抗菌類西藥臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)研究

于明霞

（威?；鹁娓呒夹g(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)管理中心，山東 威海 264200）

在疾病治療中抗菌類西藥得到廣泛應(yīng)用，并發(fā)揮著重要作用，用于對(duì)各類感染性疾病的防治。據(jù)多年來(lái)的臨床實(shí)踐與研究表明，因抗菌類西藥所引起的不良反應(yīng)發(fā)生率也逐年增長(zhǎng)，且發(fā)生現(xiàn)象較為普遍[1]。為了確保臨床用藥安全性與有效性，對(duì)于抗菌類西藥臨床應(yīng)用不良反應(yīng)的研究具有重要意義，為臨床用藥合理提供參考依據(jù)[2]。為此本次就對(duì)我院因抗菌類西藥臨床應(yīng)用所引起不良反應(yīng)患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，對(duì)其相關(guān)性展開探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年1月至2018年1月我院臨床抗菌類西藥應(yīng)用誘發(fā)不良反應(yīng)98例，回顧性分析患者臨床資料。其中男性37例，女性61例；年齡23～76歲，平均年齡（51.38±7.4）歲。

1.2 方法：對(duì)本組患者臨床資料進(jìn)行整理與收集，對(duì)患者年齡、性別、疾病類型、既往病史等進(jìn)行分析，對(duì)患者所應(yīng)用抗菌西藥種類、給藥方式及不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床抗菌類西藥應(yīng)用不良反應(yīng)患者一般資料：在本組所有患者中，男性37例，占比37.76%；女性61例，占比62.24%。女性患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性，P＜0.05。患者年齡23～76歲，平均年齡（51.38±7.4）歲。其中小于18歲16例，19～29歲10例，30～40歲8例，41～50歲37例，大于50歲27例。在患者年齡分布中，40～60歲患者不良反應(yīng)率較高。

2.2 臨床抗菌類西藥藥物種類：在本組所涉及抗菌類西藥種類共涉及到20多種，其中主要采用的抗菌西藥種類有大環(huán)內(nèi)脂類、抗病毒類、喹諾酮類、青霉素類、頭孢菌類藥物、抗真菌類及氨基糖苷類。其中內(nèi)酰胺類不良反應(yīng)發(fā)生率最高，發(fā)生率為52.04%（51/98）。

2.3 給藥方式比較：在本組研究中，本組98例患者中口服用藥4例，占比4.08%；靜脈給藥82例，占比83.67%；外用藥12例，占比12.24%。在所有給藥方式中靜脈給藥所占比要明顯高于其他給藥方式，P＜0.05，有顯著差異。

2.4 患者臨床癥狀及受損部位：患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、皮疹、瘙癢、蕁麻疹和紅腫等，以及腹瀉、腹痛、惡心和便秘等。不良反應(yīng)受損部位多為神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚和消化道系統(tǒng)等。其中皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率為42.86%（42/98），消化道不良反應(yīng)發(fā)生率為27.55%（27/98），呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%（16/98），神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.27%（13/98）。皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他，P＜0.05。

3 討 論

在疾病治療中抗菌類西藥得到普遍應(yīng)用，應(yīng)抗菌類西藥臨床應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率也在逐年增加，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抗菌類西藥每年使用率在92%以上，其中抗菌類西藥患者使用不良反應(yīng)發(fā)生率約在20%左右[3]。在抗菌類西藥使用中如不合理應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，從而對(duì)后期病情發(fā)展帶來(lái)影響，需要引起高度重視[4-5]。

在本組研究中，抗菌類西藥臨床不良反應(yīng)患者中女性比例高于男性，究其原因可能是由于女性生理期與妊娠期等特殊時(shí)期，對(duì)于藥物反應(yīng)較為特殊，對(duì)于抗菌類藥物敏感性較高，因此不良反應(yīng)發(fā)生率較高。在患者年齡分布中，不良反應(yīng)發(fā)生率較高的在40-60歲，由于中老年患者的身體功能對(duì)體內(nèi)藥物吸收與代謝產(chǎn)生影響，同時(shí)有部分中老年患者伴隨有慢性疾病，藥物使用復(fù)雜，容易產(chǎn)生藥物間相互作用。此外，在未成年人中應(yīng)自身發(fā)育不成熟，對(duì)于藥物敏感性較高。因此在臨床用藥中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年婦女的用藥檢測(cè)，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者用藥后臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)生有不良反應(yīng)癥狀應(yīng)及時(shí)采取措施，加以改善，避免對(duì)患者身體健康帶來(lái)較大的影響。據(jù)本組研究分析，在抗菌類西藥不良反應(yīng)發(fā)生率最高的西藥藥物中為內(nèi)酰胺類藥物，由于內(nèi)酰胺類藥物具有低毒性、廣譜性等優(yōu)勢(shì)，是臨床首選的抗菌藥物，而內(nèi)酰胺類抗菌藥物降解產(chǎn)物具有抗原性，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，為此在臨床用藥中醫(yī)師應(yīng)充分掌握患者既往病史與用藥史，對(duì)患者用藥適應(yīng)證與禁忌證嚴(yán)格掌握，確保臨床用藥安全[6]。