宮腔填紗與欣母沛在治療宮縮乏力性產后出血中的療效觀察

張玉姝

（丹東市第一醫(yī)院婦產科，遼寧 丹東 118000）

產后出血屬于臨床婦產科中一種嚴重并發(fā)癥，占產婦總死因的50%[1]。宮縮乏力性產后出血是產后出血的十分常見的一種類型，幾乎占全部產后出血的2/3[2]。本研究比較了宮腔填紗與欣母沛在治療宮縮乏力性產后出血中的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2017年12月我院收治的40例宮縮乏力性產后出血患者，年齡21～35歲，平均年齡（27.83±2.64）歲，孕周35～41周，平均孕周（37.93±1.64）周；出血量750～1000 mL，平均出血量（839.62±37.32）mL，排除合并妊高征、羊水過多、凝血功能障礙、貧血等患者，隨機分為宮腔填紗組與欣母沛組進行止血治療，每組各20例，兩組患者一般臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法：兩組均產后均常規(guī)使用縮宮素、米索前列醇及按摩子宮等。宮腔填紗組：使用2 m 6 cm的四層紗布，操作必須達到無菌標準，紗布于0.2%甲硝銼溶液中浸透，然后將水分充分干燥。用卵圓鉗夾住紗布條的一頭將之放入患者宮腔內，而后以“Z”字的形式將紗布填塞在子宮中，保證紗布另一頭距離宮頸口外2 cm左右[4]，以自下而上的形式對子宮和宮頸進行填塞，填塞須均勻，然后縫合斷端，最后對子宮切口作縫合處理。欣母沛組：宮體/經腹宮壁注射欣母沛0.25 mg，觀察活動性出血情況，必要時每隔0.5 h再重復注射0.25 mg，上限為2 mg。

1.3 觀察指標：記錄兩組患者產后2 h、24 h的出血量，療效判定標準[3]：①顯效：患者出血狀況得到有效控制，子宮收縮明顯，生命體征無異常；②有效：患者出血狀況得到一定控制，子宮有一定收縮，生命體征較為正常；③無效：患者出血狀況未得到控制，子宮無收縮跡象，生命體征異常。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理，進行t或卡方檢驗，比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者產后2 h、24 h的出血量比較：宮腔填紗組產后2 h出血量為（178.09±33.71）mL，產后24 h出血量為（360.61±47.41）mL；欣母沛組產后2 h出血量為（103.97±28.66）mL，產后24 h出血量為（237.51±31.36）mL；兩組比較形成顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者療效比較：宮腔填紗組顯效11例（55%），有效8例（40%），無效1例（5%），總有效率為95%；欣母沛組顯效12例（60%），有效6例（30%），無效2例（10%），總有效率為90%，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

分娩后24 h內出血量＞500 mL即可判定為產后出血，剖宮產后產后出血的發(fā)生率達到17.6%，自然分娩為2%～3%[4]。產后出血是導致產婦死亡的重要原因，研究表明，每年會出現(xiàn)相近2000萬的產后出血產后，其中12.5萬會受產后出血致死[5]。國內外都有大量報道指出產后出血的發(fā)生原因主要與宮縮乏力、胎盤粘連、胎盤前置以及凝血功能障礙有密切關系，其中宮縮乏力最常見，幾乎占全部產后出血的2/3。這類產婦常常存在大量的產道出血或持續(xù)性小量出血，頭暈乏力、乳汁不通、食欲不振、畏寒、嗜睡甚至休克、死亡等。官腔填紗是治療產后出血的傳統(tǒng)方法，只要通過機械壓迫止血，能夠為產后出血的搶救爭取更多的時間，但拔紗后仍有出血的危險，且可引起惡露等并發(fā)癥。藥物治療產后出血的療效較好，研究表明，欣母沛對常規(guī)方法治療無效的宮縮乏力性產后出血可達到良好的止血效果。前列腺素制劑被美國婦產科學會列為產后出血治療的一線藥物，欣母沛中含有天然前列腺素F2a甲基衍生物，能夠持久而強效地刺激子宮平滑肌收縮，其生物活性與半衰期均較傳統(tǒng)的前列腺 素類藥明顯提高，使用更低劑量即可獲得相似的療效，且安全性高，不良反應少。

本研究結果顯示，欣母沛組產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯較宮腔填紗組減少，總有效率達到95%?？梢?，對于宮縮乏力性產后出血患者采取欣母沛止血治療可獲得較宮腔填紗更好的療效。