分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實(shí)施及效果

孟蘊(yùn)芳

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

臨床中，肛腸疾病治療具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高的顯著特點(diǎn)，常見(jiàn)肛腸科疾病包括混合痔、肛瘺等，嚴(yán)重影響患者正常生活。目前手術(shù)治療仍是肛腸疾病治療的主要手段之一，但大多數(shù)患者受手術(shù)創(chuàng)口因素影響，術(shù)后痛癥狀，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，75%以上的肛腸疾病患者術(shù)后均伴有不同程度的痛感，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)效果[1]。為了改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，本文就分階段健康教育在肛腸科護(hù)理中的實(shí)施及效果展開(kāi)了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院肛腸科2015年11月至2017年11月收治的行手術(shù)治療的肛腸疾病患者96例作為研究對(duì)象，采用抽簽法將其隨機(jī)分成兩組，各48例。對(duì)照組男29例，女19例；年齡26～65歲，平均（42.84±4.47）歲；包括混合痔28例，肛瘺20例。觀察組男26例，女22例；年齡24～67歲，平均（42.23±4.39）歲；包括混合痔30例，肛瘺18例。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院登記、生命體征監(jiān)測(cè)、病房巡視、遵醫(yī)囑對(duì)癥干預(yù)、告知患者注意事項(xiàng)、常規(guī)鎮(zhèn)痛治療、定時(shí)換藥等事項(xiàng)。

1.2.2 分階段健康教育：觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施分階段健康教育，醫(yī)護(hù)人員為患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，全面了解患者自身護(hù)理需求和心存疑惑，科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行歸納和整理，在此基礎(chǔ)上有針對(duì)性地展開(kāi)分階段健康教育，主要包括下述6個(gè)階段：①如愿教育，用熱情的態(tài)度接待患者，為患者講解病房、科室環(huán)境，消除患者入院陌生感，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，由責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者填寫(xiě)入院評(píng)估表，詳細(xì)介紹患者存疑的治療內(nèi)容、方法等內(nèi)容，提高患者疾病治療方案的認(rèn)知和了解。②術(shù)前1 d疏導(dǎo)患者緊張、焦慮情緒，耐心傾聽(tīng)患者主訴，為患者講解手術(shù)治療的必要性，通過(guò)樹(shù)立成功康復(fù)案例的方式，幫助患者重塑治療信心。為患者家屬詳細(xì)講解術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，促使家屬積極配合臨床治護(hù)工作。③手術(shù)當(dāng)天叮囑患者取平臥位，指導(dǎo)患者正確的排尿方式，協(xié)助患者處理尿潴留、術(shù)后劇痛等情況，為患者講解止痛藥服用后會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)，叮囑患者合理進(jìn)食，告知患者術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)。④術(shù)后1 d叮囑患者在2 d內(nèi)合理控制排便，為患者講解首次排便過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀，排便后為患者安排坐浴，定期換藥，在日常巡房中及時(shí)詢問(wèn)患者是否存在不適感，一旦發(fā)現(xiàn)異常必須立即告知醫(yī)師。⑤術(shù)后1周指導(dǎo)患者展開(kāi)肛門(mén)括約肌恢復(fù)練習(xí)。⑥出院前教育中指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，注意日常飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)管理，保存好病例資料，叮囑患者換藥，定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：①干預(yù)后采用本院自制的健康知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，共25題，每題0～4分，得分≥90視為健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)，分值越高表明患者掌握程度越好。同時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間和排氣時(shí)間。②以VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）[2]為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者的疼痛情況，滿分10分，VAS評(píng)分越高表明產(chǎn)婦疼痛程度越劇烈，0分視為無(wú)痛；1～3分視為輕度疼痛；4～6分視為中毒疼痛；7～10分視為嚴(yán)重疼痛。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[3]對(duì)治療前后患者的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)36題，滿分100分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，將96例肛腸科患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，健康知識(shí)評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)教育情況對(duì)比：觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分為（90.54±5.28）分；對(duì)照組患者健康知識(shí)評(píng)分為（78.65±7.72）分。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（t=8.808，P=0.000）。

2.2 疼痛和生活質(zhì)量情況對(duì)比：干預(yù)前，觀察組患者的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（7.90±1.58）分和（35.31±3.74）分，干預(yù)后為（3.14±1.08）分和（90.61±4.74）分；對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分分別為（7.86±1.45）分和（35.28±3.72）分，干預(yù)后為（5.76±1.22）分和（78.53±4.59）分。干預(yù)前兩組患者疼痛（t=0.129，P=0.449）和生活質(zhì)量評(píng)分（t=0.039，P=0.484）數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（t=11.141，P=0.000）；生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)比（t=12.684，P=0.000）。

3 討 論

臨床實(shí)踐證明，肛腸疾病患者行手術(shù)治療后受排氣、大小便、換藥等因素影響，導(dǎo)致機(jī)體傷口處反復(fù)摩擦出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，影響術(shù)后恢復(fù)效果[4]。常規(guī)護(hù)理中僅對(duì)患者展開(kāi)一次性教育，忽略了圍術(shù)期內(nèi)患者生理、心理變化情況，分階段健康教育能夠結(jié)合患者實(shí)際需求展開(kāi)針對(duì)性宣教，提高患者對(duì)疾病治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解，緩解患者焦慮、緊張等負(fù)面心理情緒，提高患者依從性，保證臨床療效[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)分階段健康教育干預(yù)，肛腸疾病術(shù)后患者的生活質(zhì)量得到顯著提高，疼痛程度緩解效果明顯，有助于提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握熟練度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[6]。與上述分析一致，經(jīng)本次臨床實(shí)踐證明，干預(yù)后觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），充分表明在圍術(shù)期內(nèi)對(duì)行手術(shù)治療的肛腸疾病患者實(shí)施健康護(hù)理，能夠有效增進(jìn)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和了解，提高健康知識(shí)掌握熟練程度，有助于緩解患者術(shù)后痛感，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后效果顯著。

綜上所述，在肛腸科護(hù)理中實(shí)施分階段健康教育可有效提高患者健康知識(shí)的掌握熟練度，改善患者術(shù)后疼痛情況和生活質(zhì)量，預(yù)后良好，因此具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。