高血壓腦出血術(shù)后行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理

尚曉光

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

高血壓腦出血是由高血壓引起的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，是神經(jīng)科疾病中較為常見的一種，多采取手術(shù)治療。但術(shù)后患者易出現(xiàn)高位狀態(tài)的顱內(nèi)壓，進而引起呼吸道發(fā)生梗阻，造成呼吸驟停，對患者生命健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。為此，本研究主要對高血壓腦出血患者施以顱內(nèi)壓監(jiān)測及相應(yīng)護理，并對其護理療效實施剖析，將結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的93例對象均來自在2015年3月至2017年4月于我院接受高血壓腦出血治療的患者，依據(jù)數(shù)字表法將其隨機分為47例觀察組與46例參照組。觀察組中男29例，女18例，年齡49～73歲，平均年齡（61.0±4.0）歲；參照組中男27例，女19例，年齡48～73歲，平均年齡（60.5±4.2）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組：對術(shù)后患者的血壓情況進行實施監(jiān)測，并以此為依據(jù)對脫水藥物用量實施調(diào)整；術(shù)后護理：保持室內(nèi)清潔，定期通風(fēng)、消毒；輔助進食、擦身等生活護理；嚴格遵守營養(yǎng)飲食計劃；適時施以心理護理，加強患者對疾病的認識程度，緩解患者不良情緒；每間隔2 h翻身一次，并制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。觀察組：在接受上述監(jiān)測和護理的同時加用顱內(nèi)壓監(jiān)護。嚴密監(jiān)測患者顱內(nèi)壓情況，當顱內(nèi)壓高于2.0 kPa時，就表明顱內(nèi)壓出現(xiàn)了增高，當接近2.67 kPa的臨界值時，則需及時施以降壓措施。妥善固定引流管、密切注意其管內(nèi)通暢情況、引流液形狀、顏色及引流量，保持適宜的引流速度。

1.3 觀察指標：記錄對比兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率。利用FIM評估量表評價患者的生活能力，主要評價患者的行走、交流、轉(zhuǎn)移、生活自理、社會認知、括約肌控制等方面的能力，分值高表明生活能力好

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的兩組間數(shù)據(jù)實施分析處理，利用[n（%）]表示計數(shù)資料，（±s）表示計量資料，分別以χ2以及t對結(jié)果進行檢驗。若P低于0.05，則表明兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比情況：觀察組生活自理評分（27.58±2.39），參照組（25.74±2.36），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.735，P=0.001）；觀察組括約肌控制評分（7.48±1.23），參照組（6.72±1.29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.908，P=0.005）；觀察組行走能力評分（8.19±1.22），參照組（7.52±1.06），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.825，P=0.006）；觀察組轉(zhuǎn)移能力評分（12.28±1.29），參照組（11.47±1.31），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.004，P=0.003）；觀察組交流能力評分（12.31±1.25），參照組（11.42±1.21），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.488，P=0.001）；觀察組社會認知能力評分（15.13±1.157），參照組（14.33±1.23），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.231，P=0.002）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比情況：觀察組中發(fā)生便秘、壓瘡、繼發(fā)性肺炎的患者各1例，總發(fā)生率為6.38%，參照組中，便秘4例、壓瘡2例、繼發(fā)性肺炎3例、下肢深靜脈血栓1例，總發(fā)生率21.74%，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.559，P=0.033）。

3 討 論

高血壓腦出血是一種較為常見的腦血管疾病，多以局灶性出血、壞死以及小動脈管壁玻璃樣變性為臨床表現(xiàn)，此病的致死率、致殘率均較高，尤以老年人為多發(fā)人群。臨床多采取手術(shù)對顱內(nèi)血腫進行清除。但是術(shù)后很容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓反彈而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，極易造成再次出血。而通過實施顱內(nèi)壓監(jiān)護可有效監(jiān)測顱內(nèi)壓情況，有利于對患者病情嚴重程度實施判斷，當顱內(nèi)壓出現(xiàn)上升并超過臨界值時，可及時采取有效措施，避免發(fā)生腦疝及增加患者痛苦[2]。護理人員需要密切關(guān)注腦室引流管的通暢情況，妥善固定避免觸動引流管；同時注意保持適宜的引流速度，如引流速度過快、引流量過多會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，使顱內(nèi)低壓現(xiàn)象加重；此外，引流裝置需嚴格遵守?zé)o菌操作，避免發(fā)生感染[3]。而通過施以適宜的基礎(chǔ)護理、心理護理，可有效提高患者的生理及心理舒適度，改善患者的不良情緒，積極配合護理治療；通過鼓勵患者盡早接受康復(fù)鍛煉，能夠盡早恢復(fù)機體功能。從本次研究結(jié)果中也可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于參照組，而且患者的生活質(zhì)量更高。由此說明對采用顱內(nèi)壓監(jiān)護高血壓腦出血患者可有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者施以顱內(nèi)壓監(jiān)護有利于降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者盡早恢復(fù)，對改善患者預(yù)后的意義重大，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。