選取患者眼角外側(cè)以及其平行外移2 cm處、眼角外車上方1 cm處以及下方1 cm處四點作為注射點進(jìn)行皮下肌層注射治療，每點分別注射2.5 U（注意：注射時要避開血管）。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)：對兩組有效性指標(biāo)（眼袋減輕、眼周皮膚光澤程度以及魚尾紋減輕等）情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0對兩組有效性指標(biāo)進(jìn)行分析，使用（%）表示、χ2對比檢驗；當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組和觀察組眼袋減輕情況如下：27例、占比72.97%，36例、占比97.30%，χ2=23.387，P=0.000；兩組眼周皮膚光澤增強(qiáng)情況如下：28例、占比75.68%，35例、占比94.59%，χ2=13.930，P=0.000；兩組魚尾紋減輕情況如下：26例、占比70.27%，34例、占比91.89%，χ2=15.235，P=0.000；經(jīng)以上分析可以看出，觀察組患者眼袋減輕情況、眼周皮膚光澤增強(qiáng)情況以及魚尾紋減輕等情況均顯著高于對照組患者，兩組間各項對比差異結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

眼袋主要是由于下眼瞼肌肉、皮下組織、皮膚等發(fā)生松弛加上眶后的脂肪變得肥大，從而使其出現(xiàn)突出的袋狀的突起。女性皮膚肌層的厚度相較于男性更薄，在衰老過程中其容貌的變化更加顯著，眼部皮膚又是面部皮膚最薄弱之處，更加容易發(fā)生皮膚松弛現(xiàn)象。隨著近年來人們對美的追求越來越高、美容整形也的迅猛發(fā)展和不斷創(chuàng)新，對于眼周皮膚松弛的治療有了進(jìn)一步的探究，有研究[2]發(fā)現(xiàn)在傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物（A型肉毒毒素）進(jìn)行治療，對于眼周皮膚松弛治療效果的提升具有重要的作用。

張曄[3]等人在研究中在眼袋整形術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用A型肉毒毒素治療后，療效和安全性均得到了顯著的提升，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，應(yīng)用眼袋整形術(shù)聯(lián)合注射用A型肉毒毒素方案治療后，患者眼袋減輕情況、眼周皮膚光澤增強(qiáng)情況以及魚尾紋減輕等情況均得到了顯著的提高。眼袋整形術(shù)是通過手術(shù)將疝出的脂肪摘除并對松弛皮膚進(jìn)行提緊和固定來改善眼周皮膚松弛的情況，但該手術(shù)在臨床應(yīng)用中存在較大的局限性，臨床中通常采用注射用A型肉毒毒素進(jìn)行治療，注射用A型肉毒毒素是一種鋅肽鏈內(nèi)切酶主要用于視力矯正、面肌痙攣等治療，具有強(qiáng)烈的毒性，美容界常采用其小劑量應(yīng)用于抗松弛治療中，并得到了醫(yī)師和患者的廣泛青睞[4-5]。