留置尿管護理對尿道感染的影響及人文護理體會

吳冰冰

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

臨床工作中，許多患者會因為各種原因導致排尿功能紊亂，為了幫助這一類患者，促進患者正常排尿，目前一般進行留置尿管的操作[1]。但是，留置尿管與外界相通，非常容易導致尿道感染的發(fā)生，這對我們的臨床護理工作提出了更嚴格的要求。臨床數據也證明，最常發(fā)生感染的部位為機體的呼吸道，其次便是人體尿道部位[2]。因此，為了研究合理的護理干預方案對留置尿管患者的實際價值，為臨床護理方案的選擇提供科學的參考依據，本院特進行此次醫(yī)學研究，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經過患者同意以及醫(yī)院管理委員會的批準，選擇從2017年12月至2019年3月，來我院就診經我院診斷施行留置尿管操作的患者共124例，嚴格遵循統(tǒng)計學要求將患者均分為兩個不同的觀察組，每組患者人數保持一致。實驗組共包含患者62例，年齡為34～77歲，平均（58.38±4.07）歲；其中，包括男患者32例，女患者30例。對照組人數與實驗組保持一致，年齡為34～78歲，平均（59.08±4.79）歲；其中，包含男患者31例，女患者31例。不同組患者年齡以及性別構成等基礎資料進行比較，差異符合統(tǒng)計學規(guī)范，可以行統(tǒng)計學研究，P＞0.05。

1.2 護理方法：首先，納入研究的護理人員全都為專業(yè)的外科護士，所有患者均使用密閉式引流袋進行導尿操作。①對照組患者施行常規(guī)護理干預：首先檢測患者基本生命特征等信息，待患者留置導尿管完成后，護理人員要使用噴霧殺菌劑對患者尿道口以及周圍皮膚組織進行殺菌消毒操作，每天消毒2次[3]。同時，患者大便后，由護理人員對患者尿道口以及會陰部位行清洗操作，該措施可以防止細菌局部擴散進引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染[4]。②實驗組患者施行綜合護理的干預方案：a.心理干預：可以采取和患者親切地交流、保持病房環(huán)境的干凈整潔、播放患者喜歡的音樂等措施，該措施主要是為了舒緩患者的壓力以及緊張心情，減輕痛苦，改善預后。b.留置尿管的針對性護理：依照臨床操作規(guī)范對患者進行導尿操作，注意治療操作時保持無菌環(huán)境，避免污染[5]。操作完成后要檢查尿管的固定情況，避免出現異常脫落的狀況；如果尿管發(fā)生引流不暢現象，要及時排除相關因素，如尿管堵塞、擠壓等；在導尿過程中，密切觀察患者排除尿的顏色以及尿量。c.其余日常護理操作同對照組保持一致。

1.3 觀察指標：比較不同組患者治療結束后對護理服務滿意程度、尿道感染的發(fā)生情況以及導尿管留置時間時間的差異。其中，患者滿意程度采用本院自制的評價量表評估，在患者出院時由患者本人匿名填寫。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料表示的形式是（±s），并使用t檢驗，而計數資料的選取為χ2檢驗。P＜0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結果

2.1 不同組患者置管時間以及尿道感染的發(fā)生率比較：實驗組62例患者中，尿道感染發(fā)生率6例（9.68%）、置管時間（4.8±1.8）d對照組62例患者中，尿道感染發(fā)生率12例（19.35%）、置管時間（9.7±1.7）d。經差異化干預后，實驗組患者置管時間以及尿道感染的發(fā)生情況表現優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

2.2 不同組對護理操作滿意度比較：實驗組62例患者滿意度為，非常滿意29例（46.77%）、滿意31例（50.00%）、不滿意2例（3.23%）、滿意率60例（96.77%）。對照組62例患者滿意度為，非常滿意16例（25.81%）、滿意24例（38.71%）、不滿意22例（35.48%）、滿意率40例（64.52%）。經差異化護理干預后，采用綜合護理干預的實驗組患者其滿意程度更高，P＜0.05。

3 討 論

現階段，臨床工作中施行留置導尿管的患者越來越多，因此研究高效的針對性護理干預方案并明確其臨床價值是十分重要的[6]。本研究中，對留置導尿管的患者施行綜合護理干預方案，通過合理的心理干預，舒緩了患者的緊張情緒，讓患者在接受導尿管護理時更加放松；同時對患者進行健康知識的宣傳教育，填補了患者相關醫(yī)學知識的空白，利于患者在住院期間進行自我護理與保健，減少了不良刺激對患者的傷害；同時，經過嚴格的無菌護理與對導尿管的滅菌護理，降低了發(fā)生尿道感染的風險，利于減輕患者痛苦，縮短置管時間。本研究中，施行綜合護理的患者其置管時間、滿意度以及尿路感染的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于普通護理組患者，P＜0.05，這證明了綜合護理模式的良好價值。

在分析患者滿意度時發(fā)現，男性患者的滿意程度明顯低于女性，這引發(fā)了筆者關于人性化護理的思考。現階段，護理工作大多由女性擔任，而由于性別差異，男性患者在接受尿管護理過程中更加尷尬，接受護理干預的不適感更強烈，因而滿意度更低[7]。筆者認為，造成此現象的原因有兩種：一是男性護理人員數目偏少，男性患者在接受護理干預時難以避免的產生尷尬體驗；二是護理人員在操作過程中未注意患者隱私，長久以來，臨床工作都較少關注人文護理思想，因此會在對患者尿管護理過程中出現不注意遮擋等現象，這不利于患者的心理健康，也降低了患者對護理操作的滿意程度。以上提示我們，當今時代，人們對醫(yī)學操作的要求已經不再局限于治療疾病，而進展到對個人隱私以及就診體驗等方面的關注。這要求護理人員在日常工作中，貫徹執(zhí)行人文護理的理念，注意保護患者隱私，重視患者的心理訴求，增加對患者心理的干預與護理，將以人為本的理念融入到每一次的護理操作中，構建和諧互信的醫(yī)患新模式。